正常腕关节桡腕关节面应力分布的实验研究

目的　明确正常腕关节桡腕关节面的应力分布特点及其与腕关节位置的关系。方法　 5侧标本通过克氏针固定前臂于中立位 ,调整加载支架 ,使腕关节分别处于中立、掌屈 30°、背伸 30°、尺偏 30°及桡偏 1 0°,通过桡侧、尺侧屈腕肌腱、桡侧、尺侧伸腕肌腱 ,垂直加载 1 2kg固定负荷 ,富士压敏薄膜通过腕关节背侧切口置入 ,应用颜色密度测量仪FPD— 30 5E及密度压力转换器FPD— 30 6E分别测量舟骨窝、月骨窝的应力。结果　舟骨窝及月骨窝内应力分布不同 ,且随腕关节位置的改变而变化。结论　正常腕关节桡腕关节面存在两个相对独立的应力分布区 ;桡舟关节并非紧密嵌合 ,舟骨窝内应力分布不均匀 ;桡月关节在腕关节中立、掌屈、尺偏位时嵌合不紧密 ,月骨窝内应力分布不均 ;而在腕关节背伸、桡偏时嵌合紧密 ,应力均匀分布 ;腕关节背伸位时 ,舟骨窝及月骨窝的应力最大     

腕骨骨折的早期诊断和治疗

目的：探讨腕骨骨折的早期诊断和治疗体会。 方法：通过对有随访资料的138例各类腕骨骨折病例进行分析,总结其早期诊断方法及治疗体会。 结果：舟骨骨折占59%,其次为钩骨骨折;对疑有舟骨骨折、大多角骨骨折、钩骨钩或豌豆骨骨折的病例,可分别采用腕关节舟骨位、旋前斜位、腕管切位像X线检查以提高其早期诊断率;保守治疗的24例中,有22例在1.5～3个月时骨折愈合,其余2例在3个月后行手术治疗;手术治疗的114例在术后平均3个月达到骨性愈合,2例遗有舟骨短缩和旋转畸形,2例遗有背凸畸形。 结论：对疑有腕骨骨折的病例应采用特殊体位X线检查,以期提高早期诊断率;在治疗上应兼顾关节的稳定性和灵活性,保证功能的完善。     

Colles骨折致拇长伸肌腱自发断裂12例临床分析

本文总结我院自2000年10月以来收治的12例前臂 Colles 骨折后导致拇长伸肌腱自发性断裂的病例,就其发病机制、临床特征、诊断治疗体会报告如下.     

踝管综合征的诊断和治疗

目的　探讨踝管综合征的临床诊断及术后疗效。　方法　对 1 998年～ 1 999年收治的 1 0例踝管综合征就其术前诊断及术后疗效进行回顾性分析 ,其中 6例术前行肌电图检查 ,术后经 1～ 2年随访 ,应用 Pferiffer法进行评价。　结果　术后 1年随访 ,患足 Pfeiffer法评价 5例为优 ,4例良 ,1例差。　结论　根据症状、体征 ,并结合肌电图技术 ,可早期明确临床诊断。由于神经的损伤程度与病程的长短、卡压的程度有关 ,应早期手术 ,以提高治疗效果     

头状骨短缩术治疗月骨无菌性坏死的生物力学研究

目的　为头状骨短缩术治疗月骨无菌性坏死提供生物力学依据。方法　对 10侧新鲜上肢标本 ,应用背侧粘贴电阻应变片的方法 ,通过电子万能实验机加载 ,在头状骨短缩前后 ,分别测量头状骨、舟骨、月骨和三角骨的应力变化。结果　完整的腕关节在承受轴向压缩负荷时 ,月骨及舟骨背侧的贴片点表现为拉伸应变 ,而头状骨及三角骨则表现为压缩应变。头状骨短缩术后 ,月骨表现为压缩应变 ,而头状骨的压缩应变则明显减小 ,舟骨拉伸应变明显增加 ,三角骨压缩应变无明显变化。结论　头状骨短缩术可通过桡腕关节使应力重新分布 ,使月骨承受由头状骨传递来的轴向负荷明显减小 ,有利于月骨的血运重建。     

髂腹股沟皮瓣修复上肢软组织缺损

目的 :探讨髂腹股沟皮瓣在修复上肢软组织缺损中的应用。方法 :对应用髂腹股沟皮瓣修复上肢软组织缺损的 2 78例患者 ,就其手术适应证及不同缺损部位修复后的临床疗效行回顾性分析。结果 :本组病例术后随访时间为 1～ 4年 ,皮瓣均全部成活 ,有 2 0例皮瓣远端出现静脉危象。结论 :髂腹股沟皮瓣是一种较好的修复前臂及手部软组织缺损的手术方法 ,手术操作简单、成活率高     

腕月骨无菌性坏死的病因学研究

目的：探讨月骨无菌性坏死的病因。方法：通过对腕关节机能解剖、月骨内微组织结构及腕关节X线影像学的研究，阐明月骨无菌性坏死的致病因素。结果（1）月骨的血运有20％由掌侧或背侧单一滋养血管供血或主要供血，这类单侧主干型血供的月骨易发生无菌性坏死。（2）月骨内骨小梁的走行方向由远端行向近端，相互平行，这与月骨的应力传导方向相一致。（3）月骨内微血管中央段的数量多而小，掌侧段血管稍粗大，血管面积及其与骨截面积比值最大。（4）病变组月骨呈掌屈畸形。结论：月骨无菌性坏死的病因是月骨内外多种因素作用的结果。     

扩展的小腿前外侧逆行岛状皮瓣的临床研究

目的 探讨应用小腿前外侧皮瓣的双重血供对可扩大皮瓣切取面积及提高旋转应用范围的可行性. 方法 在应用解剖学研究的基础上,设计以腓浅动脉和外踝上动脉为血管蒂的双重供血小腿前外侧逆行岛状皮瓣,临床应用60例.皮瓣切取面积最大26.0 cm×7.0 cm、蒂长6.0 cm,最小16.0cm×10.0 cm、蒂长8.0 cm,旋转轴点均在外踝前. 结果 皮瓣全部成活53例,占88.3%;大部分成活7例,占11.7%.术后随访6个月～3年,皮瓣在术后1年后出现保护性感觉,患者恢复行走功能. 结论 保留小腿前外侧供区的双重血供来源,可扩大小腿前外侧皮瓣的供血范围及切取面积,以此为包括前足的大面积足部软组织缺损的修复提供了可行性.     

肘部桡神经深支自发断裂19例临床分析

肘部桡神经深支自发断裂是指桡神经深支无明确外伤原因而出现的神经纤维束断裂，是一种较为特殊的肘部桡神经深支闭合性损伤。至2001年我院共收治、经术中证实为桡神经深支自发断裂的有19例，现就其临床特点、卡压原因及随访结果报道如下。     

先天性单纯并指畸形的治疗

目的介绍先天性单纯并指畸形的治疗方法。方法对38例先天性单纯并指的患者，采用“M-∧”形皮瓣再造第2-4指指蹼，四边“Z”字形皮瓣再造虎口，多“Z”字成形分离指体，指端两个方向相反的三角形皮瓣覆盖末节指体侧方，全厚皮片植皮覆盖指体相对缘皮肤缺损。结果本组病例随访1-3年，多数患儿家长表示满意，但有11例出现并发症：3例出现动、静脉危象，2例指体侧方植皮坏死，4例重建的指蹼逐渐向远侧爬伸形成不全并指，2例出现手指屈曲畸形。结论先天性单纯并指的治疗可在出生后3个月开始，应先分离手指长度差异较大的并指，“M-∧”形皮瓣是指蹼再造的理想方法，并指掌、背侧皮肤主要用于指蹼的成形，分指后手指相对缘皮肤缺损应采用全厚层皮片覆盖以避免术后皮片的挛缩。