��Ӧ���������������������� һ����������Է���

目的研究特应性体质与哮喘患儿呼出气一氧化氮(FeNO)水平的相关性。方法选取2011年2月至2011年8月于中国医科大学附属盛京医院哮喘门诊就诊的哮喘患儿191例,进行FeNO测定及皮肤点刺试验。结果 191例哮喘患儿平均FeNO值为18.0(12.0～35.0)×10-9,与正常儿童相比明显增高,差异有统计学意义(Z=-9.332,P<0.001)。特应性体质患儿FeNO值为20.0(13.0～37.0)×10-9,非特应性体质患儿FeNO值为11.0(9.5～19.0)×10-9,两组比较差异有统计学意义(Z=-3.965,P<0.001)。且FeNO值随着皮肤点刺试验中变应原阳性的数量增加而增加(P<0.05)。结论特应性体质可使哮喘患儿FeNO水平升高,应用FeNO测定来指导哮喘的诊断与治疗时必须考虑到患儿的过敏状态。     

ȫ������Ƥ�ʼ�����С�����׼���֢�����е�Ӧ��

1小儿急性喉炎概念及激素治疗1.1概念急性喉炎是指喉部黏膜弥漫性炎症,以声门下部为主。好发于婴幼儿。大多为上呼吸道感染的一部分,常由病毒感染引起,如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等,易合并肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染。部分患儿炎症同时累及气管、支气管,称之     

肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液和血清中肺表面活性蛋白的变化及意义

目的：研究肺表面活性蛋白在小儿肺炎支原体肺炎（MPP）血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中的变化及意义。方法：根据肺CT结果将47例MPP患儿分为两组：单侧病变组（n=32）和双侧病变组（n=15）。采用ELISA法检测两组患儿BALF和血清中肺表面活性蛋白A、B、C、D（SP-A、B、C、D）的含量。血清与BALF中SP-A、B、C、D含量的相关性采用Spearman秩相关分析。结果：两组患儿中,主病变侧或病变侧BALF中 SP-A、B、C、D含量显著高于次病变侧或健侧BALF和血清中SP-A、B、C、D含量（P＜0.01）。单侧病变组患儿血清中SP-A、B、C含量显著低于健侧BALF中含量（P＜0.01 或0.05）,而血清中SP-D含量与健侧BALF中SP-D含量差异无统计学意义（P＞0.05）。双侧病变组患儿血清中SP-A、B、C、D含量与次病变侧BALF中SP-A、B、C、D含量相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。Spearman秩相关分析显示,双侧病变组患儿中血清SP-D含量与主病变侧BALF中SP-D含量呈密切正相关（P＜0.01）。结论：血清中SP-D可作为反映小儿社区获得性肺炎肺组织感染损伤严重程度的生化指标。     

孟鲁司特对幼年哮喘气道重塑大鼠感觉神经肽受体NK1R表达的影响

目的：探讨孟鲁司特对幼年哮喘气道重塑大鼠中感觉神经肽受体NK1R表达的影响。方法：24只Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为对照组、哮喘组和孟鲁司特组,每组8只。应用卵白蛋白（OVA）雾化吸入法建立哮喘大鼠模型,对照组大鼠应用生理盐水代替致敏液和1%OVA,孟鲁司特组于每次激发前2 h以孟鲁司特（15 mg/kg）灌胃,共持续8 周。采用免疫组化、real-time PCR和Western blot等方法,从mRNA和蛋白水平动态观察NK1R在哮喘大鼠气道重塑中的表达水平及孟鲁司特对其表达的影响。结果：哮喘组NK1R mRNA及蛋白的表达水平均较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);孟鲁司特干预后NK1R mRNA及蛋白表达水平较哮喘组减少(P<0.05),但仍高于对照组(P<0.01)。结论哮喘：诱发大鼠气道NK1R的表达增加,孟鲁司特能够下调哮喘大鼠气道重塑中NK1R的表达水平。     

妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘的疗效及安全性研究

目的观察妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及安全性。方法选取在我院小儿呼吸科就诊的哮喘患儿100例,随机分为2组,分别给予妥洛特罗贴剂(阿米迪)和盐酸丙卡特罗片剂(美普清片剂),疗程均为7 d。比较两组患儿咳嗽、胸闷、呼吸困难等日间症状、憋醒等夜间症状以及肺功能的改善率;比较两组患儿咳嗽、喘憋、哮鸣音的持续时间及治疗时间,观察两组药物不良反应发生率。结果 (1)治疗组日间疗效与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但夜间疗效优于对照组(P<0.05);(2)两组治疗前后FEV1的改善率△FEV1差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患儿睡前及晨间PEF值均优于对照组(P<0.05);(3)两组咳嗽、喘憋、哮鸣音持续的时间以及治疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);(4)治疗组不良反应为皮疹、瘙痒,且均为局部症状,反应轻微。结论妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘临床疗效较好,特别对夜间症状的改善及使用的方便性和安全性明显优于盐酸丙卡特罗片剂。     

哮喘学龄儿童的智力水平和智力结构分析

【目的】 对哮喘儿童的智力结构进行研究和分析,探讨其智力发育中的缺陷,为其早期综合干预提供理论依据。 【方法】 通过1∶1配对病例-对照研究方法,采用韦氏儿童智力量表对105例哮喘儿童和105例正常儿童进行对照研究。 【结果】 哮喘儿童组和对照组比较,总智商、言语智商、分类、领悟、图片排列、编码、言语理解因子与对照组比较差异有统计学意义(P值均<0.05)。 【结论】 哮喘儿童存在智力结构发展不平衡。     

5～14岁哮喘患儿呼出气一氧化氮检测与气道可逆性相关性研究

目的　探讨哮喘患儿呼出气一氧化氮（FeNO）水平与气道可逆性的相关性及其在哮喘患儿病情评估中的临床意义。方法　选取2014年11月至2015年11月于中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科门诊就诊的5～14岁哮喘患儿161例,根据病情分为过敏组与非过敏组,2组均进行FeNO及支气管舒张试验测定,分析2组患儿FeNO水平与支气管舒张改善率的相关性。结果　（1）过敏组的哮喘患儿FeNO水平明显高于非过敏组（P＝0.002）。（2）过敏组的哮喘患儿FeNO水平与支气管舒张的改善率呈显著正相关（P＜0.05）,与基础肺功能1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、1秒率占预计值的百分比（FEV1/FVC%）、50%用力呼气流速占预计值的百分比（FEF50%）、25%用力呼气流速占预计值的百分比（FEF25%）、中段呼气流速占预计值的百分比（FEF75/25%）呈负相关（P＜0.05）,与用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）、用力呼气峰流速占预计值的百分比（PEF%）、75%用力呼气流速占预计值的百分比（FEF75%）无明显相关性（P＞0.05）;（3）非过敏组的哮喘患儿FeNO水平与支气管舒张改善率及基础肺功能均无明显相关性（P＞0.05）。结论　对于存在过敏体质的哮喘患儿,FeNO水平与气道可逆性存在显著正相关,可作为该类哮喘患儿预测气道可逆性及评估哮喘病情的一个良好的无创性指标。而对于无过敏体质的哮喘患儿,FeNO水平则不能有效反映其气道可逆性变化。     

呼吸道合胞病毒相关疾病全球负担及治疗新策略

呼吸道合胞病毒(RSV)感染是全世界范围内5岁以下儿童急性下呼吸道感染的重要原因,也是婴儿死亡的主要原因之一,RSV感染不仅可能加重原有的慢性呼吸系统疾病,也可能引起反复喘息发作等后遗症,给全球儿童卫生健康造成重大影响及负担。临床上,用于预防或治疗RSV感染的药物较少,多种药物仍处于临床试验阶段,该文拟对RSV感染现状、长期影响及预防和治疗药物研制的新进展进行阐述。     

高渗盐水激发试验和运动激发试验用于诊断儿童哮喘的对比观察

目的　研究高渗盐水激发试验及运动激发试验在哮喘儿童的临床应用,旨在寻求更适合哮喘儿童的气道反应性检测的方法。方法　收集中国医科大学附属 盛京医院2007年5月至2008年6月符合儿童支气管哮喘防治常规诊断　标准的哮喘缓解期患儿34例,年龄5～13岁,在规定时间内先后做气道高渗盐水激发试验和运 动激发试验。结果　同一哮喘患儿高渗盐水激发试验的敏感性显著高于运动激发试验（P < 0.01）。结论　高渗盐水激发试验的敏感性和特异性高于运动激发试 验,而且设备低廉,方法简单、易配合,安全,副反应少,尤其适用于在哮喘治疗期间动态观察儿童气道的反应性,对指导药物治疗有重要价值。     

神经激肽1受体拮抗剂对哮喘小鼠气道炎症和高反应性的影响

目的探讨神经激肽1受体拮抗剂WIN 62,577对哮喘小鼠气道炎症及气道高反应性的影响。方法SPF级BALB/c小鼠32只,随机分为4组:对照组、哮喘组、WIN 62,577干预组、地塞米松组。哮喘组、WIN 62,577干预组、地塞米松组,分别在第0、7、14天给予OVA致敏液0.2 ml腹腔注射;在21 d^28 d每天给予OVA激发液雾化吸入30 min/次,连续7 d;WIN 62,577干预组每次激发前1 h,给予WIN 62,577300μg,腹腔注射;地塞米松组,每次激发前1 h,给予地塞米松2 mg/kg,腹腔注射。无创肺功能仪检测各组小鼠的气道反应性,肺泡灌洗液炎性细胞计数,肺组织HE染色观察小鼠气道炎症情况。结果与哮喘组比较,WIN 62,577干预组小鼠烦躁不安、直立、弓背蜷缩、抓耳挠腮、呼吸急促、口唇发绀等表现减轻。在吸入不同浓度的乙酰胆碱激发后,与哮喘组比较,WIN 62,577干预组和地塞米松组小鼠Penh值明显降低(P<0.05)。与哮喘组比较,WIN 62,577干预组和地塞米松组小鼠肺泡灌洗液中白细胞计数及嗜酸性粒细胞数显著减少(P<0.01)。HE染色显示WIN 62,577干预组小鼠肺组织病理改变明显减轻,支气管上皮无明显脱落,黏膜水肿不明显,平滑肌增生减轻,炎性细胞浸润减轻,与地塞米松组小鼠气道变化相似。结论神经激肽1受体拮抗剂WIN 62,577可减轻哮喘小鼠气道炎症及气道高反应性。