酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺联合治疗充血性心力衰竭42例临床分析

目的:探讨酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺联合治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法:联合应用以上三种药物对42例充血性心力衰竭患儿进行治疗,并于治疗期间配合二维超声心动图测定心功能以及应用心脏X线正位片行心胸比率监测。结果:所有患儿在用药后1～2 h内可观察到效果,治疗1周后的显效率和总有效率分别为59.5%和90.5%;用药前后心脏超声心动图心功能(CO、CI、EF)测定均有显著改善(P<0.05);心脏X线正位片心胸比率由用药前的(0.59±0.07)缩小至(0.52±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);酚妥拉明用量达5μg/kg时,有2例合并有心源性休克的患儿在给药1 min后即出现心率增加和血压下降的情况,其CI和EF值同时也逐渐变差,通过将用量控制到1～2μg/kg后症状改善,另有2例患儿出现腹胀和腹痛,但均较轻微,未对继续治疗造成干扰。结论:酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺联合治疗充血性心力衰竭整体效果理想,在给予合理临床用药指导的情况其不良反应可控,此方法值得在基层医院推广应用。     

腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张围术期护理

大隐静脉曲张是一种常见病、多发病，以往多采用大隐静脉高位结扎术加分段剥脱术治疗，但该术式创伤大，术后多数患者有疼痛、活动受限等并发症，而且因伤口多不美观，致使许多患者特别是女性患者难以接受。大隐静脉激光闭合术为微创伤治疗大隐静脉曲张的新技术，克服了传统手术的不足，使手术并发症及复发率降至极低水平。2010年10月至2012年10月我院对26例大隐静脉曲张患者采用腔内激光联合高位结扎术治疗的方法，强调术前术后宣教、术后观察及护理，随访1个月，均取得了显著的效果，现将围手术期护理经验总结报告如下。     

影响生化检验质量因素的分析与探讨

目的：探讨临床生化检验质量的影响因素及应对措施。方法：以我教学医院检验科人员46人为调查对象，采用问卷调查的方法，对可能影响生化检验质量的因素进行总结分析，探讨对策。结果：本次调查中，检验人员选择的可能影响生活检验质量的因素包括检验者自身素质（84．78％）、标本处理过程（86．96％）、检测仪器（89．13％）、生理因素（93．48％）、饮食与药物（97．83％）。结论：检验工作者应定期对影响因素进行分析，针对影响因素寻找解决办法。同时严格要求自己，遵守操作章程，仪器设备保养良好，认真履行职责，告知到位，降低以及避免各种因素对检验结果的影响，保证生化检验的质量。     

利用室内质控数据及校准品评定D-二聚体相对合成测量不确定度

目的评价利用室内质控数据及校准品评定D-二聚体项目相对合成测量不确定度的适用性。方法收集2015年7-12月的室内质控数据,评定D-二聚体项目实验室内测量复现性(SRw);利用校准品赋值时的不确定度及实验室测量校准品时产生的不确定度计算偏移的测量不确定度(Ubias);然后合成相对不确定度。结果 D-二聚体相对合成测量不确定度为2.74%(D-二聚体浓度为1 055ng/mL)。结论利用室内质控数据及校准品不确定度评定D-二聚体相对合成测量不确定度简便可行。     

保定地区高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤及腺肌症的临床分析

目的：探讨保定地区高强度聚焦超声（HIFU ）消融治疗子宫肌瘤及腺肌症的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2015年6月,该院妇科门诊 HIFU 治疗子宫肌瘤112例及腺肌症34例患者的临床资料,分析比较治疗前、后子宫肌瘤体积大小、血供变化,腺肌症患者月经量和痛经的改善情况。结果随访3、6、12个月患者子宫肌瘤体积变化,治疗后12个月时肌瘤体积缩小75．41％（ P ＜0．05）,血供较前减少99．1％;治疗后6个月,子宫腺肌症患者月经量减少55．64％,痛经缓解率97．06％。无严重并发症发生。结论 HIFU 治疗子宫肌瘤及腺肌症安全有效。     

人牙髓间充质干细胞致瘤性试验

目的 观察人牙髓间充质干细胞（HDP-MSCs）对免疫缺陷小鼠的致瘤性作用。方法 雌性NOG小鼠随机分为4组：对照组和HDP-MSCs低、中、高剂量（2×10⁶、5×10⁶和2×10⁷ cells/kg）组,每组20只;双后肢交替im给药,每周给药1次,共给药6个月（27次）;试验期间进行大体观察、体质量检查和肿瘤触诊,给药结束进行解剖检查、脏器检查和组织病理学检查。结果 对照组死亡2只动物,其中1只动物颈部出现肿块;HDP-MSCs低剂量死亡1只动物,另有1只动物出现弓背;中剂量组1只动物濒死;高剂量动物未见明显异常;低、中、高剂量组触诊未发现肿瘤。小鼠体质量无异常。解剖后对照组和HDP-MSCs低、中剂量个别动物发现有肿块。各剂量组脏器质量及系数无异常、组织病理学检查无药物相关性病变。结论 HDP-MSCs在本试验剂量下连续im给药6个月,致瘤试验结果为阴性。     

亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及预后的影响

脑出血是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20％～30％,主要与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关［1］。脑出血主要治疗手段是开颅手术清除血肿［2］。研究发现,亚低温辅助治疗对脑出血患者术后整体预后有益。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料选择2011‐03—2012‐12我院收治的80例脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组男25例,女15例;年龄48～76岁,平均（56.7±1.2）岁;明确高血压史4～8 a ,平均（5.6±2.1）a;12例患者合并糖尿病;收缩压（179.5±15.6）mmHg ,舒张压（107.6±3.9） mmHg ;出血量30～60 mL ,平均（45.2±3.9）mL ;头颅CT显示均为基底节区出血、中线移位5 mm以上、对侧侧脑室受压明显。对照组男23例,女17例;年龄48～72岁,平均（55.7±1.8）岁;明确高血压史4～10 a ,平均（5.5±2.15）a;15例患者合并糖尿病;收缩压（180.5±13.3）mmHg ,舒张压（109.6±2.5）mmHg ;出血量30～60 mL ,平均（46.2±1.9） mL ;头颅CT显示均为基底节区出血、中线移位5 mm以上、对侧侧脑室受压明显。2组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。     

加强脊髓脊柱术后不稳与重建研究

随着脊柱神经外科手术的广泛开展、手术病例的不断增加及随访时间的延长,逐渐发现部分病例因术后脊柱不稳(滑脱、侧弯、后凸畸形等)导致脊髓或脊神经受压损伤,部分患者远期疗效欠佳,甚至少数患者术后出现严重性损伤[1～3].手术对脊柱部分结构的破坏及术后生物力学性质的改变是脊柱术后不稳的重要原因之一,已引起广大神经外科医师的高度重视.但是,许多神经外科单位对脊柱术后不稳缺乏有效的应对措施,需要骨科医师来帮助完成,或者直接放弃脊柱稳定性的重建,这对作为脊柱神经外科医师来说是不完美的,神经外科医师应尽快提高及掌握脊柱术后不稳定性的应对策略[4～6].     

MRI对乳腺导管内乳头状瘤的早期诊断价值

目的：分析乳腺导管内乳头状瘤的磁共振成像(MRI)特征,提高对乳腺导管内乳头状瘤早期诊断的认识。方法回顾性分析本院因乳头溢液及疼痛就诊而临床触诊阴性、超声及钼靶 X 线检查未见明确病灶的8例患者,经手术证实为乳腺导管内乳头状瘤的术前 MRI 图像———T2 WI 脂肪抑制(T2 WI-SPAIR)、扩散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)、时间-信号强度曲线(TIC)、最大密度投影(MIP),并与术后病理对照,总结其早期病变的形态、分布、信号特点以及内部强化特征。结果8例乳腺导管内乳头状瘤患者病变隐匿,MRI 表现分为3类：(1)隐匿型导管内乳头状瘤,仅见大导管扩张、未见明确实性结节3例(占37.5%);(2)条形扩张导管内见实性微小结节型3例(占37.5%);(3)沿乳腺末梢导管散在分布类圆形小结节型2例(占25%),结节最大径约0.4~1.0 cm,平均0.7 cm。导管内乳头状瘤早期表现多为隐匿型及条形扩张导管内实性微小结节型,占75%。病灶 T2 WI-SPAIR 以等信号、等/高混杂信号为主,呈导管样强化,ADC 值及动态增强 TIC 表现多样性,其诊断需结合形态学及伴随征象。结论乳腺导管内乳头状瘤早期病变隐匿,MRI 可以敏感检出并定位,并对病灶的形态及功能成像具有优势,可为临床确诊及早期治疗提供一定参考价值。     

青少年颈椎病的临床观察

研究对象为我们于2001年6月-2002年6月在门诊观察到青少年颈椎病患者51例，男性27例，女性24例；年龄7-18岁，平均年龄15．5岁；病程最长3年，最短1个月，平均病程约1年半。其中5例与外伤有关。临床症状一般表现为颈肩背部酸痛、沉重感，疲劳后加重。可伴有头晕、头痛、恶心、心悸，严重时可有呕吐、记忆力下降、精神注意力不易集中，时常落枕，上肢麻木等。