喹硫平、阿立哌唑联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的对照研究

目的探讨非典型抗精神病药喹硫平、阿立哌唑合并抗抑郁药文拉法辛治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法将78例难治性抑郁症患者随机分为喹硫平组(n=27)、阿立哌唑组(n=26)和对照组(n=25),在均使用文拉法辛治疗的同时喹硫平组和阿立哌唑组,分别合并小剂量喹硫平和阿立哌唑治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA),在治疗前及治疗1、2、4、8周各测定1次;并在治疗前及治疗8周测血常规、肝功能、体重及副反应评定量表(TESS)。结果喹硫平组和阿立哌唑组在治疗第2周末开始HAMD(F=6.918,P0.01)、HAMA(F=4.782,P0.05)评分显著低于对照组。经过8周治疗,喹硫平组(78%)和阿立哌唑组(73%)的显效率显著好于对照组(χ2=9.416,P0.01)。3组患者治疗过程中出现的不良反应均为轻度可控。结论喹硫平和阿立哌唑合并文拉法新治疗难治性抑郁症有增效作用,疗效好、见效快、安全性高。     

专科护理小组在预防病人跌倒中的应用

[目的]通过专科护理小组对医院内发生的跌倒不良事件的回访管理,探讨如何有针对性地提出整改措施,为避免和减少跌倒事件提供依据。[方法]对跌倒不良事件111例在24h内进行回访,分析不同疾病的跌倒病人年龄分布特点、跌倒发生的时间段、主要原因及病房护士对病人跌倒评估的准确性。[结果]住院手术治疗期间跌倒的病人大部分年龄65岁,而非手术治疗的跌倒病人大部分为年龄≥65岁的老年病人;跌倒主要发生在8h外;跌倒的主要原因为头晕、失去知觉或失去平衡;科室对跌倒病人的风险评估准确性有待提高。[结论]对外科手术治疗的病人,年龄65岁病人也是跌倒的高风险人群;护士要通过跌倒知识的培训,综合分析病人的状态,提高跌倒风险的评估准确性及时落实措施、评价效果,真正降低跌倒的发生率。老年专科护理小组对跌倒事件的专业化管理有利于医院防跌倒工作的持续改进,提高了管理效果。     

糖尿病患者掌、指骨X线测量及其临床意义

６３例糖尿病患者、４０例正常人行左手Ｘ片检查并测量第２掌骨及中指第２指骨骨长（Ｌ）中点的横径（Ｄ）、髓腔宽度（ｄ），以此计算掌、指骨参数，包括Ｄ一ｄ／Ｄ、Ｄ２一ｄ２、Ｄ２一ｄ２／Ｄ２、Ｄ２一ｄ２／ＤＬ。以掌、指骨指数（Ｄ一ｄ／Ｄ）分别低于４３％及３７％为骨质疏松，则糖尿病性骨质疏松症的发病率为４７．６２％。病程长、病情重、失治者易伴发，且多有尿钙、尿磷排泄增加。认为掌、指骨Ｘ线测量可作为判断糖尿病患者有无骨质疏松的一种方法。     

86例癌性胸腔积液的临床分析

为探讨癌性胸腔积液的临床特征及评价其确诊的方法，现对本院病理学确诊的癌性胸腔积液86例进行分析，报告如下：     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的药物治疗概况

<正>慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,是呼吸内科常见病和多发病之一,其患病率及至死率呈逐渐上升趋势。急性加重及合并症影响患者整体疾病的严重程度,是导致患者病死率高的关键因素。临床常采用抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素等药物治疗,近年来中西医结合治疗取得较好的临床效果。现就慢性阻塞性肺疾病急性加重期     

早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭疗效观察

目的评估无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)救治慢性阻塞性肺疾病(chronic ob-structive pulmonary disease,COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床价值。方法 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者172例按随机数字表法分为观察组88例和对照组84例。两组均按照指南推荐的方法给予常规治疗,观察组在此基础上使用NIPPV治疗,对比分析两组患者的临床疗效及相关指标。结果与对照组相比,观察组患者治疗后的pH、PaO2、PaCO2等动脉血气指标明显改善,心率、呼吸频率显著降低,并趋于正常,病情好转率明显提高,住院天数及1年内再住院率减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有重要临床价值。     

支气管镜下止血治疗46例大咯血患者的临床观察及分析

目的探讨支气管镜下止血治疗大咯血患者的临床观察及分析.方法 选取2011年1月~2012年8月来我院治疗的大咯血患者46例,全部患者均进行支气管镜检查定位和支气管镜下止血治疗,并对其止血效果、常见并发症进行分析,并对支气管镜下止血进行方法总结.结果 经过治疗,24例患者经过1次支气管镜下止血治疗后止血,17例患者经过2次支气管镜下止血治疗后止血,2例患者经过3次支气管镜下止血治疗后止血,3例经过3次治疗无效后,转外科手术治疗痊愈.根据疗效判断,本组病例显效23例,有效43例,无效3例.结论 支气管镜下止血治疗大咯血,既可迅速止血;又可明确出血部位;而且有时还能明确病因,疗效良好,也可以为进一步手术治疗打下了基础,显著降低大咯血病死率,支气管镜下止血治疗是大咯血有效快速、安全可靠的治疗方法,值得临床推广应用.     

需求导向多维强化教学法在高护心电图教学中的应用

文章主要探索满足临床需求又适合高护生的心电图教学方法。精选10项心电图知识和技能项目，进行了多维强化教学法和传统教学法的随机对照试验。结果实验组考核成绩平均分和优秀率都显著高于对照组（P〈0．01），90％以上实验组学生认可多维强化教学法。     

中西医治疗耐药幽门螺杆菌的研究进展

幽门螺旋杆菌(Hp)感染已确认为慢性胃炎、消化性溃疡的重要病因,并且与胃癌、胃黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生密切相关.被世界卫生组织列为I类致癌原.     

针灸治疗子宫肌腺病疗效观察

目的:探寻针灸治疗子宫肌腺病的疗效和机制.方法:将66例患者随机分为针灸组和西药组,各33例.针灸组以针刺腹部中极、水道、天枢、曲骨、子宫穴为主;西药组口服达那唑治疗.观察针灸组治疗前后雌激素(E2)水平、血色素(Hb)和血小板计数(BPC)变化,比较2组疗效.结果:针灸组总有效率为97.0%,西药组总有效率为72.7%,针灸组明显优于西药组(P<0.05).针灸组治疗后E2水平下降、Hb和BPC提高,较治疗前差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.005).结论:针灸治疗子宫肌腺病疗效显著,优于单纯西药治疗,可有效调整雌激素水平.