HLA-G分子-从妊娠免疫耐受到移植免疫耐受

在正常的妊娠过程中,母体能通过自身的免疫调节系统进行正常的免疫调节,并能有效制约自身对胎儿的排斥反应,对胎儿产生免疫耐受。HLA—G在母胎界面滋养细胞的独特表达及其在免疫系统中的重要作用受到越来越多的关注。本文就HLA—G分子的基因多态性、结构、功能以及其在器官移植方面的研究进展作一综述。     

调节性T细胞和人类系统性红斑狼疮关系的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫系统疾病、可累及全身各个系统、脏器和组织,调节性T细胞(Tr)在其发生发展中发挥了重要的作用.目前所知的Tr具有免疫抑制的作用,包括两个亚群--CD4+Tr(CD4+CD25+Tr、Tr1和Th3细胞)和CD8+Tr(Ts细胞和CD8+CD25+T细胞).全面了解Tr和人类SLE的关系是在此领域发展新的免疫学治疗方法的基础.     

腹膜透析患者居家环境和腹膜炎关系研究

目的探讨腹膜透析(PD)患者居家环境和PD相关性腹膜炎的关系,并分析引起环境不达标的危险因素。方法对义乌市辖区内86例PD患者进行家访,按既往PD相关性腹膜炎发生史将患者分为初发腹膜炎组（19例）与未发腹膜炎组（67例）;自设调查表,对居家环境进行现场评分,按得分情况将患者分为居家环境合格组（47例）和居家环境不合格组（39例）;按医院Ⅲ类环境标准对换液间环境（空气和桌面）进行细菌采样培养。结果与未发腹膜炎组相比,初发腹膜炎组患者透析龄较长,个人年经济收入较低,本人操作比例较高（均P＜0.05）;透析龄长、个人年经济收入低是腹膜炎发生的独立危险因素。居家环境合格组、居家环境不合格组患者个人年经济收入、工作状况、腹膜炎发生率等方面比较差异有统计学意义（均P＜0.05）;个人年经济收入低是患者居家环境不合格的独立危险因素。换液间采样培养结果以溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌为主,空气灰尘大、紫外线灯强度不合格是换液间环境不达标的独立危险因素。结论对居家环境不合格、经济条件欠佳的PD患者,应加强透析间环境的维护,有针对性地进行家访,有助于降低腹膜炎发生风险。     

血管移植透析内瘘术—附45例(51人次)报告

本文报告４５例（５１人次）血管移植透析内瘘术。采用自体大隐静脉、异体动脉和人造血管（Ｅ－ＰＴＦＥ）材料,移植瘘管的一年透析使用率为８１．５８％,使用３年以上８例,病人带功能移植瘘管总时间最长达７６个月以上。每１００个移植瘘管随访月平均并发症发生率为３．６２,其中血栓形成和回流静脉或流出端吻合口狭窄是移植瘘管的主要失功原因。作者认为异体动脉具有良好的组织相容性、较高的瘘管使用率和血管材料的相对可选择性,是移植血管内瘘的较理想血管材料     

复方新诺明联合更昔洛韦预防肾移植术后肺部感染

目的 探讨复方新诺明(SMZco)联合更昔洛韦预防肾移植术后早期严重肺部感染的疗效以及不同时期应用SMZco对肾移植受者Scr的影响。 方法 选择我院2005年1月至2006年1月期间肾移植受者240例，分成SMZco联合更昔洛韦预防组(n=84)和单用更昔洛韦预防对照组(n=156)；根据SMZco是否在术后2周内应用将84例SMZco联合更昔洛韦预防组患者分成2周内预防组(n=43)和2周后预防组(n=41)。随访时间至少9个月, 分析SMZco联合更昔洛韦预防对严重肺部感染发生率的影响和抗感染治疗效果以及不同时期应用SMZco对肾移植受者Scr的影响。 结果 SMZco联合更昔洛韦预防组和单用更昔洛韦预防组两组在年龄、性别比例、缺血时间、群体反应性抗体（PRA）水平和补体依赖细胞毒试验（CDC）等方面差异无统计学意义。SMZco联合更昔洛韦预防组严重肺部感染的发生率和感染死亡比例显著低于单用更昔洛韦预防组（2/84比16/156, P = 0.027；0/2比2/16, P < 0.01），但对尿路感染无明显作用。2周内预防组Scr异常发生率远高于2周后预防组（15/43比2/41, P < 0.01）。两组因SMZco引起Scr异常升高者，在停用SMZco 1周内，Scr回到原有正常水平。 结论 肾移植受者口服SMZco联合更昔洛韦预防能明显降低严重肺部感染的发生率和死亡比例。2周后开始口服SMZco预防对Scr影响较小。     

2520例次肾移植的临床分析

目的 对肾移植资料进行总结,以提高人、肾长期存活率.方法回顾性分析2520例次肾移植资料.2520例次中,首次移植2490例次,二次移植30例次.术后采用环孢素A、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)和糖皮质激素预防排斥反应,2000年以后的患者接受减量方案,部分患者采用他克莫司、霉酚酸酯和泼尼松预防排斥反应.分析导致移植肾功能丧失和患者死亡的危险因素.结果截至2009年6月30日,2520例次肾移植中有135例次失访.随访率为94.6%.术后6个月内急性排斥反应总的发生率为18.0%;群体反应性抗体阳性者术后6个月内急性排斥反应发生率为25.7%,明显高于阴性者的17.0%(P<0.05);HLA抗原错配数在4个以下者术后6个月内急性排斥反应发生率为16.9%,明湿低于HLA抗原错配数≥4个者(23.7%,P<0.01);2520例次的人/肾(包括死亡时移植肾功能正常者)1、3、5、10年存活率分别为94.5%/96.0%、91.6%/93.1%、88.5%/90.1%和81.7%/80.6%.多因素Cox回归分析提示,急性排斥反应及免疫抑制方案是影响移植肾功能的独立危险因素;不同的免疫抑制方案、肺部感染、心脑血管意外、肝功能衰竭及肿瘤是影响患者预后的独立危险因素.结论优化免疫抑制方案、严格的HLA配型以及术后并发症的有效防治是提高人、肾长期存活率的关键.     

小鼠耳-背皮肤移植模型的建立

小鼠皮肤移植模型是研究T淋巴细胞识别同种异体抗原机制的标准方法,亦是探讨免疫排斥反应及鉴定近交系小鼠的基本方法之一[1].根据移植皮片的来源不同,目前常用的小鼠皮肤移植方法有背-背法、耳-背法、尾-背法等[2].我们在参考相关文献的基础上,建立小鼠耳朵来源皮片的皮肤移植模型,现报告如下.     

基于慢病毒的SHARP-2特异的RNA干扰延长肾移植受者大鼠存活时间

Objective To investigate if rat enhancer of split- and hairy-related protein-2 (SHARP-2) short hairpin RNA interference (shRNAi) prolongs the survival time of rat kidney transplant recipients. Methods Gene recombinant procedures, transfection and co-transfection were carried out to introduce short hairpin RNA interference sequences target for SHARP-2 into 3rd generation self-inactivated lentiviral-ViraPower packaging mix. Limiting dilution method was used for viral titration. Real-time PCR was employed for quantification of gene expression. Rat kidney transplantation was utilized to investigate the effect of SHARP-2 gene silence on the recipient survival. Results A lentiviral-based shRNAi construct LV-SHARP-2iC showed 84% SHARP-2 gene silence efficiency in normal rat kidney cells. At multiplicity of infection 20, 57% T cells could be transfected by lentivirus with spinoculation method. In activated T cells, SHARP-2 g ene silence resulted in 61.3% and 68.7% reduction of intedeukin 2 (IL-2) and interferon γ (IFN-γ) gene expression. When donor kidney was perfused with 5×107 TU LV-SHARP-2iC, the median survival time prolonged for 4-5 days as compared to blank and scramble control groups. Conclusions A recombinant lentivirus LV-SHARP-2iC that effectively silence SHARP-2 gene expression is constructed successfully, leading to the inhibition of IL-2 and IFN-γ. LV-SHARP-2iC treatment can prolong the survival time of rat kidney transplant recipients.     

持续床边血液滤过技术在危重病抢救中的应用

本文回顾性分析54例危重病患者在进行持续床边血液滤过（CVVH）治疗的体会。急性肾衰32例，慢性肾衰8例，移植肾急性肾衰13例，肾移植术中急性充血性心衰1例，其中男39例，女15例，年龄20～94岁，治疗前患者均合并有严重的水、钠储留或容量性心衰或严重的循环、呼吸功能不稳定，不能耐受常规透析治疗。CVVH技术采用改良的Gain－broAK—10机组或单血泵动力；颈内静脉或股静脉双腔透析导管留置或常规前臂动一静脉内疾作血管通路，维持Q。150～300mL／min，对于无明显出血倾向者采用常用抗凝技术，轻、中度出血危险者采用小剂量肝素化（…     

血液净化治疗急性肾衰357例临床分析

本文回顾性分析我院自1974年8月人工肾室成立以来就登记在案的357例急性肾衰（ARF）和（或）伴有ARF的多脏器衰竭（MSOF）病人的血液净化治疗效果，并根据我院血液净化学科发展的3个不同时期分成3组进行临床分析和讨论。第1阶段—一（1974．8～1984．7，泌尿外科人工肾室）：49例。第2阶段——（1984．8～1991．4，透析中心）：177例。第3阶段——（1991．5～1997．9，肾移植血液净化中心）：131例。357例病人中，男227例，女130例，年龄15～94岁，平均43岁。基础疾病和病因有：流行性出血热（EHF，88例，占24．6％），肾毒性（80例，…