结直肠癌肝转移术后肝内复发的再治疗

外科手术切除结直肠癌肝转移灶后患者的5年存活率虽可达20%,但术后肝内再次复发转移并不少见[1]。我院1993年6月至2003年6月间71例结直肠癌肝转移患者接受外科治疗,其中22例(31.0%)肝癌复发,18例再次接受治疗。     

全胃切除术后早期联合应用免疫增强型肠内营养与重组人生长激素的前瞻性研究

目的探讨全胃切除术后患者早期、短期联合应用免疫增强型肠内营养(IEN)和重组人生长激素(rhGH)对疗效的影响。方法将48例胃恶性肿瘤患者双盲、随机分为单纯肠内营养组(EN组,16例)、IEN组(16例)和IEN加rhGH组(16例)。比较全胃切除术后3组患者的氮平衡、营养状况和免疫功能及疲倦度等指标。结果IEN加rhGH组在提高术后营养、免疫功能,纠正负氮平衡,改善疲倦度等方面较EN组和IEN组效果明显。术后第7天,IEN加rhGH组上述指标已恢复至正常水平;术后第10天,IEN加rhGH组氮平衡、血清蛋白[总蛋白(66.8±2.0)g/L比(65.8±0.9)g/L]、体液免疫、细胞免疫(除CD8外)[CD3(66.1±6.3)%比(60.5±5.6)%]和Christensen记分(4.6±0.9比6.3±0.9)差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胃切除术后早期、短期联用IEN和rhGH,对患者蛋白质合成及免疫功能恢复疗效显著。     

急性重症胰腺炎的细胞因子调节与细胞凋亡的研究

目的研究联合腹膜透析和血液滤过治疗急性重症胰腺炎的治疗作用及其机制。方法把40例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组25例病人,在常规保守治疗基础上使用腹膜透析和血液滤过,连续治疗3天。而对照组15例病人仅常规保守治疗。比较两组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHEⅡ积分。住院时间、住院费用、转手术率和治愈率。比较两组中外周血、腹透液中TNF、IL-6、IL-8三种细胞因子在治疗前后各时相点的含量。运用生长抑素类似物治疗小鼠急性胰腺炎模型,采TUNEL染色、免疫组化SP法检测胰腺细胞凋亡和凋亡调控基因Bax的蛋白表达及生长抑素类似物治疗后的情况。结果发现治疗组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHEⅡ积分、住院时间、住院费用均较对照组显著降低。治疗组三种细胞因子含量在治疗后第1天、第2天较治疗前及对照组显著降低。发现免疫组化显示治疗组各时点Bax蛋白表达的阳性率明显高于非治疗组,同样TUNEL染色显示治疗组各时点胰腺腺泡细胞凋亡指数显著高于非治疗组。结论表明联合运用腹膜透析和血液滤过治疗急性重症胰腺炎疗效明显,清除细胞因子明显。阻止胰腺局部病变和全身病情加重有显著作用,且越早进行疗效越明显。认为生长抑素类似物治疗急性重症胰腺炎的一个机制可能是通过诱导损伤的胰腺腺泡细胞发生凋亡,而诱导胰腺腺泡细胞凋亡的机制可能与诱导凋亡调控基因Bax的表达有关。     

外伤性腹部大血管损伤的诊治探讨(附15例报告)

作者报告了15例外伤性腹部大血管损伤的诊治经验。重点讨论了血管损伤的诊断术前复苏和血管损伤的处理。指出早期诊断、及时手术是提高生存率的关键。     

3DMax补片在腹腔镜无钉合腹股沟疝修补术中的应用

腹腔镜腹股沟疝修补术与开放术式相比,具有创伤小、术后疼痛轻以及恢复活动快等优点,其安全性和有效性已得到证实。目前临床上应用腹腔镜治疗成人腹股沟疝的方法主要有两种：经腹腹膜前补片植入术（TAPP）和完全腹膜外补片植人术（TEP）。3DMax补片为美国巴德公司生产的一种专用于腹腔镜腹股沟疝修补术的三维立体补片,可不作钉合,相比一般二维平面补片有其独特的优越性,     

绞窄性肠梗阻的外科诊治新进展

肠梗阻是外科临床常见的急腹症之一,其中绞窄性肠梗阻的手术时机如何把握是外科中的难点。本文将结合近几年在绞窄性肠梗阻诊断方法、外科治疗以及预后相关因素等方面的新进展做一综述。     

胆囊切除致医源性肝外胆道损伤的外科诊治

目的探讨胆囊切除术导致肝外胆道损伤的原因及外科处理方法。方法回顾性分析笔者医院2000年1月～2010年12月期间,21例行胆囊切除术导致医源性胆道损伤的临床资料。结果 21例病例中胆总管损伤12例,肝总管损伤2例,右肝管及左右肝管汇合部损伤各1例,迷走胆管损伤5例;术中发现15例,术后发现6例。18例随访6个月～8年,其中优13例,良4例,差1例。结论胆囊手术时理清解剖关系、规范操作、避免盲目操作,并适时中转开腹手术,可降低医源性胆道损伤的发生率。术中发现胆管损伤,应Ⅰ期修补或重建,Ⅱ期修复则宜行规范的胆肠吻合术。尽早发现、及时处理能有效防止术后胆管狭窄。     

急性出血坏死性胰腺炎术后处理

作者认为急性出血坏死性胰腺炎的术后处理和手术治疗同等重要。在对15例患者改进手术方法的同时.术后采用循环系统、呼吸系统、代谢系统等方面监测以指导治疗.7例休克患者6例获得纠正,10例ARDS纠正7例,10例酸碱失衡均获纠正,全组避免了严重营养障碍.     

同种异体小肠移植治疗短肠综合征一例

我院于2004年7月14日为1例短肠综合征患者施行了小肠移植，现将我们的体会报告如下。     

胰腺假性囊肿的诊断及手术治疗

胰腺假性囊肿主要发生于胰腺炎和胰腺损伤后,尤其是急性胰腺炎之后[1].对本病一般采用非手术治疗,但对巨大的假性囊肿采取积极的手术治疗可明显降低并发症的发生率.我院1993年1月至2005年8月手术治疗胰腺假性囊肿56例,取得较好效果,现报道如下.