Rh（D）血型不合的肝移植临床分析

背景：血型不合器官移植可能发生严重的排斥反应、移植物抗宿主病及溶血反应。目的：回顾分析Rh（D）阴性肝癌患者接受Rh（D）阳性供肝移植的方法及疗效,并结合文献复习探讨该方法的可行性。方法：1例Rh（D）阴性肝癌患者接受Rh（D）阳性供肝移植过程中,应保证供肝的良好灌洗,尽量减少出血,缩短手术时间,移植中移植后输注适量的异型红细胞及血浆。结果与结论：肝移植后,受者肝功能恢复正常,未发生急慢性排斥反应及输血相关并发症。随访1年,受者存活良好。说明在无合适供体的情况下,只要供肝得到充分灌洗、移植中控制出血、移植后采用合理的免疫抑制方案,Rh（D）阴性肝病患者移植Rh（D）阳性供肝可达到良好效果。     

围手术期输血对原发性肝癌患者免疫抑制酸性蛋白的影响

目的分析围手术期输血对肝细胞癌(HCC)患者机体免疫功能的影响。方法将46名行HCC肿瘤切除的患者分为围手术期未输血组(n=19)和围手术期输血组(n=27),观察围手术期输血对HCC患者外周血中免疫抑制酸性蛋白(IAP)的动态变化,单向免疫扩散法测定患者手术前1d、术后1、4、7d外周血中IAP。结果两组手术后IAP比术前升高(P<0.01或P<0.05),术后未输血组升高幅度低于输血组(P<0.05)。结论手术打击和围手术期输血可使HCC患者免疫功能紊乱。     

大网膜巨大恶性间皮瘤一例

患者男性 ,5 8岁 ,渔民。因发现腹部肿块 5年伴疼痛 4d于 2 0 0 3年 2月 2 1日入院。于 1997年起 ,发现腹部肿块 ,约成人拳头大小 ,5年来肿块缓慢增大伴消瘦。查体 :腹部膨隆 ,从剑突至脐下 6cm可触及约 2 5cm× 2 0cm的肿块 ,质地偏硬 ,表面光滑 ,边界尚清 ,有压痛 ,无波动感 ,活动性差 ,站立位、膝胸位肿块无下坠、移动。CT :病灶上部呈囊性 ,壁厚薄不均 ,下部呈实质性 ,实质部分可见增强 ,考虑腹腔内巨大占位 ,恶性肿瘤可能性大 (图 1)。术前诊断 :后腹腔恶性肿瘤 ,行剖腹探查、腹腔肿瘤切除术。术中见腹腔巨大肿块 ,大小为 2 5cm× 2 5…     

乙醛脱氢酶2基因型对PEI术后转氨酶影响的临床研究

[目的]探讨乙醛脱氢酶2基因(ALDH2)Glu484Lys(G484A)多态性对无水乙醇注射(PEI)术后患者血清转氨酶水平的影响. [方法]测定20例肝占位病人行PEI术前、5次术后丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferasa,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)水平,利用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应(RFLP-PCR)方法对ALDH2基因分型,分析不同基因型对PEI术后转氨酶水平的影响. [结果]病例人群中ALDH2Glu/Glu、Glu/Lys和Lys/Lys基因型频率分别为:57.14%、33.33%和9.53%.患者PEI术后ALT和AST升高,以第1次术后升高最为显着(P<0.05),第3次PEI以后逐渐降低,但仍高于术前.第1和第3次PEI术后ALT,ALDH2*1基因型组高于ALDH2*2基因型组(P<0.01和P<0.05),第1和第3次PEI术后的AST,ALDH2*I基因型组显着高于ALDH2*2基因型组(P<0.01). [结论]无水乙醇注射可升高转氨酶,以第一次升高最为显着,随着注射次数的增加,转氨酶逐渐回降;携带ALDH2*1基因掣者PEI术可明显增加肝损伤,为临床个体化治疗提供理论依据.     

肝脏少见的良性肿瘤及瘤样病变的诊断及治疗(附31例报告)

目的：探讨肝脏少见的良性肿瘤及瘤样病变的临床特点和诊治方法。方法：回顾性分析我科l990年1月至2002年12月收治的经病理证实的31例肝脏少见良性肿瘤及瘤样病变的临床资料。结果：本组肝细胞腺瘤4例,局灶性结节增生3例,结节再生性增生1例,肝内胆管囊腺瘤1例,淋巴管瘤2例。血管平滑肌脂防瘤2例,良性间叶瘤1例,局灶性脂防变2例,炎性假瘤15例。手术方式：肝叶切除4例,肝段切除19例,病灶局部切除4例,肝段切除加肝动脉结扎1例,肝段切除加局部酒精注射1例,B超引导下穿刺活检术2例。未发生严重并发症和手术死亡。结论：肝脏少见的良性肿瘤／乏瘤样病变缺乏特异性的临床表现,存在较高的误诊率。随着先进影像技术的发展和普及,上述病变的检出率明显提高。注意掌握上述病变的临床特点,术前完善AFP、B超、CT、MRI、DSA检查,结合病史综合分析,有助于明确诊断及合理治疗。     

老年人肝细胞腺瘤6例误诊分析

肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma，HCA)是一种极少见的肝细胞良性肿瘤，在老年人则更为罕见。临床上极易误诊，作者对6例误诊为原发性肝癌的老年人巨大HCA进行回顾性总结分析。     

Rh(D)血型不合的肝移植临床分析

背景：血型不合器官移植可能发生严重的排斥反应、移植物抗宿主病及溶血反应。 目的：回顾分析Rh(D)阴性肝癌患者接受Rh(D)阳性供肝移植的方法及疗效,并结合文献复习探讨该方法的可行性。 方法：1 例Rh(D)阴性肝癌患者接受Rh(D)阳性供肝移植过程中,应保证供肝的良好灌洗,尽量减少出血,缩短手术时间,移植中移植后输注适量的异型红细胞及血浆。 结果与结论：肝移植后,受者肝功能恢复正常,未发生急慢性排斥反应及输血相关并发症。随访1年,受者存活良好。说明在无合适供体的情况下,只要供肝得到充分灌洗、移植中控制出血、移植后采用合理的免疫抑制方案,Rh(D)阴性肝病患者移植Rh(D)阳性供肝可达到良好效果。     

超声引导融合虚拟CT导航射频治疗高危部位原发性肝癌

目的 探讨实时超声引导融合虚拟CT导航下射频消融治疗高危部位原发性肝癌的价值。方法 前瞻性收集2017年1月至2018年6月于广西医科大学第一附属医院治疗的80例高危部位原发性肝癌患者的临床资料,分为实时超声引导融合虚拟CT导航下射频消融治疗组（观察组,n=42）和单纯超声引导治疗组（对照组,n=38）,比较两组患者的定位率、消融率、并发症发生情况和复发进展率。结果 观察组一次定位成功率和两次消融率均高于对照组（P<0.05）,但复发进展率低于对照组（2.38% vs 21.05%,P=0.011）;两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（2.38% vs 5.26%,P=0.602）。结论 高危部位原发性肝癌超声引导融合虚拟CT导航下射频消融治疗的疗效优于单纯超声引导治疗。