胆囊切除误伤胆管17例报道

近15年来,我院对结石性胆囊炎行胆囊切除987例,其中胆管损伤9例.收治院外胆囊切除损伤胆管5例,协助他院处理腹腔镜胆囊切除(LC)损伤胆管3例,共17例,男8例,女9例; 年龄37～68岁,均有结石性胆囊炎病史,病程为1～25年,平均7年.单纯性胆囊切除术12例,胆囊切除合并胆道探查2例,LC中转开腹3例; 再次手术最早13 d,最晚为术后35 d.损伤类型: 胆管误扎6例,胆管横断加缝扎5例,胆管撕裂伤5例,胆管缝闭后因梗阻破裂1例.再手术胆道修补T管引流7例,胆肠吻合10例; 治愈15例,因严重肝功能衰竭及感染败血症、休克死亡2例.     

急性出血性坏死性胰腺炎术后腹腔引流管的护理

急性出血性坏死性胰腺炎是腹部外科危重的疾病之．死亡率高，多主张早期手术治疗术后病程长，腹腔引流管繁多，并发症多，护理难度大，需要做大量细致的护理上作。我院自1998～2003年共收治15例急性出血性坏死性胰腺炎患，采用病灶适时清除加腹腔灌流为主的治疗方法。重视做好腹腔引流管的护理，有效地减少了其并发症的发生，降低了死亡率。现将护理体会总结如下。     

水泥型羟基磷灰石人工骨的制备及性能分析

Objective: To prepare hydroxyapatite cement (or calcium phosphate cement,CPC) and analyze its capability. Methods: Tetracalcium phospluge (TTCP ) was prepared by the method of high heat. TTCP reacted with in simulated body situation and produced CPC. Its capability was analyzed by scanning electron microscopy ( SEM), X-ray diffraction( XRD). Its density, absorbing water coefficient, macroporosity and compressive strength were measured also. Results: The main element of CPC is hydroxyapatile (HA), its microstructure comprised of petal crys-tals. The diameter of micropore was 4-10μm, density was 1. 922 g/cm^3, macroporosity was 29. 777%, absorbing coefficient was 15. 503%, compressive strength was 42.70 Mpa. Conclusion: This CPC has three-dimensional spatial structure, its strength meets the need of cancellous bone grafting.     

机械瓣膜置换抗凝监测及低强度抗凝治疗的临床意义

目的 探讨人工心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的监测方法及低强度抗凝治疗的临床意义。方法 对38例置换人工机械瓣膜的病人分别监测PT、PTR、INR。采用低强度抗凝治疗(INR1.4～2.4),通过对这组病人的术后观察总结出不同的抗凝标准对人工机械瓣膜置换术后的各种并发症的发病率。结果 本组发生血栓1例(2.63％),未发生与抗凝有关的出血并发症,最终INR(1.90±0.3),口服华法林剂量(2.8±0.6)mg。结论 1)INR取代PTR作为抗凝强度监测指标,校正了使用不同敏感度试剂给PT测定结果带来的偏差,同时使抗凝强度具有可比性。2)采用低强度抗凝治疗标准,不仅能获得满意的预防血栓栓塞发生率的效果,同时能够减少与抗凝有关的出血的发生率。     

强直性脊柱炎股骨近段形态学改变对全髋关节置换术假体选择的意义

目的分析强直性脊柱炎股骨近段的形态学改变,及其改变对全髋关节置换术假体选择的意义。方法1999年1月~2004年6月,将13例(16髋)强直性脊柱炎患者设为选择组,患者均已出现关节强直,需行全髋关节置换术。另16例(19髋)为对照组,为非强直性脊柱炎患者而拟行全髋关节置换术。两组患者均摄髋关节正侧位X线片,测量Singh指数、髓腔张开指数、皮质形态指数及皮质骨指数,并进行统计学分析。结果选择组Singh指数、髓腔张开指数及皮质形态指数分别为3.81±0.54、2.63±0.41及2.02±0.38,对照组分别为4.63±0.62、3.03±0.27及2.76±0.28,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。选择组皮质骨指数为1.69±0.69,对照组为2.12±0.24,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。选择组患者髓腔呈烟囱型10例13髋,普通型3例3髋;对照组烟囱型3例3髋,普通型13例16髋。结论强直性脊柱炎的全髋关节置换术应采用骨水泥型人工关节假体,并根据患者髓腔形态使用定制型骨水泥假体,以达到更好的近段固定效果。对于有严重骨质疏松者应按关节翻修术处理。     

三个马打滚的故事

从康乐园杂志第七期上读完《怪医生邓威特的传奇人生经历》,心里肃然起敬。一个多么了不起的医师,一面多么亮的旗帜!在通往湖南医科大学报告厅的石阶上,邓威特弓背而行,记者问:“你历尽沧桑后重返母校,有何感想?”他侧着身     

国产特比萘芬对豚鼠皮肤真菌病的疗效观察

国产特比萘芬对豚鼠皮肤真菌病的疗效观察Ｓｔｕｄｙｏｎａｎｔｉｆｕｎｇａｌａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｄｏｍｅｓｔｉｃｔｅｒｂｉｎａｆｉｎｅｉｎｇｕｉｎｅａｐｉｇｗｉｔｈｄｅｒｍａｔｏｍｙｃｏｓｉｓ黄家章信许娅刘延ＨｕａｎｇＪｉａｚｈａｎｇ，ＸｉｎＸｕｙａａｎ...     

水泥型羟基磷灰石人工骨的制备及性能分析(英文)

目的:制备水泥型羟基磷灰石人工骨,并进行性能分析。方法:高温法制备出磷酸四钙,然后在模拟体内环境下将其与无水磷酸氢钙发生水化固化反应,合成水泥型羟基磷灰石人工骨,采用X线衍射、扫描电镜观察、体积密度、吸水率、孔隙率及耐压强度测量进行性能分析。结果:该人工骨主要成分为低结晶度的羟基磷灰石;微观结构呈针状或花瓣状晶体构成,微孔直径约4-10 μm,孔隙相互交通;平均体积密度为1.922 g·cm~(-3);平均吸水率为15.503％;孔隙率为29.777％;耐压强度为42.70 MPa。结论:本研究所制人工骨具有三维空间结构,力学性能符合人体非负重骨植骨要求。