神经安定镇痛术结合腋鞘内给药在自残性断指再植术后的应用

目的探讨在自残性断指再植术后应用神经安定镇痛术结合腋鞘内泵入局麻药物的临床疗效，、方法60例自残性断指患者再植术后，随机分为治疗组（34例）及对照组（26例）。治疗组给予“三抗”治疗的同时，应用持续小剂量静脉泵入神经安定镇痛合剂结合腋鞘内泵入镇痛药物7d：对照组术后行“三抗”治疗。结果治疗组34例，术后一期成活32例，坏死2例，有效率94．1％；对照组26例．一期成活22例，坏死4例，有效率84．6％。两组再植成活率差异有显著性（P〈0．05）。结论自残性再植术后应用神经安定镇痛术结合腋鞘内泵入镇痛药物可提高再植指成活率。     

神经安定镇痛术结合腋鞘内给药在自残性断指再植术后的应用

目的探讨自残性断指再植术后应用神经安定镇痛术结合腋鞘内泵入局麻药物的临床疗效。方法60例自残性断指患者再植术后,随机分为治疗组（34例）及对照组（26例）。治疗组给予“三抗”治疗的同时,应用持续小剂量静脉泵入神经安定镇痛合剂结合腋鞘内泵入镇痛药物7d：对照组术后行“三抗”治疗。结果治疗组34例,术后一期成活32例,坏死2例,有效率94．1％;对照组26例,一期成活22例,坏死4例,有效率84．6％。两组再植成活率差异有显著性（P〈0．05）。结论自残性再植术后应用神经安定镇痛术结合腋鞘内泵入镇痛药物可提高再植指成活率。     

拇指旋转撕脱离断伤再植方式的探讨和选择

目的：探讨拇指旋转撕脱离断再植方法的选择、各种术式的优缺点及临床疗效。方法：2009年2月至2012年3月治疗21例拇指旋转撕脱离断伤患者,男16例,女5例;年龄16～45岁,平均32岁。根据患者手指撕脱情况应用不同方法行断指再植术,术后观察患者成活情况及再植指术后功能康复情况。结果：21例再植指,成活19例,失败2例。成活的19例进行随访,时间3～14个月,平均8个月。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优13例,良5例,差1例。结论：按照拇指旋转撕脱离断伤不同情况采用不同再植方法,可获得较高的成活率,并能恢复较好的外形与功能。     

缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣术后供区皮肤缺损

目的：探讨采用缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣切取后指神经裸露及软组织缺损的方法及疗效。方法应用缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣移植后供区软组织缺损20例21指,软组织缺损面积：1.5 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.0 cm。随访检测患指皮瓣外观、关节活动度及感觉等指标。结果术后20例皮瓣全部成活。术后经5个月随访,修复后患指指动脉皮瓣供区外形饱满,质地柔软,局部皮肤感觉及供区各关节活动范围令人满意。结论采用缝合神经的掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复逆行指动脉皮瓣切取后供区指神经裸露及软组织缺损是有效而简单的方法,并可获得良好的外形及功能。     

桡侧腕屈肌腱悬吊结合掌骨间韧带重建治疗第一腕掌关节骨关节炎

目的 评价大多角骨切除,桡侧腕屈肌腱悬吊结合掌骨基底间韧带重建治疗第一腕掌关节骨关节炎的疗效.方法 采用Schekker技术,应用大多角骨切除,桡侧半桡侧腕屈肌腱重建第一、二掌骨基底间韧带,并与剩余肌腱自身悬吊控制掌骨基底背侧半脱位,并形成肌腱填塞物内置大多角骨切除遗留空间控制掌骨下沉等手术步骤,治疗第一腕掌关节骨关节炎6例.术后手部功能评价指标包括握力(grip strength),捏力(key-pinch),第一腕掌关节直观模拟疼痛标尺法(visual analogue scales,VAS)及第一腕掌关节有效活动度评分(Kapandji score),术后12个月随访X线前后位片第一掌骨基底-舟骨远关节面间距,评价手术疗效.结果 术后随访时间为12～ 26个月,平均15个月.手术前后疼痛(VAS)平均分值为7.0/1.6;握力平均为11/22 kg;捏力平均为1.8/3.4 kg;Kapandji score 平均为6.0/8.7;12个月时测量X线前后位片第一掌骨基底-舟骨远关节面间距平均值为8.8mm.结论 大多角骨切除,桡侧腕屈肌腱动力性悬吊结合掌骨基底间韧带重建,最大程度地接近了该部位韧带解剖及生物力学方面的结构,可有效治疗第一腕掌关节骨关节炎.     

安神解郁汤联合活血洗剂对自残性断指再植术后恢复情况及血管危象的影响

目的：探讨安神解郁汤联合活血洗剂对自残性断指再植术后恢复情况及血管危象的影响。方法：选择于我院就诊的自残性断指再植术后患者114例,根据随机数字表法分为对照组与治疗组各57例,对照组给予抗感染、抗凝、抗血管痉挛治疗。治疗组在对照组基础上给予安神解郁汤联合活血洗剂。观察两组患者治疗前后心理负面情绪评分、患指功能恢复情况、血液流变学指标及术后发生血管危象的情况。结果：治疗后,两组DASS-21评分、HAMA评分、PANAS评分,以及PV、LS、MS、HS水平均较治疗前降低,且治疗组[(23.09±2.03)分vs (30.28±2.47)分、(20.65±1.44)分vs (23.71±1.68)分、(14.62±2.03)分vs (18.87±2.36)分、(1.14±0.61) mPa·s vs (1.52±0.75) mPa·s、(6.53±1.22) mPa·s vs (9.17±1.41) mPa·s、(4.13±0.95) m Pa·s vs (6.08±1.16) mPa·s、(3.74±1.13) mPa·s vs (5.53±1.46) mPa·s]低于对照组(P<...     

黄芪桂枝五物汤对肘管综合征患者肘管扩大成形术后尺神经运动传导速度和上肢功能的影响

目的:研究黄芪桂枝五物汤对肘管综合征患者肘管扩大成形术后尺神经运动传导速度、上肢功能以及血清白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和神经生长因子(NGF)的影响。方法:选择行肘管扩大成形术治疗的肘管综合征患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用甲钴胺片治疗,观察组给予黄芪桂枝五物汤加甲钴胺片治疗。治疗3个月后,比较两组疗效、尺神经运动传导速度、上肢功能优良率以及血清白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经生长因子(NGF)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平。结果:观察组总有效率及上肢功能恢复优良率高于对照组,尺神经运动传导速度快于对照组,血清IL-1、TNF-α、NGF水平明显低于对照组(均P<0.05)。治疗前后两组ALT、BUN及Cr水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤能够提升肘管综合征患者术后尺神经运动传导速度,改善上肢功能,降低血清IL-1、TNF-α、NGF水平。     

当归四逆汤组方在游离皮瓣修复手部组织缺损中的应用

目的：观察当归四逆汤组方在游离皮瓣修复手部组织缺损中的临床疗效。方法：将 60 例手部组织缺损患者随机分为两组各 30 例,对照组在游离皮瓣修复术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛治疗;观察组除常规治疗外,结合当归四逆汤口服, 连用 7 d。两组的皮瓣的修复情况通过成活率和优良率两个指标进行比较。计量资料通过完全随机两样本t 检验或进行比较; 计数资料则通过卡方检验或 Fisher 确切概率法进行比较;等级资料通过 Wilcoxon 秩和检验进行比较。结果：观察组优 14 例, 良 9 例,可 7 例,差 0 例,优良率 77%,成活率 100% ;对照组优 8 例,良 7 例,可 14 例,差 1 例,优良率 50%,成活率 97%。就优良率而言,两组差别有统计学差异,且观察组优于对照组（P<0.05）;就成活率而言,两组未见统计学差异（P>0.05）。结论：游离皮瓣修复手部组织缺损术后,应用当归四逆汤可以有效提高皮瓣优良率,获得满意的治疗效果。     

中西医结合疗法用于自残性断指再植后效果观察

目的：观察中西医结合疗法用于自残性断指再植术后的效果。方法：68例自残性断指再植术后随机分为治疗组36例及对照组32例。治疗组给予常规三抗治疗的同时,另用自拟方枣仁逍遥汤以活血化瘀、调节情志,对照组予常规三抗治疗。结果：治疗组成活34例,坏死2例,成活率94.4%。对照组成活27例,坏死5例,成活率84.4%。两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：中西医结合疗法用于自残性断指再植术后可明显提高再植成活率。     

腹部组合皮瓣修复全手套脱伤

目的:探讨腹部组合皮瓣修复全手套脱伤的方法与效果.方法:采用胸脐皮瓣和腹股沟皮瓣联合真皮下血管网皮瓣修复全手脱套伤11例.术后4周联合皮瓣断蒂.结果:术后皮瓣均顺利成活,随访2个月~3年,皮瓣质地柔软、外形饱满、色泽正常.皮瓣感觉恢复S1级1例,S2级3例,S3级7例.手部功能综合评价:优7例,良2例,中2例,优良率82%.结论:全手脱套伤采用腹部组合皮瓣治疗,能够最大程度恢复外观及功能,是一种实用、安全且简便的手术方法.