分瓣外剥内扎术加皮桥整形治疗环状混合痔120例

目的:观察分瓣外剥内扎术加皮桥整形治疗环状混合痔的临床疗效。方法:对本院肛肠科120例环状混合痔采用分瓣外剥内扎术加皮桥整形治疗患者的临床资料进行分析。结果:120例中,治愈116例,占96.67%;显效4例,占3.33%。有效率100%。住院时间5-13d,平均9d。创面完全愈合时间20±3d。结论:分瓣外剥内扎术加皮桥整形治疗环状混合痔疗效显著,能较好减少肛缘及皮桥水肿、出血、疼痛、皮赘痔、肛门狭窄等常见并发症,值得临床推广。     

冠心病中医证型与血浆vWF、Ps、hs-CRP、FIB、TXB_2、6-keto-PG_(1α)关系的临床研究

目的:探讨血浆v WF、Ps、hs-CRP、FIB、TXB2、6-keto-PGF1α与冠心病中医证型的关系。方法:将152例冠心病患者辨证分为心血瘀阻、痰阻心脉、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰,测定血浆v WF、Ps、hs-CRP、FIB、TXB2、6-keto-PGF1α值。结果:心血瘀阻、痰阻心脉、心肾阴虚、气阴两虚4型血浆v WF、Ps、FIB、TXB2水平明显升高,心血瘀阻、痰阻心脉2型高于心肾阴虚、气阴两虚2型,心血瘀阻、痰阻心脉、心肾阴虚、气阴两虚4型血浆6-keto-PGF1α水平明显降低,心肾阴虚、气阴两虚证型2型低于心血瘀阻和痰阻心脉2型。各证型血浆hs-CRP水平比较差异无统计学意义。结论:提示心肾阴虚、气阴两虚两型病机为炎症损伤血管内皮,心血瘀阻、痰阻心脉是炎症损伤血管内皮基础上,抗血栓能力下降,导致动脉粥样硬化。     

T2*灌注加权成像联合DWI诊断乳腺良恶性病变

目的 探讨MR T2^* PWI联合DWI对乳腺良恶性病变鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的乳腺良恶性病变74例患者,共84个病灶,患者行常规MR平扫、T2^* PWI和DWI检查。根据MR T2^*首次通过灌注成像绘制时间-信号强度曲线,于ADC图测量病灶的ADC值;计算T2^* PWI的最大下降线性斜率(MSD),并进行统计学分析。计算T2^* PWI、DWI和两者联合对乳腺恶性病变的诊断效能。结果 乳腺良恶性病变的MSD值、ADC值差异均有统计学意义(P均<0.05)。T2^* PWI对乳腺恶性病变的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为90.57%(48/53)、83.87%(26/31)、90.57%(48/53)、83.87%(26/31)、0.87;DWI分别为84.91%(45/53)、74.19%(23/31)、84.91%(45/53)、74.19%(23/31)、0.83;两者联合分别为94.34%(50/53)、90.32%(28/31)、94.34%(50/53)、90.32%(28/31)、0.91。结论 T2^* PWI联合DWI对乳腺良恶性病变具有较高的鉴别诊断价值。     

藻酸双酯钠协同酸性成纤维细胞生长因子促血管生成作用的研究

探讨藻酸双酯钠(PSS)在体内协同酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)促缺血区微血管生成作用的可行性.结果表明,给药后第10天,髂动脉血管造影可见aFGF组及aFGF+PSS组血管密度较盐水组明显增加,PSS组血管密度未见明显增加;aFGF组及aFGF+PSS组肌组织间有大量均匀分布的微血管与盐水组比较差异显著(P<0.05).PSS组与盐水组比较无显著差异(P>0.05).aFGF+PSS组与aFGF组及PSS组均有显著差异(P<0.05).aFGF具有促缺血区微血管生成作用,PSS具有协同aFGF的促血管生成作用.     

抗结核药物致皮疹临床特点及停药指征的探讨（附228例临床分析）

目的探讨抗结核药物所致皮疹的临床特点及停药指征。方法对我院1998～2003年收治的2335例住院结核病人中，对抗结核药物所致皮疹228例病人进行分析，主要包括皮疹发生率、伴随症状和停药情况。结果皮疹发生率为9．8％，228例病人中单纯皮疹55例，占24．1％，皮疹伴其它系统表现一种或一种以上者173例，占75．9％。总停药率为57％。结论抗结核药物所致过敏多为全身性，发生过敏反应后，绝大多数单纯皮疹病人，经过抗过敏处理后仍可维持原方案继续治疗，而皮疹伴有明显肝功能异常、心律异常、关节痛和过敏性休克者均需立即停用抗结核药物，并且避免再次使用。     

普通型间质性肺炎与非特异性间质性肺炎急性加重的临床与病理表现

目的 研究间质性肺疾病患者急性加重的临床和病理表现.方法 回顾性总结北京协和医院自1999年4月至2007年6月间经肺部病理活检证实的普通型间质性肺炎(UIP)和非特异性间质性肺炎(NSIP)急性加重患者各3例的临床资料.其中5例为急性加重前的间质性肺炎病理的结果,1例为急性加重后的尸检结果.结果 6例中男2例,女4例,年龄29～57岁(中位年龄51岁).急性加重前的病理表现:3例为UIP(1例为特发性,1例为皮肌炎继发,1例为结缔组织病继发),2例为NSIP(1例为特发性,1例为皮肌炎继发),1例尸检为弥漫性肺泡损伤合并NSIP(皮肌炎继发).6例中2例在急性加重前1周曾行胸腔镜肺活检术,5例发热,2例白细胞数增高,5例中性粒细胞比例升高.6例的痰培养和血培养无阳性发现.急性加重时氧合指数为200 mm Hg(四分位间距为158～237 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa),4例ESR增快,2例C反应蛋白升高.胸部CT示在原有病变基础上出现磨玻璃影和实变影.5例使用糖皮质激素35～1000 mg/d,2例使用静脉人血丙种球蛋白,住院期间死亡4例,3例使用有创机械通气的患者均死亡,存活出院者1例稳定,1例好转,其后2例均失访.结论 UIP和NSIP都可出现急性加重,临床表现为突然出现的呼吸困难及发热,无特异性,诱因不清,广谱抗生素治疗无反应,大剂量糖皮质激素及静脉人血丙种球蛋白治疗可能有效.     

两种类型喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的 比较两种类型喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果.方法 将择期胆囊切除术患者120例(ASAⅠ～Ⅱ级)分为LMA组(L组,n=60)和OPLAC组(O组,n=60),麻醉诱导2 min后置入喉罩,持续泵注丙泊酚,间断推注舒芬太尼及罗库溴铵维持麻醉.记录喉罩置入次数、喉罩置入一次性完成时间和一次性置入成功率、漏气程度和纤维支气管镜声门显露情况和并发症.结果 两组患者喉罩置入次数、一次性置入成功率、漏气程度、并发症差异无统计学意义(P＞0.05),欧普乐喉罩置入完成时间、纤维支气管镜声门显露情况明显好于传统喉罩(P＜0.01).结论 两种喉罩都能安全有效地应用于腹腔镜胆囊切除术,但免充气喉罩置入更快捷,对位更准确.     

儿童持续性免疫性血小板减少性紫癜患儿滤泡辅助性T细胞改变初探北大核心CSCD

目的：探讨滤泡辅助性T细胞（ T follicular helper , Tfh）在儿童持续性免疫性血小板减少性紫癜（ persistent immune thrombocytopenic purpura , pITP ）免疫发病机制中的可能作用。方法pITP患儿20例,采用流式细胞术检测外周血循环CD4＋CXCR5＋ICOShigh PD-1high T （ cTfh）细胞比例及CD19＋B细胞ICOSL（inducible co-stimulator ligand）的表达,采用实时荧光定量PCR（real-time PCR）检测Bcl-6、c-Maf、IL-21 mRNA及CD19＋B细胞ICOSL mRNA表达,酶联免疫吸附试验检测血浆IL-2、IL-6、IL-21浓度。结果（1）pITP患儿cTfh细胞比例明显高于正常对照组[（17．45±9．04）％ vs （7．57±2．57）％, P＜0．05],地塞米松（DEX）治疗7 d后cTfh细胞比例明显低于治疗前[（5．93±1．64）％vs （17．45±9．04）％,P＜0．05];（2）Tfh细胞转录调节因子Bcl-6及c-Maf表达较正常对照组明显增高（P＜0．05）;（3）pITP患儿CD19＋B细胞ICOSL蛋白和基因表达明显增高（P＜0．05）,DEX治疗后CD19＋B细胞ICOSL表达与治疗前相比无明显改变（P＞0．05）;（4）Tfh细胞相关细胞因子IL-21血浓度和基因表达水平明显高于正常对照组（P＜0．05）,DEX 治疗后仍显著高于对照组（P＜0．05）,IL-2及IL-6血浆浓度治疗前后与正常对照组相比无明显改变（P＞0．05）。结论 ICOSL和IL-21表达异常所致Tfh细胞过度活化可能与pITP患儿免疫发病机制有关;B细胞持续高表达ICOSL和IL-21持续高水平可能是导致pITP患儿病情反复发作的原因之一。     

血型不合肝移植经验的初步探讨

血型不合一般仅用于紧急情况下的肝移植术.笔者就中山大学附属第一医院近3年使用的血型不合肝移植行回顾性分析,探讨血型不合,尤其是血型半相合的经验.     

激素性股骨头坏死遗传易感性的研究进展

激素性股骨头坏死的发病机制目前尚未明确,近年来的研究表明激素性股骨头坏死患者的发病与遗传易感因素有关。本文就激素代谢、转运、抵抗和激素受体基因以及血液凝溶系统、脂肪代谢、骨代谢的相关基因多态性与股骨头坏死对激素敏感性的关联研究概况予以综述,讨论了研究的有关问题及对策,并就研究前景进行了展望。