糖尿病并发症调查中的组织管理

近年来随着社会的发展，居民生活水平的提高，生活方式的变化，2型糖尿病的发病率和患病率逐年升高，严重威胁着人民的健康，已引起政府部门、医务人员的高度重视。糖尿病可导致肾脏、眼底等微血管病变和神经病变，致残率高，社会资源消耗大。因此，对糖尿病及其慢性并发症的预防及治疗、患者的社区管理已成为一个重大的公共卫生问题。2005年5月至9月，我院与上海市第六人民医院、上海市糖尿病研究所合作，对曹杨社区部分糖尿病患者进行并发症调查，调查对象为2001年、2004年糖尿病流行病学调查中糖尿病及糖调节受损的患者。通过调查建立了科学、规范、可操作的组织架构模型，促进了社区慢性病管理。     

建立新生鼠缺氧缺血性脑病模型的一种简单可靠的方法

目的探讨建立新生鼠缺氧缺血性脑病(HIE)动物模型快速可靠的方法。方法新生7 d SD乳鼠21只随机分为正常对照组、单纯缺氧组及缺氧缺血组。每组7只。每组又根据处死时间点随机分成3,6 h,1,3,7,14,21 d时7个小组。缺氧缺血组:结扎新生7 d SD大鼠左颈总动脉,置于8%浓度的低氧环境中2.5 h。单纯缺氧组缺氧2.5 h。采用HE染色及光镜技术观察3组SD大鼠脑组织结构改变。结果缺氧缺血组3 h出现轻度脑损伤,d1病变最严重,d3出现胶质细胞增生,142、1 d出现神经元大量丢失,皮层、纹状体、海马丘脑等部位形成胶质瘢痕,病灶中心仍可见大量固缩核和核碎片,7 d病灶中心仅见少量固缩核,周围增生的星形胶质细胞较3 d时增多。结论左颈总动脉结扎后置8%浓度低氧环境是简单、快速、可靠制备HIE模型的方法,且重复性好。     

Dubin-Johnson综合征临床及遗传学特征（附3例报告）

目的　分析Dubin-Johnson综合征（DJS）临床特点及实验室检查并进行相关文献复习，以提高对该类遗传性疾病的认识，减少误诊。方法　2012年10月至2017年10月就诊于广州市妇女儿童医疗中心感染科3例临床疑诊DJS患儿，采用安捷伦外显子芯片捕获+高通量测序的方法对其及父母进行全基因医学外显子测序，分析总结其临床特点及实验室检查并进行相关文献复习。结果　3例患儿均为男性，婴儿期起病，一般情况良好，其中1例合并Bartter综合征，表现为反复低钾、无力；3例肝功能均提示总胆红素升高，直接胆红素升高为主，其余酶学指标均正常。基因学检测提示ABCC2上发现基因突变（共5处），均为未见报道的新发突变。结论　DJS临床表现轻微无特异性，仅表现为结合胆红素增高，由于缺乏血清学标记物，诊断较为困难。基因学检测可精确诊断，并可进行家系分析及验证，新发突变丰富了ABCC2基因突变谱。     

新生儿股静脉穿刺操作和体会

目的 探讨新生儿静脉抽血简易方法，提高静脉穿刺的成功率，减少组织损伤。方法 带负压斜刺进针抽血法是目前运用较多且效果较好的方法，特别适用于无法扪及股动脉搏动的早产儿。讨论 带负压斜刺进针抽血法与常用正压直刺抽血法的比较。结论 带负压斜刺进针抽血法具有股静脉损伤小，易于止血和压迫止血时间短等优点。     

先心病肺动脉高压患儿心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白及血管紧张素Ⅱ的变化

目的：观察先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患儿心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达以及血浆血管紧张素Ⅱ的改变及意义。方法：根据有无合并肺动脉高压将14例先天性心脏病患儿分为两组，CHD组(n=4)和CHD合并PAH组(n=10)，对照组(n=5)为单纯缺血缺氧性脑病患儿。采用免疫组化检测左室心肌细胞Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达，用放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ浓度。结果：CHD组和CHD合并PAH组左室心肌组织Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白呈强阳性表达；CHD及CHD合并PAH组血浆AngⅡ均显著高于对照组，CHD合并PAH组高于单纯CHD组(两组相比较有统计学意义)。血浆AngⅡ水平与Ⅲ型胶原蛋白表达量呈正相关关系，而与肺动脉压及Ⅰ型胶原蛋白表达量无相关关系。结论：在CHD合并PAH患儿心肌细胞纤维化的过程中，AngⅡ发挥着重要作用，应用ACEI以降低肺动脉压力，对降低病死率有重要意义。     

IRESSA治疗晚期难治性非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的 化疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗手段，但是非小细胞肺癌常常对化疗耐药，先天性耐药或获得性耐药是导致非小细胞肺癌化疗失败的主要原因之一，因此寻找理想的新的抗癌药物是临床肿瘤学家的共同目标。本文旨在观察IRESSA对晚期耐药非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 应用口服IRESSA 250mg／d治疗晚期耐药非小细胞肺癌100天后观察疗效。结果 33例Ⅳ期耐药非小细胞肺癌患者中32例完成口服IRESSA 100天，可评价疗效，其中完全缓解1例（3．1％），部分缓解11例（34．4％），稳定9例（28．1％），进展11例（34．4％）。有效率为37．5％，疾病控制率为65．6％。全组中位肿瘤进展时间为5．7个月，总生存期为3．3～25．9个月（中位生存时间9．6个月），9例生存时间超过1年，1年生存率为28．1％，2例生存时间超过2年，2年生存率为6．3％，最长1例存活25．9个月。IRESSA的疗效与病理类型有一定关系，肺泡细胞癌效果最佳，其次为腺癌、鳞癌。主要不良反应包括：皮疹28例（84．8％），皮肤瘙痒31例（93．9％），四肢关节疼痛9例（27．3％），腹泻25例（75．8％），食欲减退29例（87．9％），恶心14例（42．4％），呕吐4例（12．1％），头晕5例（15．2％），头痛4例（12．1％），胸闷13例（39．4％），腹痛3例（9．1％），间质性肺炎1例（3．0％），大部分不良反应可以耐受，仅1例原有慢性肺部纤维化疾病者出现严重间质性肺炎，最终因为呼吸功能衰竭导致死亡。无心电图及肝肾功能改变。结论 IRESSA对晚期耐药非小细胞肺癌具有较好的疗效，不良反应轻微，可以耐受，可以考虑做为晚期非小细胞肺癌的三线治疗方案，并且可以考虑做为一些体质较差、不能耐受手术、放疗或化疗的非小细胞肺癌患者的一线治疗。     

儿童颅内肿瘤临床分析

为探讨儿童颅内肿瘤临床特点和病理类型，对51例经手术及病理证实的儿童颅内肿瘤患者年龄分布，肿瘤病理分布与年龄，性别关系，肿瘤部位与临床表现及影像学资料进行分析，结果发现颅内肿瘤以男性多见，但随年龄增长，女性患者逐渐增多；患年年龄与肿瘤分类无关，男性患者以神经纤维瘤，鞍区肿瘤，脉络膜肿瘤，室管膜瘤多见；临床表现与年龄，肿瘤部位有关，提示儿童颅内肿瘤病理分类与年龄无关，与性别可能有关。幼儿单纯呕吐，异常哭吵，较大年龄儿童的惊厥应予以重视。     

B超引导下穿刺硬化治疗肝肾囊肿47例观察

我院 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,在Ｂ超引导下对4 7例肝、肾囊肿患者行穿刺硬化治疗 ,疗效显著 ,现报道如下。1　一般资料本组 4 7例中 ,男 2 8例 ,女 19例 ;年龄 2 4～ 84岁 ,平均 5 4岁。17例为住院患者 ,30例为门诊患者。全部经Ｂ超确诊 ,Ｂ超显示病变区无回声 ,直径大于 5ｃｍ的单发或多发囊肿 ,囊壁光滑 ,边界清楚。4 7例共 6 2个囊腔 ,其中多发肝囊肿 11例 ,多发肾囊肿 5例。囊腔最大为 8.0ｃｍ× 7.5ｃｍ ,最小为 5 .3ｃｍ× 5 .0ｃｍ。2　手术方法采用汕头超声研究所生产的ＣＴＳ - 310凸阵超声诊断仪 ,3.5ＭＨｚ腹部探头。因本…     

异丙酚对心肺复苏大鼠神经功能损害评分的影响

目的本实验旨在验证异丙酚对脑复苏是否有一定的治疗作用。方法20只大鼠随机分为两组,异丙酚组(P,n=10)和乳剂组(L,n=10)。建立窒息型心跳骤停大鼠心肺脑复苏的模型,心肺复苏成功后P组给予异丙酚10mg/kg静脉推注,继之以30mg/(kg·h)速率持续输注1小时;L组则以等容积的1%脂肪乳剂按同样方式处置。复苏后进行神经功能缺损评分。结果两组之间心肺复苏后1、2、7天的神经功能缺损评分均无显著性差异,P>0.05。结论异丙酚不能影响窒息型心跳骤停大鼠复苏后1、2、7天的神经功能缺损评分。     

26例儿童结节硬化症神经系统表现及治疗转归

２６例儿童结节性硬化症（ＴＳ）经颅脑ＣＴ扫描呈典型化斑。确诊后治疗随访３－１０年。其神经系统表现及转归如下：全部病例以癫痫发作为主要症状。婴儿痉挛类型最多（２４．８％），次为全身阵挛性发作和肌阵挛性发作。经抗痫药物治疗，５０％显效，７．７％有效。２６例中，智能中－重度迟缓：轻度迟缓：正常之比为２：１：１．４。表明约近１／３患儿智能可以正常。１例在癫痫发作控制５年后，出现颅内肿瘤所致颅高压征。故对凝