过敏性哮喘患儿使用奥马珠单抗的有效性和安全性评估：中国真实世界中的回顾性多中心研究

目的在中国真实世界中评估过敏性哮喘患儿使用奥马珠单抗的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年7月6日至2020年9月30日在中国17家医院接受奥马珠单抗治疗的6～11岁过敏性哮喘患儿的临床资料。采集数据包括患儿接受治疗前的人口学特征、过敏史、家族史、总免疫球蛋白E(IgE)与特异性IgE、皮肤点刺试验、呼出气一氧化氮(FeNO)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、合并症;描述性分析奥马珠单抗治疗模式, 包括首次剂量、注射间隔频率和疗程与说明书推荐模式的差异;分析奥马珠单抗治疗后疗效整体评估(GETE), 比较治疗前后中重度哮喘急性发作率的差异、吸入糖皮质激素(ICS)剂量的变化、肺功能变化, 基线与奥马珠单抗治疗后第4、8、12、16、24、52周时儿童哮喘控制测试(C-ACT)和儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)的变化、合并症改善;安全性评估数据包括不良事件(AE)与严重不良事件(SAE)。对"中重度哮喘年化发作率"以及"ICS减量"指标采用t检验进行差异分析, 显著水平为0.05。其他指标均为描述性分析。共纳入200例患儿, 其中男151例(75.5%), 女49例(24.5%);...     

干扰素α调控乙型肝炎病毒特异性T细胞免疫应答抑制慢性感染小鼠模型体内病毒基因表达

目的在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染小鼠模型中,探讨干扰素α(IFN-α)抑制HBV基因表达的效应及其机制。方法 C57BL/6j小鼠采用高压尾静脉注射p AAV-HBV1.2质粒建立慢性HBV感染小鼠模型,分组同时注射IFN-α-2a表达质粒p KCMvint.IFN-α-2a和对照质粒p KCMvint后,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测小鼠体内IFN-α表达,雅培ARCHITECT i2000SR检测血清HBs Ag、HBe Ag水平,锥虫蓝染色计数检测肝脾内总淋巴细胞频数,流式细胞术检测CD8~+T细胞的频数、HBV特异性CD8~+T细胞的频数及功能。结果干扰素质粒组IFN-α表达明显高于对照组(P0.01),且血清HBs Ag在注射后第12天就有明显下降,显著快于对照组,并能完全清除HBe Ag;干扰素质粒组的肝内总淋巴细胞、CD8~+T细胞、HBV特异性CD8~+T细胞频数均有高于对照组趋势,且CD8~+T细胞频数两组差异有统计学意义(P0.05);干扰素质粒组HBV特异性CD8~+T细胞分泌IFN-γ、TNF-α和IL-2能力均有高于对照组的趋势,且分泌IFN-γ能力两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论 IFN-α体内过表达可以上调小鼠肝内HBV特异性CD8~+T细胞的频数和功能,抑制慢性HBV感染小鼠模型内HBs Ag和HBe Ag的表达。提示IFN-α可以通过增强抗HBV免疫应答来发挥抗病毒效应。     

以发热为首要症状的巨细胞动脉炎一例报道

<正>患者,女性,78岁,汉族,因"发热1个月余"于2018年8月14日入四川大学华西医院治疗。入院前1个多月,患者出现无明显诱因发热,每日下午体温升高,服用解热镇痛药后可缓解。自诉体温大多波动在37～38℃之间,最高体温38.1℃,伴有轻度咳嗽,咳少量白色黏痰,有夜间出汗、心慌等不适症状。无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无全身关节疼痛等症状。半个月前于外院住院,多次查血常规均提示血象正常,但红细胞及血红蛋白进行性下降,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)明显高于正常,给予抗感染、对症支持等治疗后患者病情无好转,进一步行胸部CT、骨髓     

丙型肝炎病毒非结构蛋白NS3的研究进展

丙型肝炎病毒(HCV)非结构蛋白NS3共有631个氨基酸组成,具有丝氨酸蛋白酶和三磷酸核苷酶(NTPase)和螺旋酶(Helicase)的功能,在HCV多聚蛋白的成熟和病毒复制过程中发挥重要作用.非结构蛋白NS3具有较强的免疫原性和抗原性,是检测HCV感染的主要抗原之一.近年的研究发现NS3内部的裂解产物更具有致癌潜能.此外,NS3蛋白还参与NS5A的超磷酸化修饰过程等.     

消化系统癌症高危人群预防主动行为测评量表的编制与信效度评价

目的 编制消化系统癌症高危人群预防主动行为测评量表,并检验其信效度。方法 以信息—动机—行为技巧模型为理论依据,通过查阅文献和指南及半结构化访谈初步形成量表条目池,根据2轮专家函询及预测试进行条目修订与筛选形成暂定版量表,对620例消化系统癌症高危者进行正式调查,评价其信效度,形成正式版量表。结果 消化系统癌症高危人群预防主动行为测评量表经探索性因子分析共提取4个公因子,包括预防主动行为维度、癌症风险认知维度、预防行为动机维度、预防行为技巧维度,累积方差贡献率为61.686%,验证性因子分析显示模型拟合良好;总量表内容效度为0.901,各条目的内容效度为0.818~1.000;量表总Cronbach α系数为0.934,2周后的重测信度为0.898。结论 消化系统癌症高危人群预防主动行为测评量表具有良好的信效度,可作为医护人员评价消化系统癌症高危人群癌症预防行为水平的测评工具。     

自噬相关蛋白Beclin-1表达与缺血性心肌病的相关性

目的探讨自噬相关蛋白Beclin-1表达与缺血性心脏病的相关性。方法病例组选自贵州医科大学法医司法鉴定中心于2013年7月至2016年12月接收的尸检案例中被确诊为"缺血性心肌病"的80例死者,对照组为同期接收的尸检案例中经病理组织学检查确认无心肌组织病变的122例死者。用免疫组织化学检测Beclin-1在病例组和对照组心肌细胞中的表达。通过建立广义线性模型,调整多个混杂因素(包括性别、年龄、身高、体质指数、左心室壁厚度、右心室壁厚度、酗酒史、Gensini评分、心肌梗死史、是否合并高血压、慢性肾病和慢性呼吸系统疾病),评估Beclin-1和缺血性心肌病发病的相关性。结果 Beclin-1在心肌细胞中的表达与缺血性心肌病呈正相关(OR=1.2,95%CI为1.1~1.3,P0.001)。即在调整其他混杂因素后,Beclin-1对缺血性心肌病的作用是:Beclin-1的表达每增加0.01个单位,缺血性心肌病风险增加20%。结论 Beclin-1可能是缺血性心肌病的独立危险因素。     

气管镜对气道高反应性疾病诊断、治疗的价值及安全性探讨

目的 探讨气管镜对于气道高反应性疾病患者诊断、治疗的应用价值及安全性.方法 对492例实施气管镜检查治疗的气道高反应患者进行回顾性调查,分析该操作对于气道高反应疾病的诊断、治疗价值,比较其与非气道高反应组实施气管镜检查治疗的安全性.结果 气道高反应组患者能够良好耐受气管镜操作,包括气管镜下直视检查、细胞学刷检、组织病理活检、肺泡灌洗等,其不良反应发生率与非气道高反应组比较差异无统计学意义.经气管镜检查后,明确及修正了入院临床诊断的部分诊断,表明气管镜在诊断方面比单纯临床诊断和影像诊断更明确,对肿瘤和X线下不显影的异物,诊断阳性率更高,对支气管扩张、支气管哮喘(简称哮喘)合并肺不张、气道异物等治疗有独到作用.对于临床难于控制的哮喘,通过气管镜下呼吸道取标本和肺泡灌洗,既可以直接清除抗原及炎性分泌物,减少其对气道黏膜的刺激,又可以进一步明确是否存在细菌定植和感染,并对难治性哮喘给予细胞分型,从而进一步指导治疗.结论 气管镜可广泛用于哮喘等气道高反应患者的检查治疗,诊断准确率及治疗效果均较单纯临床诊断和影像诊断有明显优势,其在临床诊断治疗中有独到作用.只要术前准备充分,术中认真监护、操作规范,术后严密观察,对不良反应早发现,及时正确处理,就可以避免不良反应,仍然是一项安全可靠的诊断和治疗手段.     

鞍区垂体细胞瘤10例临床病理分析

目的：探讨垂体细胞瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析10例垂体细胞瘤的临床病理资料,并复习相关文献。结果10例患者中男性4例,女性6例,年龄4~68岁。肿瘤由伸长的双极梭形细胞构成,肿瘤细胞表达S-100（10/10）、vimentin （10/10）、GFAP（10/10）、EMA（4/10）,不表达CKpan,Ki-67增殖指数1%~5%。随访9例患者,均存活,其中1例女性患者术后2年复发。结论垂体细胞瘤是一种低级别、好发于鞍区的梭形细胞肿瘤,成人多见,肿瘤易与毛细胞星形细胞瘤、神经垂体颗粒细胞瘤等混淆,免疫组化标记有助于鉴别诊断。手术完整切除预后良好,不完全切除者有复发可能。     

血清CA125检测在肝癌腹水中的诊断价值

目的探讨定量检测血清肿瘤标志物CA125在原发性肝细胞肝癌患者早期腹水中临床意义,评价CA125作为肝癌腹水诊断的实验室指标价值。方法采用回顾性分析研究,对云南省肿瘤医院介入科2013年7月到2014年1月共计111例原发性肝细胞肝癌患者,对照组为我院健康体检者23例,采用全自动化学发光检测血清CA125,并同时采用腹部CT及B超诊断患者腹水。对32例肝癌患者进行2次以上跟踪检测血清CA125。对血清CA125与肝储备功能child-pugh分级进行比较两者的相关性。数据统计处理采用spss17.0版统计分析软件。各组间CA125值差异性比较采用MannWhitney U检验;阳性率用χ2检验比较;各组间CA125值与child分级的相关性用Spearman等级相关性分析。结果肝癌腹水组CA125结果为287.33U/mL,肝癌无腹水组CA125结果 37.15 U/mL,健康对照组为15.96U/mL,各组之间CA125水平比较P〈0.01,提示有显著性差异;肝癌腹水组CA125阳性率为88.6%,肝癌无腹水CA125阳性率37.31%,健康对照组阳性率7.69%,各组之间CA125阳性率比较χ2=49.685,P〈0.01,有显著性差异;32例跟踪检查患者中,无腹水稳定组有12例,CA125为29.56 U/mL;无腹水进展组有15例,CA125为168.35 U/mL;腹水组有5例,CA125结果为187.00U/mL,进展组血清CA125与稳定组比较P〈0.01,差异具有统计学意义,进展组与腹水组比较P〈0.05,差异具有统计学意义;CA125与child-pugh-分级相关性研究,其中child-A有83例,CA125结果为57.17 U/mL;child-B有18例,CA125结果为268.14 U/mL;child-C有10例,CA125为581.05 U/mL,血清CA125与child-pugh分级的相关性系数r=0.665,P〈0.01,提示2者之间有显著性相关。结论血清CA125可作为诊断肝癌并发腹水的实验室检查方法;血清CA125与child-pugh分级密切相关。     

人脐带间充质干细胞移植对急性肾小管坏死大鼠肾脏组织中BMP-7 Bcl-2的影响

目的 观察经DAPI标记后的人脐带间充质干细胞经急性肾小管坏死模型大鼠尾静脉移植后在体内的分布及归巢,并研究其修复急性肾小管坏死(ATN)时对肾脏组织BMP-7、Bcl-2的影响.方法 SD大鼠120只,随机平均分为三组:移植组,将总量900 mg/kg庆大霉素,首次300 mg/kg,12 h后200 mg/kg,余400 mg/kg分两次每隔24 h皮下注射,共3 d,建立急性肾小管坏死的大鼠模型,采用经尾静脉静脉注射法移植体外分离培养并用DAPI标记的人脐带间充质干细胞;模型组,造模方法同移植组,造模成功后不予任何干预措施;空白组,正常大鼠.分别于造模成功后1 d、4 d、1周、2周及4周处死大鼠,三组均取肾组织标本荧光显微镜下观察人脐带间充质干细胞植入实验动物体内后的存活情况.免疫组化方法检测肾脏组织BMP-7、Bcl-2等细胞因子表达水平.结果 ①荧光显微镜观察移植组大鼠肾小管部位显示绿色荧光,而肾小球部位呈阴性.②相比ATN组和正常组,移植组肾脏组织BMP-7明显上调(P<0.05 ),Bcl-2在移植组肾脏组织局部表达明显增加(P<0.05 ).结论 ①人脐带间充质干细胞移植后可在ATN肾脏内存活;②rUCMSCs移植可以上调Bcl-2,减少肾小管损伤后的细胞凋亡,并增加肾小管上皮细胞的增生,从而促进肾小管和肾功能的恢复;③rUCMSCs移植可上调BMP-7表达,促进干细胞向肾小管上皮细胞分化.