乙吗噻嗪引起腰肌剧痛1例

患者，女，36岁。诊断为心律失常（频发室性早搏二联律），入院后给予乙吗噻嗪200mgq6h、谷维素100mgtid、肌苷0．4gtid口服；次日室早基本消失，用药第5天患者出现腰椎两侧肌肉瘤，无放射。体检：血压15／10kPa，体温36．5℃，呼吸20次／min，脉搏72次／min，律齐，腹部无压痛     

MicroRNA在胃癌中的调控机制及预后价值

作为非编码RNA (ncRNAs)的一种,微小RNA(microRNA,miRNA)在基因表达调控方面受到广泛关注.MiRNA参与细胞周期、细胞凋亡、细胞迁移等进程,在肿瘤发生发展过程中也发挥重要作用.中国胃癌发病率较高,但对胃癌的治疗未能取得突破性进展,进展期胃癌患者往往预后不佳.目前尚缺乏可对胃癌患者预后进行判断的有效生物学标志,胃癌耐药也是临床的棘手问题.如何根据有效的生物学标志来判断预后,并针对这些靶点展开治疗,如何改善胃癌化疗耐药问题.miRNA在基因调控方面的作用给攻破这些难题带来了可能.该文是近年来关于miRNA与胃癌患者预后关系,改善患者预后,化疗耐药调控等方面的最新研究的综合论述.     

他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎效果观察

摘 要 目的：探讨他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎的临床效果。方法：80例难治性类风湿关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗,对照组给予环磷酰胺与甲氨蝶呤联合治疗,两组均治疗24周。观察两组患者治疗前后关节疼痛指数、关节肿胀指数及晨僵时间的变化,采用视觉模拟评分（VAS ）对患者疼痛情况进行评估;评价两组临床疗效;比较两组患者治疗前后红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF α）、血管内皮生长因子（VEGF）等指标变化。结果：观察组总缓解率为100.00%,显著高于对照组的67.50%（P<0.05）。治疗后两组关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间及VAS 评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组各项指标均明显低于对照组（P<0.05）。两组治疗后ESR、CRP、TNF α、VEGF均较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎临床疗效好,安全性高,其作用机制可能与降低患者体内炎症反应及下调VEGF水平有关。     

蜘蛛的智慧

在我观察过的独居的昆虫中,蜘蛛最聪明。它的动作,就是对曾经专心研究过它们的我来说也似乎难以置信。这种昆虫的天生形体,是为了战斗,不仅和其他昆虫,而且和它们的同类相斗。大自然似乎就是为了这种生活景况而设计了它们的形体。     

不同治疗手段及甲亢预后与甲状腺自身抗体关系的研究

目的探讨不同治疗手段及甲亢预后与甲状腺自身抗体之间的关系.方法采用放射免疫法(RIA)进行游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPOAb)的测定;采用免疫放射法(IRA)进行超敏TSH(s-TSH)的测定;采用酶联免疫法(ELISA)进行TSH受体抗体(TRAb)的测定.结果未经治疗的无药组甲亢患者,其临床症状及体征最明显,甲状腺激素水平最高,TRAb阳性例数最多;抗甲状腺药物治疔组临床症状及体征有所缓解,但TRAb阳性例数较多、甲状腺激素水平较高;放射性碘(131Ⅰ)治疗后远期随访的甲亢患者,其临床症状及体征基本消失,甲状腺激素水平正常,预后最好,TRAb阳性例数为0,TGAb水平基本正常,TPOAb水平升高.结论抗甲药物、131Ⅰ治疗甲亢时,后者治疗后远期疗效最好,甲状腺自身抗体的变化最有利于患者的康复.     

集束化保温措施联合一站式急救护理模式在创伤后自发性低体温患者中的应用效果

目的 探究集束化保温措施联合一站式急救护理模式在创伤后自发性低体温患者中的应用效果。方法择取2020年1月至2021年12月我院接收的600例创伤后自发性低体温患者为研究对象,根据护理方案不同将其分为对照组和观察组,各300例。对照组实施一站式急救护理模式干预,观察组在对照组基础上加用集束化保温措施。比较两组的干预效果。结果 急救时、完成急救后,观察组的体温高于对照组（P<0.05）。完成急救后,观察组的凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、血栓调节蛋白（TM）、组织型纤溶酶原激活物-抑制剂复合物（tPAIC）水平均低于对照组（P<0.05）。观察组的不良事件总发生率、重症监护病房（ICU）入住率低于对照组（P<0.05）。结论 集束化保温措施联合一站式急救护理模式可提高创伤后自发性低体温患者的急救效率,改善凝血状态,缓解低体温症状,降低不良事件发生率,减少ICU入住率,值得推广。     

从脑脊液中发现1例脑膜脓毒金黄杆菌

脑膜脓毒金黄杆菌,又称脑膜败血金黄杆菌,广泛存在于土壤和水中,该菌可引起早产儿及新生儿的脑膜炎,成人可发生败血症、肺炎、心内膜炎、伤口感染等［1］．脑脊液中较为少见。我们从一名成人患者脑脊液中分离出该菌,现报告如下。     

肝病患者血清T_3、T_4改变的初步研究

本文报告了36例肝病患者血清T_3、T_4含量的改变,其中门脉性肝硬化及肝炎后肝硬化患者血清T_3含量明显降低(平均值0.78±0.29ng/ml),慢性活动性肝炎,急性病毒性肝炎患者血清T_3、T_4含量无明显改变,T_3含量的降低且与血清白蛋白含量及凝血酶原时间的延长呈正相关,若肝硬化患者T_3含量愈低者其预后亦愈差。     

试论康复机构如何培育核心竞争力

本文简要阐述了组织核心竞争力的概念及特征,重点就康复机构核心竞争力进行分析,并提出了培育核心竞争力的方法与策略。     

一例强迫症整合式心理辅导的个案研究

<正>本案例采用基于精神分析、认知行为治疗和家庭系统的整合式进行心理辅导,治疗取得了预期效果,现报告如下。1个案背景董某,女,22岁。身着白色上衣黑色裤子,某大学三年级装潢专业学生。原本漂亮的长相带着疲倦的神情,情感淡漠,意志缺乏。由姥姥抚养至5岁,从小不爱说话,胆小无友。5岁