住院患者血乳酸和血氨的检测流程优化及质量提升

目的 探讨同济大学附属同济医院住院患者乳酸和血氨项目检测结果阳性率高的原因,并制定改进措施,提高乳酸和血氨检测的准确性.方法 以乳酸>2.2 mmol/L或血氨>30μmol/L为阳性,分别统计同济大学附属同济医院2019年1—6月门诊、急诊、住院和住院急诊患者样本乳酸及血氨项目的总检测数、检测结果阳性率以及检验流程各...     

冰敷联合智慧终端延续性护理在翼状胬肉切除联合羊膜移植术后的应用

目的探讨局部冰敷联合智慧终端延续性护理在翼状胬肉切除联合羊膜移植术后的效果。方法选择行翼状胬肉切除联合羊膜移植术的患者120例,随机分为研究组60例及对照组60例。完成手术后,对照组采用常规方法处理伤口联合术后健康宣教护理,研究组采用局部冰敷方式进行处理并联合院内院外延续性护理。对比2组患者术后疼痛评分、手术伤口感染率、术后院外用药依从性、术后复诊率、术后1年翼状胬肉复发率及对延续性护理的满意度。结果术后8、12、24和72 h,研究组患者疼痛评分明显低于对照组(均P<0.0001);2组患者手术伤口感染率比较差异无统计学意义(χ^2=1.6013,P=0.2057);研究组患者术后院外用药依从性优于对照组(χ^2=7.8727,P=0.0050),术后复诊率明显高于对照组(χ^2=4.3421,P=0.0371),术后1年胬肉复发率低于对照组(χ^2=4.2188,P=0.0399);对延续性护理的十分满意率明显高于对照组(χ^2=4.9105,P=0.0266)。结论翼状胬肉切除联合羊膜移植术后,使用局部冰敷处理联合智慧终端延续性护理,能有效缓解患者术后疼痛,显著增加术后舒适度,促进患者术后快速康复,且不会增加手术伤口感染率,对伤口愈合无负面影响,患者复诊和满意率高。     

补肾化淤汤治疗强直性脊柱炎肾虚血瘀证的效果及对患者疾病活动程度、BASFI评分的影响

目的 探讨补肾化淤汤治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚血瘀证的效果及对患者疾病活动程度、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分的影响.方法 选取2018年6月至2020年12月我院接收的86例AS肾虚血瘀证患者进行研究,以治疗方案将其分为对照组与观察组,各43例.对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加施补...     

儿童与青少年分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗的疗效分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗的疗效.方法 本研究中共37例患者,男17例,女20例,年龄5～19岁,平均15.6岁.所有患者均已行甲状腺全切或近全切及颈部淋巴结清扫术,经术后病理学诊断确诊为甲状腺乳头状癌及其亚型,均符合131Ⅰ治疗适应证.在术后或停服左旋甲状腺素片3～4周后行131Ⅰ内照射靶向治疗,两次131Ⅰ治疗间隔3～6个月.患者定期复查血清甲状腺素(FT3与FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白(Tg)、血常规及肝肾功能等实验室检查,以及超声、CT及:MRI:等相关影像学检查.结果 131Ⅰ治疗后随访1～35个月(中位时间21.3个月),无瘤生存1例,病情明显缓解24例,病情稳定12例,未出现复发及新的转移灶.结论 儿童及青少年分化型甲状腺癌易转移及复发,年龄≤15岁、原发灶的外侵、累及双侧腺叶和远处转移是影响分化型甲状腺癌患者预后的重要因素,此类患者术后应行131Ⅰ治疗,可明显改善患者的预后,提高其生存质量.     

电脑平衡仪视觉反馈训练对偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响

目的观察平衡仪视觉反馈训练对偏瘫患者平衡功能和步行能力的影响。方法40例脑卒中后偏瘫患者分为视觉反馈组和平衡板训练组各20例;在常规康复训练的基础上,视觉反馈组采用平衡仪提供的模式进行平衡训练;平衡板组应用平衡板进行平衡功能训练,采用Berg平衡量表(BBS)和 Holden步行能力评分在治疗前和治疗5周后对两组患者进行评定。结果治疗前,两组患者的BBS和Holden步行能力无显著性差异(P>0.05);治疗后,视觉反馈组改善的程度大于平衡板组(P<0.01)。结论平衡仪视觉反馈训练对脑卒中偏瘫患者的平衡功能和步行能力的具有明显的促进作用。     

血栓弹力图对急性型DIC患者诊断价值

目的分析血栓弹力图对急性型DIC患者诊断价值。方法对入组的217例疑似DIC患者进行常规凝血指标和血栓弹力图(TEG)检测。根据中国弥散性血管内凝血诊断积分系统将患者分为DIC组和非DIC组,比较2组的TEG结果,并对DIC组的TEG结果进行ROC曲线分析。结果 82例患者确诊为DIC,135例患者为非DIC。DIC组的R时间、K时间、α角、MA值、LY30分别为:(12.3±5.7)min、(8.9±4.8)min、(40.4±12.3)°、(35.0±9.6)mm、(9.7±4.9)%,非DIC组的分别为:(6.5±2.8)min、(3.5±2.2)min、(59.0±5.8)°、(48.2±7.0)mm、(3.4±1.3)%。DIC组的R时间、K时间、LY30非DIC组,α角、MA值比非DIC组小,各差异有统计学意义(P0.05);TEG各指标中只有α角的曲线下面积(AUC)0.9,其诊断的敏感度为83.7%,特异度为89.0%;TEG评分诊断DIC的AUC为0.960,TEG评分≥3时,约登指数最高。结论 TEG检测对急性型DIC诊断有一定价值;对疑似DIC的患者,结合TEG检测结果,有助于DIC的准确诊断。     

新生儿巨大先天性胆总管囊肿1例

病例 女,9天,因出生后腹部膨隆并迅速加重来院就诊,患儿无其他症状,进乳排便未见异常.查体:一般状况尚可,皮肤黏膜黄染,无明显贫血貌,腹部膨隆明显,触诊全腹软,无肌紧张,按压腹部无明显不适反应,未触及包块,全腹部叩诊浊音,听诊肠鸣音3～5次/分.腹部彩色多普勒超声检查:腹腔内见一个巨大囊性肿物,内为无回声,肿物上界达剑突,与肝脏面相邻并挤压肝脏,肝实质未见异常,肝内胆管轻度扩张,未显示肝外胆管及胆囊,不能确定囊肿与肝内胆管的关系;肿物下界达盆腔膀胱后方,左右界达腹中线;腹腔内肠管被挤压至左侧腹部;左右肾区可见正常肾脏;腹腔未见游离性积液(图1,2).     

应用蛋白质组学技术筛选胰腺癌生物标志物的研究进展

胰腺癌是一种十分凶险的恶性肿瘤.胰腺癌早期症状不明显,临床确诊的患者多已处于中晚期,大多失去手术治疗机会.蛋白质组技术的快速发展为研究胰腺癌发病机制、发现早期诊断和预后的生物标志物提供了可能.本文就蛋白质组学技术在胰腺癌细胞系、组织、血清和胰液等方面的应用作一综述.     

甲状腺结节超声特征对细针抽吸活检无效率的影响分析

目的探讨影响甲状腺结节超声引导下细针抽吸活检(US-FNA)无效率的超声特征。方法选取我院存在恶性风险的甲状腺结节患者235例(共251个结节),根据其常规超声特征(结节大小、位置深度、钙化类型、钙化比例及实性比例)进行分组,均行US-FNA检查并依据Bethesda分类标准判断标本无效率(BethesdaⅠ类为无效,Bethesda≥Ⅱ类为有效),比较各类型分组的无效率,分析相关超声特征对无效率的影响。结果US-FNA无效率比较:①根据结节大小分组,A1组(0.5 cm≤最大径<1.0 cm)无效率最高(42.4%);②根据结节位置深度分组,C2组(深层)无效率最高(41.9%);③根据钙化类型分组,C3组(粗钙化)无效率最高(49.1%);④根据钙化比例分组,D4组(50%<钙化比例≤75%)和E4组(钙化比例>75%)无效率较高,分别为75.0%、80.0%;⑤根据实性比例分组,A5组(0<实性比例≤25%)和B5组(25%<实性比例≤50%)无效率较高,分别为83.3%、80.0%,上述无效率较高组与相应特征类别中的其他组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺结节较小(0.5 cm≤最大径<1.0 cm)、位置位于深层、粗钙化、钙化比例>50%、实性比例≤50%等均在一定程度上会造成US-FNA结果不满意。