闭合性胰腺损伤的诊治体会

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析收治的38例闭合性胰腺损伤的临床资料。结果本组38例中,治愈33例(86.8%),术后死亡5例(13.2%),死亡原因主要是合并颅脑损伤、失血性休克、多脏器衰竭(MODS)。保守治疗3例,2例治愈,1例行二期手术治愈;其余35例均行手术治疗。18例(47.4%)出现并发症,其中胰瘘7例,胰腺假性囊肿3例,十二指肠瘘2例,腹腔感染3例,胸腔积液2例,切口裂开及脂肪液化3例。结论本病早期诊断困难,伴发伤多,并发症发生率及病死率高。剖腹探查术是闭合性胰腺损伤早期诊断最简单和最可靠的方法。根据胰腺损伤程度、部位及病人合并伤情况选择不同的手术方式,积极的围手术期处理是提高胰腺损伤救治成功的关键。     

急性胆源性胰腺炎手术治疗探讨

急性胆源性胰腺炎占急性胰腺炎的70%左右，胆源性胰腺炎一旦发生，72％～86％的病例经非手术治疗可缓解，但以后可反复发作，也有演变成为出血坏死性胰腺炎甚而危及生命的病例。本文结合我院1996年4月-2003年4月收治的29例急性胆源性胰腺炎进行临床分析。     

肝外伤的分级及诊治体会

目的探讨肝外伤的分级及处理原则。方法回顾性分析128例肝外伤病人的治疗情况，其中Ⅰ级24例，Ⅱ级29例，Ⅲ级55例，Ⅳ级17例，Ⅴ级2例，Ⅵ级1例。结果本组肝破裂治愈117例（91．47％），并发症发生率为13．28％，其中胆瘘4例，黄疸3例，肝脓肿3例，腹腔感染3例，胸腔积液4例，死亡11例（8．59％）。结论根据肝损伤程度及病人合并伤情况选择不同术式，彻底止血，清除无生机的肝组织，充分而有效的引流是肝外伤处理的关键。     

胆源性急性胰腺炎96例诊治体会

目的：探讨胆源性急性胰腺炎（BAP）的最佳治疗方案。方法：对我院收治BAP96例的临床治疗结果进行回顾性分析和总结。结果：发病后2周内非手术治疗治愈52例，25例经非手术治疗症状缓解后1～2周内行延期手术，死亡1例，24～72h内病情进展行急性反应期手术23例，死亡2例。结论：BAP早期以保守治疗为主，应严格掌握手术指征，合理选择手术时机是患者康复的关键。     

开放性腹部损伤18例报告

我院自199L4年5月-2002年10月收治各类开放性腹部损伤18例，报道如下。     

红霉素在治疗胃手术后胃瘫中的应用

目的 为探讨红霉素在治疗胃术后胃瘫中的应用效果.方法 将胃术后胃瘫患者22例随机分成两组,治疗组采用红霉素500mg静脉滴注,1次/日;对照组采用胃复安20mg静脉滴注,1次/日.结果 治疗组全部有效,对照组3例有效,余改用红霉素后治愈.结论 红霉素能够促进胃肠道运动,加速胃内容物的排空,对治疗胃术后胃瘫具有安全有效、价格低廉等优点.     

老年直肠癌手术63例临床分析

目的 为探讨老年直肠癌围手术期处理的有关问题;方法 回顾性分析了1995年4月～2006年5月收治的68岁以上直肠癌患者63例临床资料;结果 根治性切除51例(81%),Hartmann手术8例,单纯造口4例,无手术死亡.术后并发症26例(41.2%),死亡2例(3.2%);结论 重视围手术期处理及营养支持,选择适当的手术方式是减少并发症,提高治愈率的关键.     

硅胶管胆道引流用于胆总管探查及胆管一期缝合手术112例分析

目的评价经胆囊管残端硅胶管胆道引流在胆总管探查及胆管一期缝合手术中的应用价值．方法回顾分析经胆囊管残端引流应用于完成开腹胆总管探查．结果112例手术均成功．术后无胆漏、胆管狭窄等并发症，结论经胆囊管残端硅胶管胆道引流用于开腹胆总管探查，胆道一期缝合手术，对于预防术后胆漏、胆总管狭窄以及对术后遗留病变的诊断和治疗具有广泛的应用价值。     

老年胃癌68例临床治疗探讨

目的:探讨老年胃癌病人围手术期的处理和手术方式个体化的意义。方法:对68例60岁以上胃癌选择适当的手术方式,根治性胃大部切除10例,根治性全胃切除2例,胃大部切除+大网膜切除36例,胃大部切除8例,捷径手术7例,活检术5例,对胃癌的围手术期处理及手术方式进行总结分析。结果:本组手术切除率82.3％,并发症发生率35.3％,手术死亡率5.9％,获得了较满意的治疗效果。结论:老年胃癌病人围手术期处理至关重要,高龄不是影响胃癌手术的因素,手术方式应强调个体化原则。     

药物性溃疡穿孔的诊治体会

急性溃疡穿孔是一常见急诊 ,但药物性溃疡急性穿孔并不多见 ,近年来有渐增加趋势 ,处理不当 ,可引起严重后果。现将我院近年来收治的病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 71岁 ,平均 2 5 6岁。术前均有长期或近期服用非甾体止痛消炎药(ＮＳＡＩＤ)和皮质激素 (ＧＳ)史 ,患者均否认有胃病史 ,穿孔时间1ｈ～ 3ｄ ,气腹征 11例 ,腹穿阳性 12例 ,其中 2例为血性混浊液体。1 2　穿孔部位及大小　十二指肠球部前壁穿孔 10例 ,胃窦前壁穿孔 2例 ,穿孔直径 <1 0ｃｍ 3例 ,>1.0ｃｍ 9例。1 3　治疗方法…