双向转诊绩效评价体系的构建

本文以双向转诊绩效评价为研究目标,分析构建绩效评价体系对于双向转诊工作开展的必要性,同时阐述国外双向转诊绩效评价的现状。找出构建我国双向转诊绩效评价体系的方法,包括指标体系的设计原则;设计方法及指标的取舍;提出相应的建议：分步推进,强化政策配套,将转诊纳入医疗机构的绩效管理体系。     

191例充血性心衰者室性心律失常和心率变异性的变化及其关系

目的 探讨心脏病不同功能时的室性心律失常（VA）和心率变异性（HRV）的变化及两之间的关系，结果 采用24h动态心电图（DCG）检测191例。结果 显示心功能不全的复杂VA较心功能正常显增加。HRV地域指标各项指数均明显下降。两都随心功能恶化而出现显改变。结论 提示复杂VA和HRV之间有密切关系。     

青少年骨性Ⅱ类双期矫治1例

报告1例青少年骨性Ⅱ类,上颌发育过度,下颌发育不足的双期矫治病例。通过一期使用功能性活动矫治器促进下颌生长、二期直丝弓固定矫治,改善上颌前突,取得较满意的效果。     

无托槽隐形矫治器设计平面导板对上牙列牙齿移动的影响

目的 探讨无托槽隐形矫治器设计平面导板,对上中切牙压低效率的影响及支抗前磨牙、磨牙的变化,以期对无托槽隐形矫治器设计平面导板矫治深覆(牙合)提供参考.方法 分别选取无托槽隐形矫治器设计平面导板和无平面导板矫治深覆(牙合)的病例各6例,两组均设计上中切牙不少于0.7mm的压低,通过前牙压低矫正深覆(牙合).前磨牙及磨牙作为支抗牙不设计移动.以腭穹窿为参照,重叠设计压低前后的数字化模型,比较两组上颌中切牙压低效率的差异,以及两组支抗前磨牙和磨牙的差异.结果 平面导板组上中切牙压低效率为33％,无平面导板组上中切牙压低效率为8％,二者的差异无统计学意义(P＞0.05);平面导板组第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙分别伸长0.3、0.1、0.2和0.1mm;无平面导板组第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙分别压低0.0、0.2、0.1和0.1mm,两组的差异均有统计学意义(P＜0.05);平面导板组和无平面导板组未设计移动的第一磨牙分别颊倾0.0mm和0.3mm,二者的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无托槽隐形矫治器设计平面导板对上颌中切牙的压低无明显影响,但能有效伸长支抗前磨牙及磨牙,克服无托槽隐形矫治器"(牙合)垫效应"造成的后牙压低,并维持磨牙水平向的位置,对深覆(牙合)的矫正发挥一定作用.     

护理本科实习生自我导向学习能力与人文关怀能力对护理临床决策能力影响的路径分析

目的:调查护理本科实习生自我导向学习能力、人文关怀能力与护理临床决策能力水平,探讨自我导向学习能力与人文关怀能力对护理临床决策能力的影响,并分析其影响路径.方法:采用自我导向学习评定问卷(SRSSDL)、人文关怀能力评价问卷(CAI)、护理临床决策测评问卷(CDMNS)对367名护理本科实习生进行调查.结果:护理本科实习生的SRSSDL总分为(170.99±54.16)分,CAI总分为(173.38±29.14)分,CDMNS总分为(113.99±17.47)分.自我导向学习能力总分及5个维度得分与护理临床决策能力总分及4个维度得分呈正相关,人文关怀能力总分及其认知维度得分与护理临床决策能力总分呈正相关,且人文关怀能力总分及3个维度得分与明确目标维度得分呈显著正相关.结构方程模型显示,人文关怀能力能正向预测自我导向学习能力和护理临床决策能力(β=0.07,0.08,P<0.05),人文关怀能力通过自我导向学习能力对护理临床决策能力的间接效应为0.06,总效应为0.14,由Bootstrap法得出自我导向学习能力在人文关怀能力与护理临床决策能力间的中介效应为42.86％.结论:护理本科实习生自我导向学习能力与人文关怀能力相对缺乏,护理临床决策能力处于中等水平,自我导向学习能力在人文关怀能力与护理临床决策能力间起部分中介作用.     

avR导联假性r波或粗顿和ST段抬高在阵发性室上性心动过速鉴别中的价值

目的 探究avR导联在阵发性室上性心动过速(PSVT)中的鉴别诊断价值.方法 选取行射频消融的患者150例,分为房室折返性心动过速组(AVRT组n=82)和房室结折返性心动过速组(AVNRT组n=68),观察窦性心律及室上速发作时avR导联QRS波终末部形态(假r波或粗顿)和ST段抬高(水平型,上斜型,及下斜型)改变情况.结果 与窦性心律相比,AVRT组avR导联QRS波终末部形态改变共5例(6.0％),AVNRT组avR导联QRS波终末部形态改变有50例(73.5％), 差异有统计学意义(P＜0.05),其诊断AVNRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是72.0％、82.4％、83.1％;与窦性心律时相比,AVRT组avR导联ST段抬高的发生数为59例,AVNRT组avR导联ST段抬高的有12例,差异有统计学意义(P＜0.05),其诊断AVRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是73.5％、94.0％、91.0％ .结论 与窦性心律相比,avR导联假性r波或粗顿以及ST段抬高对判断PSVT的类型具有重要意义,有助于PSVT的鉴别诊断价值.     

CT三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值

目的探究螺旋CT三维重建在骨盆骨折及盆腔脏器损伤手术治疗方案设计中的价值。方法选择150例2012年1月到2014年1月在遂平县第二人民医院行手术治疗的骨盆骨折及盆腔脏器损伤患者的CT影像资料,分析轴位CT及三维CT在骨盆骨折诊断上的差异。结果通过CT三维重建,确诊15例髂骨骨折,43例骶尾骨骨折,12例耻骨上下支骨折,58例髋臼骨折,9例关节脱位,13例耻骨联合分离。经手术证实,CT三维重建诊断准确率100%;轴位CT组在髋关节脱位、耻骨上下肢骨折方面诊断准确率与三维重建相当,但是在髂骨、髋臼、骶尾骨、耻骨联合等方面诊断准确率不及CT三维重建,差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT三维可直观、全面地反应骨盆骨折及盆腔脏器的损伤,并明确骨折的分型,对手术的治疗提供正确指导。     

经纤维支气管镜局部化疗治疗中央型肺癌的应用研究

目的：观察经纤维支气管镜局部化疗对中央型肺癌的治疗作用。方法：选取收治的中央型肺癌患者52例,随机分为观察组与对照组,两组患者均采用静脉CE 方案化疗,观察组在常规化疗的基础上给予经纤维支气管镜局部化疗,采用Olympus BF－1T40型纤支镜,经纤支镜活检孔置入塑胶细导管,注入卡铂400 mg喷洒至瘤体表面;对照组单纯采用静脉化疗方案治疗。观察两组化疗一疗程后的临床效果及体力状况Zubrod－ECOG－WHO评分（ ZPS）、Karnofsky 功能状态评分（ KPS）变化。结果：观察组治疗后ZPS、KPS评分均显著高于对照组（ P＜0．05）;观察组治疗后总有效率显著高于对照组（ P＜0．05）,且治疗过程中毒副作用轻微。结论：经纤支镜局部化疗可显著改善中央型肺癌患者临床临床症状,缩小肿瘤体积,对中、晚期中央型肺癌治疗作用显著。     

TLIF术式在布氏杆菌性脊柱炎病人中的临床疗效及安全性分析

目的 对比分析单纯后路内固定+一期经腰椎间孔病椎间病灶清除(TLIF)与经典的前后联合手术在布氏杆菌性脊柱炎患者中的临床疗效及安全性。 方法 对我院2015年1月至2017年12月收治的93例布病性脊柱炎患者的临床资料进行分析。按手术方式分为观察组(45例)和对照组(48例)。对两组患者的基础数据、临床指标、术前术后各项指标水平以及术后并发症、植骨治愈情况。 结果 观察组与对照组基础数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、住院天数、术中出血量及术后下床时间均明显低于对照组(P<0.01)。两组患者术后3个月的ODI、VAS、CRP、ESR及Cobb角均明显低于术前(P<0.05);术后3个月,观察组患者的ODI、VAS、CRP、ESR及Cobb角均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(4.4%)明显低于对照组(25.0%)(Χ²=7.674,P<0.01)。 结论 TLIF治疗布氏杆菌性脊柱炎患者的临床疗效突出,安全性较好,更有利于患者术后身体的恢复。