PBL教学法联合Mini-CEX在血液科临床教学中的应用

目的:探讨PBL教学法结合Mini-CEX在血液科临床教学培训中的效果.方法:将2017年3月-2017年9月在安徽省立医院血液内科病房实习的72名规培医学生随机分为实验组(36人)和对照组(36人),分别采用PBL联合Mini-CEX方法和传统带教方法进行教学,学习结束后,进行理论测评及Mini-CEX形式进行考核,比较考核结果及评估教学效果.结果:实验组学生理论测评分数及Mini-CEX评分均优于对照组(P<0.05),实验组学生出科时Mini-CEX评分结果也明显高于入科时(P<0.05).结论:PBL联合Mini-CEX在血液科临床教学中收效良好,能够提高学生的临床能力,值得进一步推广.     

老年心力衰竭患者营养风险评估的临床意义

目的研究住院老年心力衰竭患者的营养风险发生率及其与心功能和再入院的关系,探讨营养风险筛查2002(NRS 2002)评分在临床中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法 ,选取2015年6月~2016年6月在市立医院住院的老年心力衰竭患者137例,据NRS 2002评分结果分为NRS≥3分组(n=65例)和NRS3分组(n=72例),收集两组患者的临床资料并进行随访,其主要事件为心力衰竭再入院。结果老年心力衰竭患者营养风险发生率高达47.45%,且年龄越大发生率越高。NRS≥3分组患者心功能Ⅲ级和Ⅳ级的比例明显升高,且NRS 2002评分越高心功能越差(P0.05)。二元logistic回归分析发现,NRS 2002评分是老年心力衰竭患者再入院的预测因子,且≥3分组患者再入院时间明显缩短。ROC曲线显示,NRS2002评分对预测老年心力衰竭患者再入院的曲线下面积为0.696(95%CI:0.587~0.805,P0.001),敏感性和特异性分别为59.4%和76.2%。结论高NRS 2002评分的老年心力衰竭患者再入院发生率高、且再入院间隔明显缩短。NRS 2002评分作为独立预测因子在老年心力衰竭患者综合评估和预后方面有着重要的临床意义。     

中心静脉插管的安全管理

中心静脉插管是临床常见的一项诊疗技术,在护理人员日常护理和使用中发挥着重要的作用,应做到在完善日常护理的基础上,对中心静脉插管现存的和潜在的医疗护理风险进行识别、评价、预防和处理,以确保患者的生命安全.加强中心静脉插管的质量安全管理可以有效预防护理风险事件的发生.     

高效液相色谱法同时测定人血浆中卡马西平、奥卡西平及其活性代谢产物的浓度和临床应用

目的：建立同时测定人血浆中卡马西平（CBZ）、10,11-环氧卡马西平（CBZE）、奥卡西平（OXC）和单羟基卡马西平（MHD）浓度的高效液相色谱法,并将其应用于临床中卡马西平、奥卡西平及其活性代谢产物血药浓度的测定。方法：以苯巴比妥为内标,血浆经乙醚-二氯甲烷（2∶1）提取。色谱柱为WondaSil C₁₈柱（150 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相为甲醇∶水=50∶50,柱温30℃,流速1.0 mL·min^-1,检测波长215 nm,进样量20 μL。结果：卡马西平、10,11－环氧卡马西平、奥卡西平和单羟基卡马西平标准曲线范围分别为0.1~20,0.05~10,0.05~20,0.2~50 mg·L^-1,最低检测限分别为0.1,0.05,0.05,0.2 mg·L^-1,日内、日间精密度均小于10%。结论：该方法灵敏准确,简便快速,适用于卡马西平、奥卡西平及其代谢产物血药浓度检测。     

阁楼有风景

正温暖的阳光照进房间,透出淡淡的桔红色调。懒洋洋的惬意午后,很喜欢在阳台上晒鞋子。多年前就喜欢这样,看着大脚、小脚和小小脚一字摆开,心里有说不出的自豪。温暖的阁楼楼梯上,也很喜欢坐在这里,翻弄着我的盆花,读一读书,然后抬头看那一溜鞋子。它们颜色不一样,老公喜欢穿皮鞋,女儿喜欢穿舞蹈鞋,而     

舒适护理模式在血液透析护理中应用效果研究

目的探究舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果。方法选取2014年8月-2017年6月江门市人民医院进行血液透析的患者190例,随机分为观察组和对照组,每组各95例,观察组采用舒适护理模式,对照组采用常规护理。在结束治疗之后,比较两组患者护理效果。结果观察组患者睡眠质量优于对照组,舒适度高于对照组,焦虑程度低于对照组,差异均有统计学的意义(P0.05)。结论针对血液透析的患者,血液透析护理中采用舒适护理模式,可提高睡觉质量,稳定患者情绪,改善患者生活质量,取得明显效果,具有临床应用价值。     

中国-哈萨克斯坦边境阿拉山口地区小兽携带汉坦病毒调查

目的了解中国-哈萨克斯坦(中哈)边境阿拉山口口岸地区捕获小兽携带汉坦病毒(HV)情况,为该地区对HV感染流行的防控提供依据。方法 2016年1-11月采用夹捕法和弓形夹法在中哈边境铁路沿线区域捕获小兽,随机选取95份小兽肺组织提取RNA并反转录为cDNA。采用HV特异性引物进行PCR检测,阳性产物进行测序、分析并利用MEGA 6.0软件构建分子遗传进化树。结果 95份小兽样本经PCR检测及测序发现阳性样本24份(其中大沙鼠11份,红尾沙鼠、子午沙鼠和柽柳沙鼠各4份,灰仓鼠1份),阳性率为25.26%。经DNAman比对分析发现5个不同HV基因型,同源性为98.41%;BLAST序列分析均与GenBank数据库中已登录的汉城型汉坦病毒(SEOV)的同源性达98.09%~98.33%。遗传进化树显示,与汉城型DPRK08聚为一支。结论中哈边境阿拉山口铁路沿线区域首次在大沙鼠、红尾沙鼠、子午沙鼠、柽柳沙鼠和灰仓鼠中检测出SEOV,证实该地区有5种鼠类携带感染HV。     

大黄总蒽醌对免疫性肝纤维化大鼠的保护作用及机制探讨

目的探索大黄总蒽醌对免疫性肝纤维化大鼠的作用及对基质金属蛋白酶-13(MMP-13)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的调控。方法 SD大鼠按体重随机分为正常组、模型组、秋水仙碱阳性组、大黄总蒽醌低、中、高剂量组,除正常组外,其余大鼠均腹腔注射猪血清建立免疫性肝纤维化模型。从第7周开始灌胃给药,每天1次,连续60d,末次给药后,分析血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的活性和层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(PCⅢ)的含量,观察肝组织病理学改变,Western blot分析MMP-13和TIMP-1的蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠ALT、AST、LN、HA和Ⅳ-C水平显著升高,肝组织中MMP-13水平降低,TIMP表达增加(P0.05);与模型组相比,大黄总蒽醌中、高剂量组大鼠ALT、AST、LN、HA和Ⅳ-C的水平均不同程度地降低,肝中MMP-13的表达增加,TIMP的表达减少(P0.05);病理显示,各给药组均能减轻猪血清造成的肝损伤。结论大黄总蒽醌可有效改善肝纤维化,其机制可能与MMP-13、TIMP-1的表达调控有关。     

急性脑卒中并发肺部感染的相关因素及病原菌特点分析

目的分析急性脑卒中并发肺部感染的相关因素及感染病原菌的分布、耐药特点。方法回顾性分析289例急性脑卒中并发肺部感染患者细菌培养、菌株鉴定和药敏试验结果,并分析引发肺部感染的相关因素,并统计分析。结果急性脑卒中并发肺部感染与患者年龄、卒中类型、卧床时间、吞咽困难、意识障碍、糖尿病、长期吸烟史和侵入性操作明显相关(P0.05)。急性脑卒中患者发生肺部感染率为20.1%,肺部感染患者细菌培养阳性率为89.7%,共分离病原菌70株。主要革兰阴性菌对亚胺培南敏感、哌拉西林/他唑巴坦和妥布霉素较敏感;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素完全耐药,对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、替加环素及万古霉素完全敏感。结论急性脑卒中患者肺部感染是多因素相互作用的结果,感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应结合药敏试验合理使用抗菌药物,应根据感染相关因素采取积极的防治措施,改善患者预后。     

衢枳壳HPLC指纹图谱的建立及特征成分分析

目的 建立衢枳壳的HPLC指纹图谱方法,并联合聚类分析技术,评价衢枳壳的质量。方法 色谱柱采用Extend XDBC18（250 mm×4.6 mm,5 μm）,以乙腈-0.1%甲酸溶液为流动相进行梯度洗脱,检测波长为330 nm,柱温为30℃,流速为1.0 mL·min^-1。结果 通过11批衢枳壳样品建立了对照指纹图谱,得到19个共有峰,利用多级质谱信息,结合对照品和文献对9个共有峰进行指认,同时采用相似度分析和系统聚类分析方法对指纹图谱数据进行模式识别研究。衢枳壳相似度结果为0.995~1.000,并聚为一类,说明其质量较为一致,而其他混淆品差异性较大,另聚为一类。结论 该方法简便、快速,专属性强,可以有效地评价衢枳壳的质量。