护理本科实习生自我导向学习能力与人文关怀能力对护理临床决策能力影响的路径分析

目的:调查护理本科实习生自我导向学习能力、人文关怀能力与护理临床决策能力水平,探讨自我导向学习能力与人文关怀能力对护理临床决策能力的影响,并分析其影响路径.方法:采用自我导向学习评定问卷(SRSSDL)、人文关怀能力评价问卷(CAI)、护理临床决策测评问卷(CDMNS)对367名护理本科实习生进行调查.结果:护理本科实习生的SRSSDL总分为(170.99±54.16)分,CAI总分为(173.38±29.14)分,CDMNS总分为(113.99±17.47)分.自我导向学习能力总分及5个维度得分与护理临床决策能力总分及4个维度得分呈正相关,人文关怀能力总分及其认知维度得分与护理临床决策能力总分呈正相关,且人文关怀能力总分及3个维度得分与明确目标维度得分呈显著正相关.结构方程模型显示,人文关怀能力能正向预测自我导向学习能力和护理临床决策能力(β=0.07,0.08,P<0.05),人文关怀能力通过自我导向学习能力对护理临床决策能力的间接效应为0.06,总效应为0.14,由Bootstrap法得出自我导向学习能力在人文关怀能力与护理临床决策能力间的中介效应为42.86％.结论:护理本科实习生自我导向学习能力与人文关怀能力相对缺乏,护理临床决策能力处于中等水平,自我导向学习能力在人文关怀能力与护理临床决策能力间起部分中介作用.     

胃癌组织中P27表达与cyclin D1、cyclin E表达的相关性

目的:检测胃癌组织中P27的表达及其与cyclin D_1、cyclin E表达的相关性,并探讨其意义.方法:临床病理资料齐全的胃癌蜡块标本54例,正常胃黏膜标本15例,采用SP免疫组化方法检测P27、cyclin D和cyclin E在其中的表达.结果:胃癌组织54例中有20例P27表达阳性(37.0%),正常胃组织中15例有11例P27呈阳性表达(73.3%),胃癌组织与正常胃组织相比,P27的表达有明显差异(P<0.05),胃癌组织中P27的表达与患者的性别、年龄及肿瘤大小,浸润深度,分化程度无相关性(P>0.05),而与TNM分期及有无淋巴结转移明显相关(P<0.05),P27的表达与cyclin D_1的表达呈负相关(r=-0.332),而与cyclin E的表达无明显相关性(p>0.05).结论:胃癌组织中P27表达与正常胃组织有显著差异,胃癌组织中P27蛋白表达与淋巴结转移及临床分期密切相关,与cyclin E的表达呈负相关.     

HPLC法测定不同产地淫羊藿中7种主要黄酮类成分的含量

目的 采用HPLC法测定不同产地淫羊藿药材中7种主要黄酮类成分的含量。 方法 色谱柱为SHISEIDO MG-C18柱 (3.0 mm×100 mm, 3.0 μm);流动相为乙腈(A)和0.1％的甲酸水溶液(B),梯度洗脱,A相含量随时间的变化：25%(0～10 min),25%～40%(10～12 min),40%～45% (12～22 min), 45%～75% (22～25 min), 75%(25～30min);流速0.6 mL/min;检测波长270 nm;柱温25 ℃;进样量5 μL。淫羊藿药材以70%乙醇超声提取。 结果 7种黄酮类成分朝霍定A、朝霍定B、朝霍定C、淫羊藿苷、淫羊藿次苷I、淫羊藿次苷II、脱水淫羊藿素在30 min内基线分离。方法学验证表明,线性关系良好(r＝0.9999),日内日间精密度RSD%均小于2.0%,回收率在98%～102%之间,稳定性和重复性RSD%也均小于2.0%,符合方法学要求。测定了对照药材及辽宁、甘肃、湖北3个产地淫羊藿中7种黄酮类成分的含量。　结论 该方法快速简便,可为淫羊藿药材的质量控制提供依据,也为进一步开展淫羊藿中黄酮类成分的药动学及组织分布研究奠定了良好的基础。     

CT三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值

目的探究螺旋CT三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值。方法选择150例2012年1月到2014年1月在遂平县第二人民医院行手术治疗的骨盆骨折及盆腔脏器损伤患者的CT影像资料,分析轴位CT及三维CT在骨盆骨折诊断上的差异。结果通过CT三维重建,确诊15例髂骨骨折,43例骶尾骨骨折,12例耻骨上下支骨折,58例髋臼骨折,9例关节脱位,13例耻骨联合分离。经手术证实,CT三维重建诊断准确率100%;轴位CT组在髋关节脱位、耻骨上下肢骨折方面诊断准确率与三维重建相当,但是在髂骨、髋臼、骶尾骨、耻骨联合等方面诊断准确率不及CT三维重建,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT三维可直观、全面地反应骨盆骨折及盆腔脏器的损伤,并明确骨折的分型,对手术的治疗提供正确指导。     

经纤维支气管镜局部化疗治疗中央型肺癌的应用研究

目的：观察经纤维支气管镜局部化疗对中央型肺癌的治疗作用。方法：选取收治的中央型肺癌患者52例,随机分为观察组与对照组,两组患者均采用静脉CE 方案化疗,观察组在常规化疗的基础上给予经纤维支气管镜局部化疗,采用Olympus BF－1T40型纤支镜,经纤支镜活检孔置入塑胶细导管,注入卡铂400 mg喷洒至瘤体表面;对照组单纯采用静脉化疗方案治疗。观察两组化疗一疗程后的临床效果及体力状况Zubrod－ECOG－WHO评分（ ZPS）、Karnofsky 功能状态评分（ KPS）变化。结果：观察组治疗后ZPS、KPS评分均显著高于对照组（ P＜0．05）;观察组治疗后总有效率显著高于对照组（ P＜0．05）,且治疗过程中毒副作用轻微。结论：经纤支镜局部化疗可显著改善中央型肺癌患者临床临床症状,缩小肿瘤体积,对中、晚期中央型肺癌治疗作用显著。     

老年高血压危象82例

<正>原发性高血压在中老年人群中发病率很高,其发病机制是细动脉玻璃样变化,长期高血压可以导致一系列并发症,是老年人死亡的重要原因之一,因此早发现、早治疗对降低患者死亡率和疾病良好的预后极为重要。高血压引发周围小动脉短暂而剧烈的痉挛,导致血压急剧升高〔1〕,并伴有头痛、抽搐、呕吐症状,甚至引起靶器官严重损伤,即可以导致高血压危象,须及时采取适当的救治〔2,3〕。本研究对我院老年高血压危象病人和中青年高血压危象病人的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨老年高血压危象患者的临床诊治特点。     

氟致骨组织中细胞核转录因子-κB相关基因表达改变与破骨细胞凋亡的关系

目的 探讨慢性氟中毒大鼠骨骼损伤时细胞核转录因子-κB(NF-κB)相关基因表达改变与破骨细胞凋亡的关系,深入研究氟骨症的发病机制.方法 健康SD大鼠36只,体质量100 ～ 120 9,按体质量随机分为3组,每组12只.对照组饮用自来水(含氟量＜1 mg/L),低氟组和高氟组分别饮用含5、50 mg/L氟化钠的自来水.大鼠饲养8个月,建立慢性氟中毒模型,股动脉放血处死.取大鼠股骨干骺端,光镜观察骨组织形态学改变;采用酶联免疫吸附法检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b (TRACP 5b)水平;采用抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色鉴定破骨细胞并计数;采用Real-time PCR和免疫组织化学方法检测骨组织中p50、IKBα和凋亡相关基因Bcl-2、Bax的mRNA和蛋白表达水平.结果 染氟大鼠股骨干骺端呈骨质硬化表现.低氟组血清TRACP 5b水平、破骨细胞数[(3.45±1.85)U/L、(6.75±1.29)个/切片]显著高于对照组[(1.26±0.23)U/L、(3.92±1.38)个/切片,P均＜0.05],高氟组[(2.74±1.85) U/L、(3.33±1.07)个/切片]较低氟组降低(P均＜0.05).低氟组p50、IκBα、Bcl-2、Bax mRNA表达水平(4.41±0.44、1.15±0.25、2.02±0.11、1.25±0.22)显著高于对照组(1.46±0.10、0.26±0.07、1.00±0.06、0.74±0.09,P均＜0.05),高氟组(0.69±0.09、0.14±0.03、0.95±0.08、0.62±0.08)较低氟组降低(P均＜0.05).低氟组p50、IκBα蛋白表达水平(152.96±7.87、156.20±9.75)显著高于对照组(125.63±9.85、118.97±6.94,P均＜0.05),高氟组(120.56±9.57、114.50±7.61)较低氟组降低(P均＜ 0.05);低氟组Bcl-2、Bax蛋白表达水平(170.61±6.60、160.77±7.66)和Bcl-2/Bax比值(1.07±0.08)较对照组(110.73±5.27、114.64±5.83、0.96±0.04)升高(P均＜0.05),高氟组(81.70±8.00、99.93±3.83、0.81±0.08)较对照组和低氟组降低(P均＜0.05).p50、IκBα蛋白表达水平与Bcl-2/Bax比值呈正相关关系(r值分别为0.587、0.676,P均＜0.05).结论 慢性氟中毒可引起骨组织NF-KB相关基因表达改变以及破骨细胞凋亡,氟骨症的机制可能与NF-κB p50和IKBα表达改变引起的破骨细胞凋亡失常有关.