LISS接骨板在复杂胫骨骨折中的应用

目的 探讨AO微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫骨近端及胫骨干多段粉碎性骨折的临床疗效.方法 对16例复杂性胫骨近端及胫骨干多段粉碎性骨折采用AO微创内固定系统治疗,对术前及术后X线片检查、术后伤口愈合及膝踝关节功能进行随访.结果 随访13～24个月(平均17个月).14例切口一期愈合,2例延迟愈合;1例内固定断裂,再次手术植骨内固定,于术后18个月愈合;15例X线片显示骨折愈合时间为术后6～15个月.无明显短缩、成角及旋转畸形.对照测试膝踝关节功能,按Johner-Wruhs方法评价,优10例、良4例、中2例、差0例,本组优良率为87.5%.结论 AO微创内固定系统具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗复杂性胫骨近端及胫骨干多段粉碎性骨折的一种有效治疗方法.     

阳离子脂质体转染神经营养因子3基因修饰许旺细胞与基质凝胶桥接损伤的坐骨神经

背景：周围神经损伤后给予外源性神经营养因子3对促进神经再生及保护肌萎缩均有作用。目的：观察阳离子脂质体转染神经营养因子3基因修饰的许旺细胞与细胞外基质凝胶桥接修复坐骨神经损伤的效果。方法：取80只成年Wistar大鼠制作左侧坐骨神经缺损模型,随机分组,以不同材料进行修复：细胞外基质凝胶组、许旺细胞-聚乳酸/羟基乙酸共聚物-细胞外基质凝胶组、神经营养因子3基因-聚乳酸/羟基乙酸共聚物-细胞外基质凝胶组、神经营养因子3基因修饰许旺细胞-聚乳酸/羟基乙酸共聚物-细胞外基质凝胶组。结果与结论：①腓肠肌肌肉组织学检查：术后8,12周神经营养因子3基因修饰许旺细胞-聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物-细胞外基质凝胶组腓肠肌横截面积结构清晰、肌纤维粗大,呈基本正常肌肉结构,纤维组织较少,肌横截面积明显大于其他3组（P〈0.05,P〈0.01）。②肌细胞凋亡检测：术后4,8,12周神经营养因子3基因修饰许旺细胞-聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物-细胞外基质凝胶组肌细胞凋亡数低于其他3组（P〈0.05）。表明阳离子脂质体转染神经营养因子3基因修饰的许旺细胞与细胞外基质凝胶可较好修复损伤神经,防止失神经肌萎缩细胞凋亡。     

神经营养因子3纳米微球载体基因工程转染许旺细胞

背景：纳米微球基因转染技术携带或增强种植细胞可持续稳定延长其释放,保持其活性和作用时间。目的：观察纳米微球载体转染神经营养因子3基因修饰的许旺细胞对坐骨神经缺损的促进和修复作用。方法：采用纳米微球载体将神经营养因子3基因转染入体外培养的新生Wistar大鼠许旺细胞。取Wistar成年大鼠80只制作坐骨神经缺损模型,将4种不同的移植物注入细胞外基质凝胶一聚乳酸聚羟基乙酸共聚物管桥接管内：空白对照组未注入其他任何物质,细胞组注入许旺细胞,基因组注入神经营养因子3基因,实验组注入神经营养因子3基因修饰的许旺细胞。结果与结论：术后坐骨神经及肌纤维横截面积染色比较,实验组优于细胞组、基因组（P〈0．01）,细胞组、基因组均优于空白对照组（P〈0．01）,细胞组、基因组组间比较差异无显著性意义（P〉0．05）。表明神经营养因子3基因转染许旺细胞移植,可相互促进,再造神经再生的微环境,促进并修复缺损坐骨神经缺损。     

不稳定骨盆骨折的手术治疗效果及影响因素分析

目的:评价不稳定性骨盆骨折的手术治疗效果,并分析其疗效及影响因素.方法:2007年6月至2012年1月,收治38例骨盆骨折按Tile分类确定为不稳定性骨盆骨折,TilesB型16例,C型22例.男27例、女11例.年龄在21-78岁之间,平均33.8岁.所有病例在入院时均有休克及合并伤.伤后至手术时间8-33d(平均15.4d).均行切开复位内固定手术.结果:38例随访时间10-41个月(平均20.4个月).骨折愈合,骨盆环无畸形,下地行走,无腰腿痛及步态异常;功能评分:优占83.4％;良占89％,可6.7％,优良率达到占93.3％.logistic回归分析示骨折复位时间、复位质量是影响术后功能效果的独立危险因素.结论:切开复位内固定可重建骨盆的稳定性和早期活动,减少术后并发症,是不稳定骨盆骨折稳定性重建的良好方法;手术复位时间、骨折复位质量是影响术后功能结果的独立危险因素.     

不同术式治疗小儿胸腰椎结核

目的探讨小儿胸腰椎结核不同手术方式的适应证和疗效。方法回顾性分析本院确诊为胸腰椎结核的21例患儿的临床资料。患儿经2～4周的正规三联或四联抗结核药物治疗后,采用不同的前、后路手术方式。其中13例采用单纯病灶清除术,5例采用侧前路病灶清除并植骨融合术,3例脊柱畸形较严重者采用后路病灶清除、植骨融合并内固定术。术后正规抗结核治疗1.0～1.5 a。结果除1例有慢性窦道形成,余患儿切口均一期愈合;1例并脊髓损害恢复达Ⅳ级;X线示脊柱骨性融合时间为3～8个月(平均5.6个月),植骨患儿均获骨性愈合。后凸畸形基本矫正;术后功能评价为优16例、良4例、可1例,优良率95.2%。结论小儿胸腰椎结核应根据病灶、骨破坏、畸形情况选择合适的术式,有效抗结核治疗和病灶彻底清除是治愈的关键。     

锁定加压钢板联合自体髂骨植骨治疗胫骨远端骨不连21例

目的观察锁定加压钢板(LCP)内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连的临床疗效。方法本组21例患者均确诊为胫骨远端骨不连,采用LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗。结果本组患者平均随访(18.0±2.1)个月,骨不连均愈合,无感染及内固定松动、断裂发生,关节功能恢复良好,采用Mazur标准行功能评价:优13例,良7例,差1例,优良率95.2%。结论 LCP内固定联合自体髂骨植骨术治疗胫骨远端骨不连临床疗效可靠。     

药物及营养饮食综合治疗对老年骨质疏松患者的疗效

目的 分析老年骨质疏松的诊断方法和预防治疗效果,探讨诊断、治疗的重要性.方法 69例患者经骨密度检测确诊老年骨质疏松,给予药物、营养饮食综合治疗,然后比较治疗前后临床有效率,检测不同部位骨密度(BMD)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP).结果 治疗有效率达98.6％.治疗前、后BMD、血钙、血磷、AKP差异显著(P＜0.05).X线比较治疗后无再发椎体压缩骨折.结论 早期诊断并对骨质疏松促进骨形成及抑制骨破坏治疗是预防骨质疏松并发疼痛、骨折的关键.     

神经营养因子3基因修饰的雪旺细胞对神经损伤的修复作用

目的探讨神经营养因子3（neurotrophic factor-3,NT-3）基因修饰的雪旺细胞（Schwann cells,SC）对坐骨神经损伤的修复作用。方法采用阳离子脂质体将NT-3基因转入经贴壁法培养、纯化、传代的SC中,S-100染色检测NT-3质粒转入前后SC的纯度。选用健康成年SD大鼠80只建立坐骨神经损伤模型,按桥接物的不同随机分为4组,其中A组：细胞外基质（ECM）凝胶及生物可降解聚乳酸聚羟基乙酸共聚物管（PLGA）桥接组;B组：SC-ECM凝胶PLGA管桥接组;C组：NT-3基因-ECM凝胶PLGA管桥接组;D组：NT-3基因修饰的SC-ECM凝胶PLGA管桥接组。于术后不同时间进行神经传导速度、组织形态学观察以及计量学分析。结果 NT-3转染前后SC纯度分别为（92.7±2.1）%及（95.6±2.5）%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后12周,运动神经传导速度、轴突数、髓鞘的厚度、神经纤维的直径、神经组织面积的百分比等,D组均优于B、C组（P〈0.05）,B、C组均优于A组（P〈0.05）,而B、C组相比无明显差异（P〉0.05）。结论转染NT-3基因的SC移植于损伤的周围神经,有促进神经生长、髓鞘再生的作用,能弥补单纯细胞移植、神经营养因子含量的不足。