重症急性胰腺炎术后并发结肠瘘的原因分析与诊治对策

目的 探讨重症胰腺炎并发结肠瘘的原因及诊治对策，提高重症胰腺炎的治愈率。方法 对1991年1月—2002年1月我院收治的重症胰腺炎引流术后并发结肠瘘的14例患者进行回顾性分折，了解其发生的危险性因素、发生部位及时间，并对早期诊断及采取的治疗方法进行总结。结果 结肠瘘多发生术后4—6周内，本组治愈13例，治愈率达到93％(13／14)，1例因严重全身感染和继发多脏器功能衰竭而死亡。结论 重症胰腺炎并发结肠瘘与解剖因素、局部炎症的程度、置管的方法和治疗措施等相关。采用双套管积极引流和空肠造瘘管的早期营养灌注或行结肠造瘘，辅以生长激素等综合治疗可取得非常满意的效果。     

非肝脏手术肝硬化患者手术风险与评估

多年来,肝硬化患者一直存在着不可避免的手术风险,对手术风险的研究主要集中在肝脏切除术。然而临床更常见需行非肝脏手术的患者,术后并发症及病死率往往难以预测,但该方面的研究尚少,以致缺乏可靠指导,不能满足临床需要。目前有不同研究者对肝硬化患者行非肝脏手术的风险进行了统计,本文     

肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗

目的探讨肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗方法。方法对2002年5月～2005年5月收治的7例肝硬化顽固性腹腔积液合并腹股沟疝的病例,应用腹膜透析管腹腔置管围手术期控制腹腔积液,普理灵疝装置修补疝气,并随访观察其疗效。结果所有病例围手术期腹腔积液均得以有效控制,手术全部顺利完成,平均手术时间65min,术后1例并发阴囊血肿,切口渗血1例,腹腔积液渗漏1例。3例均经对症处理后缓解。随访1～36个月,1例因肝硬化、门脉高压合并上消化道出血、肝功能衰竭于术后45个月死亡;所有病例修补后无1例复发。结论腹膜透析管腹腔置管可有效控制肝硬化合并腹股沟疝病例顽固性腹腔积液,普理灵疝装置可作为疝修补的一种选择。     

腹股沟疝无张力修补术后复发的原因分析及处理

腹股沟疝是普外科的常见病和多发病,近百年来,腹外疝的手术方式不断更新,据报道仅腹股沟疝的手术方式就多达80余种。术式变更的主要原因之一就是疝的复发,复发率高达20%。近年来腹股沟疝无张力修补术,由于其有简单、易掌握、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、符合解剖生理特点和术后极低的复发率等优点而得以大力推广和逐渐普及。自1996年3月～2004年6月,我院采用美国巴德公司生产的由单丝聚丙烯材料制作的 Bard-Mesh Perfix Plug 套装产品和美国强生公司生产的三合一普理灵补片对917例腹股沟疝进行疝环     

医用生物膜在颈部手术中的应用

目的探讨颈部甲状腺手术后可吸收膜预防粘连的可行性及其有效性,为预防粘连提供一种新的方法。方法随机选择甲状腺切除40例手术病人,治疗组将迪康可吸收医用膜置于甲状腺切除部位表面、颈阔肌表面与皮肤之间。定期随访观察。对照组不使用可吸收膜,同时进行两组间比较的统计学分析。结果全部切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、伤口及温和口裂开,无发热、积液及排异等不良反应,防粘连效果优良。结论迪康可吸收医用膜用于预防甲状腺术后粘连安全、有效,可作为一种预防粘连的新方法。     

中西医结合救治阑尾炎术后下消化道大出血1例

患者,男,55岁,因“转移型右下腹痛3天,加重1天”于2005年3月3日急诊以“急性阑尾炎穿孔并腹膜炎”收治我院。入院时查体下腹部有腹膜炎刺激征,以右下腹为甚。血常规示WBC14.8×109,N89.7%,Hb14.6g/L。B超示右下腹及盆腔中量积液。既往有肾上腺切除史,长期服用利尿剂,曾有因服用类固醇类药物致上消化道出血史。当天急诊行阑尾切除术,术中见阑尾根部坏疽并有一直径约1cm穿孔,周围组织水肿明显,无法结扎阑尾根部,阑尾切除后残端仅行“8”字缝扎包埋,回盲部升结肠旁沟置一引流管从切口外引出。术后第1天引出淡黄色混浊液体约180ml,第2天无明…     

不同术式胃切除观察残胃运动功能45例

为了研究不同术式胃切除对残胃运动功能的影响,本文对45例不同术式胃切除后的病例,用胃运动功能检测仪测试了残胃的运动功能。其中有胃大部切除后B-Ⅰ式吻合12例,B-Ⅱ式吻合24例,胃空肠Roux-Y 型吻合4例,选择性迷走神经切断术加半胃切除后B-Ⅰ式吻合5例。临床资料本组共45例,男38例,女7例。平均年龄36(?)2岁(22～77岁)。原发病变为胃溃疡14例,十二指肠溃疡20例,复合性溃疡3例,萎缩性胃炎及胃癌各4例。术后随访时间为5个月至6年,平均2年7个月。随访时凡有上腹不适、反酸嗳气、纳差、呕吐、呕血或     

恶性梗阻性黄疸介入治疗

目的 回顾性分析恶性梗阻性黄疸患者的介入治疗方法及近期疗效。方法62例患者,其中肝癌7例,胆囊癌10例,胆管癌15例,胰腺癌17例,肝门部转移癌13例。43例行内外引流,19例放置了胆道支架。结果 黄疸消退明显55例,不明显7例。内外引流者血清总胆红素由（450.12±113.51）μmol/L降至（240.25±107.81）L（1周）-（90.91±101.72）μmol/L（2周）。胆道内支架置入者由（410.53±98.13）μmol/L降至（270.23±115.64）μmol/L（1周）-（105.43±97.85）μmol/L（2周）。内外引流与内支架置入疗效无明显差别,早期并发症29例,死亡7例。结论 介入治疗恶性梗阻性黄疸方法简单、安全、疗效肯定。     

抑制细胞凋亡以防治缺血再灌注损伤的研究进展

细胞凋亡又称程序化死亡(Programmed Cell Death，PCD)，是主动的、信号依赖的细胞自杀死亡。Vogt早在1842年观察到两栖类动物发育过程中细胞凋亡的形态改变。1972年Kerr以细胞凋亡是一种基本生物现象为题介绍了凋亡在生物学中的广泛意义，并对细胞凋亡的形态改变与细胞坏死进行了区别、分析。细胞凋亡区别于坏死，在其细胞内容物外逸之前即很快被吞噬细胞吞噬，     

十二指肠乳头部良性肿瘤局部切除12例临床分析

十二指肠乳头部肿瘤是指发生在十二指肠乳头区域的肿瘤,以往对于此类肿瘤多采用胰十二指肠切除术,但手术创伤大、术后发生并发症的风险较高.近年来,国内外采用经十二指肠局部切除治疗此区域的良性肿瘤和早期癌变者取得了满意的疗效,效果与胰十二指肠切除相当,甚至优于胰十二指肠切除术.浙江省杭州市第一人民医院自2001年7月至2009年10月,采用经十二指肠乳头部良性肿瘤局部切除术治疗12例此类患者,取得满意的治疗效果,现报道如下.