如意金黄膏外敷治疗中风后偏瘫肩痛疗效观察

目的：观察如意金黄膏外治法治疗中风后偏瘫肩痛的临床疗效。方法按随机数表法将本院收治的90例中风后偏瘫肩痛患者分3组,即针灸组、中药组和针药组,分别采用单纯针灸、单纯中药、针灸加中药法治疗30d,观察治疗前后血液流变学指标变化情况并评价临床疗效。结果针灸组、中药组和针药组临床总有效率分别为60.0%、90.0%和93.3%,三组患者临床疗效差异有统计学意义;但中药组、针药组临床疗效差异无统计学意义,均高于针灸组。治疗后针灸组、中药组和针药组患者VAS 评分显著降低和神经功能缺损评分降低,ADL评分均升高,差异有统计学意义。与治疗后针灸组比较,中药组和针药组VAS评分、神经功能缺损评分较降低明显,ADL评分升高明显,差异有统计学意义;而中药组和针药组VAS评分、神经功能缺损评分有ADL评分差异无统计学意义。与治疗前比较,中药组和针药组治疗后高切、中切和低切值均降低,差异有统计学意义;针灸组治疗前后差异无统计学意义。治疗后,中药组、针药组高切、中切、低切均较针灸组降低明显,差异有统计学意义。与中药组比,治疗后针药组高切、中切和低切值均较低,差异无统计学意义。结论如意金黄膏治疗可显著减轻中风后瘫痪患者肩部疼痛,提高日常生活能力。     

产前系统超声检查对胎儿畸形筛查的临床意义

目的 探讨产前系统超声筛查胎儿畸形的意义及导致胎儿畸形的相关因素.方法 回顾性分析2008-2009年在新疆维吾尔自治区人民医院住院分娩或引产的孕妇中胎儿畸形的发生情况,并前瞻性收集2010-2011年本我院产科门诊接受胎儿产前超声筛查、在本院住院分娩或终止妊娠孕妇的病历资料,记录孕妇年龄、不良孕产史、孕早期上呼吸道感染发热病史、在装修后半年内房室居住史和胎儿畸形分布情况.结果 产前系统筛查开展前的1 982例围产儿中畸形儿61例,漏诊率26.2%（16/61）;开展产前系统筛查后的2 056例围产儿中,畸形儿86例,漏诊率12.8%（11/86）,2组畸形儿漏诊率比较.接受产前系统超声筛查的畸形儿组孕妇年龄≥35岁、有不良孕产史、孕早期有上呼吸道感染发热病史、孕早期在半年内装修房屋居住史者均多于非畸形儿组,差异有统计学意义[26.7%（23/86）比16.4%（323/1 970）、86.0%（74/86）比6.2%（123/1 970）、62.8%（54/86）比18.1%（356/1 970）、26.7%（23/86）比18.2%（358/1 970）,均P〈0.01].结论 孕中期孕妇进行常规系统超声筛查,能及时发现大多数胎儿畸形.孕妇年龄≥35岁、有不良孕产史、孕期有上呼吸道感染发热病史、孕早期在装修房屋半年内居住史可能是导致胎儿畸形的高危因素.     

人类免疫缺陷病毒母婴传播的综合干预效果评价

目的 评价综合干预措施阻断人类免疫缺陷病毒（HIV）母婴传播的效果.方法 选择2004年1月至2011年12月在新疆维吾尔自治区人民医院接受HIV自愿咨询检测服务的14 016例孕妇进行HIV抗体检测,经乌鲁木齐市疾病预防控制中心检测HIV抗体阳性为确诊病例.HIV抗体阳性且选择继续妊娠孕妇为研究组（45例）,HIV抗体阴性孕妇为对照组（90例）.研究组孕妇除常规产科保健外,均于不同时期接受抗病毒药物等母婴综合干预措施,对照组孕妇仅接受常规产科保健.评价HIV抗体阳性检出率、终止妊娠率及母婴综合干预措施效果等.比较2组孕妇妊娠结局.结果 孕妇HIV抗体阳性检出率为0.4％（60/14 016）,终止妊娠者占25.0％（15/60）,继续妊娠者占75.0％（45/60）.研究组有45例孕妇及45例新生儿采用药物阻断治疗,出生新生儿均采用人工喂养.随访至新生儿12～ 18个月龄时失访21例,死亡2例,HIV检测阴性21例,HIV检测阳性1例.研究组低体质量儿发生率高于对照组,组间差异有统计学意义[17.8％（8/45）比6.7％（6/90）,P＜0.05].2组胎儿窘迫、产后出血、早产、新生儿窒息和出生缺陷的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对HIV感染孕妇进行综合的干预措施在母婴阻断上可以起到有效的作用.     

牵引结合中药内服治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的临床效果

目的：探讨牵引结合中药内服治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取我院2012年4月—2014年4月收治的48例高龄粉碎性股骨转子间骨折患者,给予牵引与中药内服联合治疗,观察患者的临床效果及并发症发生情况。结果随访6~10个月,48例患者中优23例（47.9％）,良17例（35.4％）,可6例（12.5％）,差2例（4.2％）,优良率为83.3％（40/48）。在随访过程中,有4例（8.3％）患者发生并发症。结论高龄粉碎性股骨转子间骨折患者采用牵引联合中药内服治疗的疗效显著,且并发症发生率低。     

阿仑膦酸盐对老年骨质疏松性骨折愈合影响的新进展

骨质疏松在老年人群中是个非常普遍的问题,已成为影响我国老年人健康和生活质量的慢性病之一,脆性骨折是骨质疏松症的最严重并发症。桡骨远端骨折是绝经后最常见的骨折,多见于老年女性。60岁以上的女性中每十万人每年就有300～400例出现桡骨远端骨折。对于桡骨远端骨折后的骨质疏松治疗尚未达成共识。研究发现骨折后尽快使用双磷酸盐可能会减少再次骨折风险［1］,但是由于双磷酸盐的作用机制是抑制骨吸收,可能会影响骨折愈合。动物实验反复证实双磷酸盐阻止硬骨痂成为成熟骨板,但是双磷酸盐对临床上的骨折愈合是否存在影响尚未明确［2］。本文对阿仑膦酸盐对老年骨质疏松性桡骨远端骨折愈合的影响进行综述,旨在探讨阿仑膦酸盐对老年骨质疏松性桡骨远端骨折的影响。     

糖尿病肾病治疗的研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）最主要的微血管并发症,也是DM的主要并发症和死亡原因。随着DM患病率的不断增加,DN的发生率也不断升高。DN的预防与治疗,一直是当前DM和肾病研究人员共同探索的重要方向。全面而系统地认识DN发病机制、病理改变、临床特点、早期诊断以及防治方法具有重要意义。笔者现将近年来DN的治疗进展报道如下。     

三种腹腔镜卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响

目的探讨三种腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方法对患者卵巢储备功能的影响。方法选取本院2011年4月～2012年1月收治的122例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象．常规行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,按术中不同止血方法分为超声刀组（31例）、双击电凝组（33例）和缝合组（58例）,分别在入院时及术后1、3、6、12个月检测患者FSH及AFC水平,在术后24个月调查患者的自然妊娠情况。比较不同止血方法对三组患者卵．巢储备功能的影响。结果入院时三组患者FSH水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1、3、6、12个月时三组患者FSH水平较入院时不同程度升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,且缝合组低于超声刀组和双击电凝组,差异有统计学意义（P〈0．05）。入院时及术后1个月三组患者AFC水平比较差异无统计学意义（伶0．05）;在术后3、6、12个月时缝合组患者AFC水平较超声电刀组和双击电凝组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后24个月,缝合组患者的自然妊娠率达36．2％,高于双击电凝组和超声刀组,差异有统计学意义（F=7．285,P〈0．05）。结论在卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜下剥除术中应用超声刀止血法和双击电凝止血法均会降低患者卵巢储备功能,影响患者自然妊娠能力,而缝合法相对影响较小。     

丙泊酚和七氟醚应用于神经外科手术麻醉的效果比较

目的：对比丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟醚复合瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉在神经外科手术中的麻醉效果。方法选择本院2014年3~10月择期神经外科手术全麻患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,将其随机分为丙泊酚-瑞芬太尼组（P组,n=20）和七氟醚-瑞芬太尼组（S组,n=20）,麻醉诱导均采用咪达唑仑、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库胺、丙泊酚。常规气管插管后行机械通气,瑞芬太尼持续静脉输注维持术中镇痛,P组和S组患者分别采用丙泊酚持续静脉输注和七氟烷持续吸入维持麻醉深度,手术结束后停止麻醉药。分别于麻醉后不同时间点[麻醉诱导后（T1）、切皮（T2）、切开硬脑膜（T3）、颅内占位切除约一半（T4）、关闭硬脑膜（T5）、缝皮结束（T6）]测定患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）,观察手术结束后患者的麻醉苏醒时间、拔管时间、不良反应情况。结果 S组的麻醉苏醒时间、拔管时间均明显长于P组（P<0.05）;麻醉后不同时间点两组患者的血流动力学指标及拔管后不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论丙泊酚和七氟醚均适用于神经外科手术麻醉维持,而丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉苏醒更加迅速。     

冠心病不同进展阶段差异表达基因筛选

目的基于转录组学分析不同进程冠心病患者差异表达基因图谱,探索与冠心病进展相关的特异性基因。方法经冠脉造影与血样质控,选择8例冠脉临界病变患者(临界组),并根据性别、年龄匹配冠脉造影正常者8例(对照组),急性心肌梗死患者8例(心梗组),通过Illumina平台的HiSeq高通量测序技术对不同组别患者外周血单核细胞基因组测序,筛选差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),并进行GO条目富集分析差异基因功能。结果临界组与对照组相比,有169个DEGs,110个上调和59个下调(基因集1);心梗组与临界组相比,有376个DEGs,246个上调和130个下调(基因集2)。最显著富集的GO条目包括炎症反应及mRNA稳定性调节、蛋白结合、细胞核浆及分泌颗粒等条目。基因集1、2交集基因包括DKK3、NR4A1、HIP1和PAX8-AS1。结论本研究初步获取了不同进程冠心病患者差异表达基因图谱,发现DKK3、NR4A1、HIP1和PAX8-AS1基因表达改变可能与冠心病进展相关。     

家属参与腹膜透析培训对患者生存质量的影响

目的探讨家属参与腹膜透析培训对患者生存质量和并发症的影响。方法选取本院2014年3月-2015年9月肾内科新置管的20例腹膜透析患者为常规组,2015年10月-2017年10月的34例腹膜透析新置管患者为试验组,常规组进行常规的理论、操作知识培训考核,随访联系和再培训。试验组培训内容同常规组,特别要求初次培训及再培训时主要照顾者必须参与,尽可能地让更多的家庭成员参与,并与每个家庭建立微信群联系、沟通、宣教。6月后采用肾脏疾病生存质量专用量表KDQOL-SFTM进行问卷调查,对两组的生存质量进行比较,对两组并发症进行观察比较。结果 KDQOL-SFTM评分显示两组在工作状况、睡眠、对日常生活影响、认知功能、社会功能、活力方面差异有统计学意义(P0.05),而两组6个月内发生并发症例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论家属参与腹膜透析培训可提高患者生存质量。