食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织胶治疗对肝硬化患者门动脉血流动力学及肝功能的影响

目的 探讨食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织胶治疗对肝硬化患者门动脉血流动力学及肝功能的影响.方法 收集40例肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张患者,将其分为单纯硬化剂组、单纯组织黏合剂注射组及硬化加黏合剂组,测定治疗前后患者的门静脉血流动力学指标及肝功能指标,进行统计分析.结果 三组患者治疗1周后门静脉血管内径均较治疗前增加,但差异无统计学意义(均P＞0.05),平均血流速度与血流量均较治疗前显著增加(均P＜0.05);硬化加黏合剂组对门脉血流动力学改变明显高于其余两组(P＜0.05),单纯硬化剂组稍高于单纯黏合剂组,但差异无统计学意义.三组患者反映肝脏功能的指标中白蛋白及血浆凝血酶原时间术前术后差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 食管胃底静脉曲张硬化疗法及组织黏合剂治疗可以增加门静脉血流,可能不会明显加重门静脉高压,有利于肝脏合成功能的恢复和肝脏的血液供应.     

中国居民2000～2010年肺癌发病与心理因素关系的研究

目的 探讨中国居民2000～2010年肺癌发病与心理因素关系的变迁,为进一步加强心理健康教育、提高居民心理素质提供理论依据.方法 利用Meta分析对我国2000～2010年间公开发表的肺癌发病与心理因素关系的病例对照研究的文献资料进行定量综合分析.结果 共5篇文献入选,累计肺癌病例1544人,对照1425人:异质性检验:x2=2.54,df=4(P =0.64):心理因素与肺癌发病的合并OR值为1.79(95％CI:1.54,2.07).结论 尽管近10年心理因素致肺癌发病的危险性较以前降低,但提高居民心理素质仍是肺癌防治工作的一项重要的措施.     

临床药学专业药物流行病学教学模式的初步探讨

流行病学是公共卫生和预防医学的专业基础课,旨在从宏观和群体的角度探讨人类疾病预防和健康促进的策略和措施。自2003年SARS和2004年H5N1禽流感爆发之后,尤其是继2013年H7N9禽流感的出现,流行病学在公共卫生和预防医学领域的主导地位日益突出。药物流行病学是以流行病学为基础的一门新兴交叉学科,     

药物流行病学研究中的二次数据源

摘要：真实世界数据在药品与医疗器械临床评价中应用越来越受到重视,通过反映实际诊疗状况从而为医疗决策提供依据,已成为国内外学者的研究热点。电子健康数据的发展和普及为开展药物流行学研究提供了多样的数据基础,但由于收集目的不同造成各类数据各自不同的特点,在进行研究时需了解数据库特性谨慎选择适合的数据源。本文以《中国药物流行病学研究方法学指南》为基础,从数据源和数据收集方法概述、国内外数据源现状、存在的问题、相应解决方案、案例分析等方面进行系统综述,介绍药物流行病学研究中二次数据及数据收集方法的特点,举例介绍各国进展,并简要分析其优缺点和研究中所需注意的事项以及对我国药物流行病学研究的启示。     

肿瘤坏死因子抑制剂相关吉兰-巴雷综合征:基于FAERS的风险信号挖掘与评价

目的 梳理肿瘤坏死因子抑制剂(TNFis)相关吉兰-巴雷综合征(GBS)的特点,并对其进行风险信号挖掘与评价,为临床安全用药提供参考.方法 提取2004年第一季度至2020年第一季度美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)中以依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、培塞利珠单抗、戈利木单抗5种TNFis为首要怀疑药...     

中国内地减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价中国内地减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2012年第2期）、MEDLINE（1990—2012年2月）、EMbase（1990—2012年2月）、CBM（1990～2012年2月）、CNKI（1990—2012年2月）、WanFangData（1999～2012年2月）和VIP数据库（1996～2012年2月）,并追溯纳入文献的参考文献,按纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个自身前后对照试验,共100例患者。纳入文献总体质量不高,均为C级。Meta分析结果显示,肥胖型T2DM患者减肥手术术后1个月空腹血糖水平[MD=-2．27,95％CI（-4．12,-0．42）,P=0．02]、术后6个月空腹血糖水平[MD=-2．73,95％CI（-2．91,-2．56）,P〈0．00001]、术后6个月糖化血红蛋白水平[SMD=-1．97,95％CI（-2．98,-0．96）,P=0．0001]均明显低于术前,其差异均有统计学意义。敏感性分析显示,Meta分析的合并结果稳定可靠,但倒漏斗图分析提示纳入研究可能存在发表偏倚。结论现有研究结果表明,中国内地行减肥手术治疗肥胖型T2DM疗效较好,但由于纳入文献样本量小、方法学质量存在缺陷,尚需高质量、大样本、长期随访的研究进一步验证疗效。     

某基层二级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物治疗方案的调查分析

目的:评估某基层二级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物的治疗方案,促进抗菌药物的合理应用。方法:随机选取沈阳市某基层二级甲等医院,抽取2010年6月～2011年6月妇产科手术患者300例,提取病历中抗菌药物治疗方案的信息,分析抗菌药物联合应用、用药品种、剂量、途径、方法、理由的合理性。结果:抗菌药物单一应用率为46.00%,二联应用率为54.00%,联合应用合理性为47.53%,品种合理性为51.67%,换药理由合理性为34.33%。结论:该二级甲等医院妇产科手术患者抗菌药物治疗方案存在严重不合理现象。     

孕期碘营养状态对子代大鼠成骨细胞的影响

目的 观察孕期碘营养状态的改变对大鼠仔鼠成骨细胞的的影响。方法 雌性 Wistar大鼠,交配妊娠后,取孕鼠 20 只按体重随机分成对照Ⅰ组,对照Ⅱ组,碘缺乏组,碘过量组。自妊娠日起,对照Ⅰ组饲以普通饲料+去离子水,对照Ⅱ组饲以缺碘饲料+适碘去离子水,碘缺乏组饲以缺碘饲料+去离子水,碘过量组饲以普通饲料+高碘水。孕18日时,检测各组孕鼠甲状腺激素和促甲状腺激素水平;仔鼠出生后,取出生24小时内仔鼠的颅骨成骨细胞进行培养,观察成骨细胞碱性磷酸酶活性和细胞增殖能力。 结果 碘缺乏组甲状腺激素含量较对照Ⅰ组、对照Ⅱ组和碘过量组明显降低（均P<0.05）,促甲状腺激素含量则明显升高（均P<0.05）;碘过量组甲状腺激素含量与对照Ⅰ组和对照Ⅱ组间差别没有统计学意义（均P>0.05）,但促甲状腺激素含量则明显升高（均P<0.05）。碘缺乏组成骨细胞碱性磷酸酶活性和细胞增殖能力较对照Ⅰ组、对照Ⅱ组和碘过量组明显下降（均P<0.05）。 结论 大鼠孕期碘营养状态不足,可导致新生仔鼠成骨细胞活性和增殖能力下降,这为进一步探讨其对牙齿发育矿化的研究提供了实验依据。     

中国内地减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的Meta分析

背景：目前中国内地采用减肥手术治疗肥胖型2型糖尿病患者的疗效较好,但对非肥胖型2型糖尿病患者的疗效尚无明确报道。 目的：以胃转流术为主,系统评价中国内地采用减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的疗效。 方法：计算机检索 Cochrane 图书馆临床对照试验资料库(2012年第2期)、MEDLINE(1990年至2012 年2 月)、EMbase(1990年至2012年2月)、CBMdisc(1990年至2012年2月)、CNKI(1990年至2012年2月),手工检索相关文献,选择中国内地采用减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的报道。评估文献质量,提取相应信息后,采用RevMan 5.1.0 软件进行Meta分析。 结果与结论：初检出 30 篇文献,经筛选最终纳入 7 篇文献,包括307例患者。文献总体质量不高,均为 C 级。各资料间存在异质性,采用随机效应模型进行合并计算。结果表明,行减肥手术非肥胖型2型糖尿病患者术后3,6个月空腹血糖水平[MD=-2.84,95%CI(-3.60,-2.08),P < 0.000 01;MD= -3.79,95%CI(-4.56,-3.02),P < 0.000 01]、术后3,6个月糖化血红蛋白水平[MD= –1.52, 95%CI(–2.14, -0.89),P < 0.000 01;MD= -1.90, 95%CI(-2.46, -1.34),P < 0.000 01]、术后6个月胰岛素抵抗指数[MD= –1.80, 95%CI(-2.68, -0.91),P < 0.000 1]均明显低于术前,敏感性分析显示合并性结果稳定可靠,倒漏斗图分析提示纳入的文献可能存在发表偏倚。提示中国内地采用减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病疗效较好,但由于文献质量不高,尚需高质量大样本长期随访研究进一步验证。     

老年女性2型糖尿病患者甲状腺结节超声特征的临床分析

目的探讨老年女性2型糖尿病合并甲状腺结节患者的超声特征。 方法采用方便抽样法选择2011年1月至2013年12月自北京市2家医院和沈阳市2家医院住院治疗的200例老年女性2型糖尿病患者为研究对象,并纳入观察组(n＝200)。按性别、年龄、体重匹配后,随机选择同期于上述4家医院体检的200例健康老年女性纳入对照组(n＝200)。本研究遵循的程序均符合上述4家医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。2组老年女性年龄、体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组老年女性甲状腺结节发生情况及其超声特征。 结果①超声检查结果示,观察组老年女性甲状腺结节阳性率显著高于对照组老年女性,两组比较,差异有统计学意义(χ²＝29.78,P<0.01)。②观察组老年女性甲状腺结节的形态、边界、内部回声、微小钙化灶和侧壁回声失落及后方衰减情况与对照组老年女性比较,差异均有统计学意义(χ²＝8.82、20.21、12.71、17.48、15.55,P<0.01)。观察组良性结节患者的微小钙化灶发生率与恶性结节患者比较,差异有统计学意义(χ²＝6.04,P＝0.014),而形态、边界、内部回声、侧壁回声失落及后方衰减情况与恶性结节患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组良性结节患者与恶性结节患者的甲状腺结节形态、边界、内部回声、微小钙化灶、侧壁回声失落及后方衰减的超声特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③超声检查诊断甲状腺结节的敏感度为98.11%,特异度为64.86%,总诊断符合率为89.5%,Kappa值为0.697(P<0.001)。 结论彩色多普勒超声检查可作为临床评价老年女性2型糖尿病患者甲状腺结节的重要手段。