Kikuchi⁃Fujimoto病多模态超声特征探讨

目的：总结Kikuchi?Fujimoto病（Kikuchi?Fujimoto disease,KFD）多模态超声特征,探讨多模态超声对KFD的诊断价值。方法：回顾性分析2017年1月—2018年10月南京市中西医结合医院收治的36例KFD患者的临床资料。检查模式包括常规二维超声（ultrasound,US）、彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging,CDFI）、超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）、超声弹性成像（elastography imaging,EI）、三维超声重建（three?dimensional ultrasound,3?DUS）等多模态超声检查形式。所有病例均经切除或穿刺活检病理证实。结果：①常规US：36例KFD中单侧颈部30例（其中单侧多枚多区域淋巴结肿大者27例）,双侧多发6例;3例单发,33例多发;多广泛累及颈上、颈中、颈下或锁骨上淋巴结群（颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区）,呈簇状分布或串珠状排列,未见明显融合,形态饱满,少数为类圆形,36个淋巴结平均最大横径（T）（10.5 ± 4.1）mm;平均最大纵径（L）（19.8 ± 7.1）mm;T/L平均0.70 ± 0.36。其均有完整、清晰的边界回声,其中30例周围组织水肿、回声增强（83.3%）,内部为不均匀低回声;31例可见淋巴门回声（86.1%）,5例淋巴门结构显示不清或消失（13.9%）。②CDFI及CEUS：CDFI显示KFD内部多为淋巴门型血流,信号丰富。血流Adler分级Ⅱ~Ⅲ级,阻力指数（resistive index,RI）0.60 ± 0.08,搏动指数（pulsatility index,PI）0.85 ± 0.12。CEUS成像模式下,在增强动力学模式方面,20例为离心型增强,13例为弥漫型增强,3例不典型改变;在增强的均匀性方面,多为弥漫非均匀充盈型,内可见小片状坏死组织无充盈区域。③EI：36例KFD病灶质地中等偏硬,弹性应变率比值（elasticity strain ratio,ESR）2.05 ± 0.78;④3?DUS：KFD内部可见粗细不等的网状条索样结构立体分布。结论：KFD超声表现具有一定特征性,多模态超声检查有助于全面把握KFD信息,综合评价其相关特点,具有较高临床应用价值。     

陇西县676例社区人群超重肥胖与血压血糖的相关性分析

目的了解陇西县社区人群的营养状况,以及肥胖与高血压、高血糖的关系及其相关的危险因素,为慢性病的防控提供相关的科学依据。方法随机抽取陇西县的社区人群共计676人为调查对象,通过健康体检获得相关资料,并对所得数据进行相关分析。结果超重、肥胖患病率分别为33.58%和14.50%,其中男性的患病率较女性高,且男性和女性的患病率差异有统计学意义(P<0.05)。在年龄分布方面,40~49岁年龄组超重、肥胖的患病率最高。除50~59岁年龄组外,其他年龄组肥胖、超重的高血压患病率较高。所有年龄组超重、肥胖组的高血糖患病率均较高。多因素logistic回归分析显示,性别、血糖与肥胖有密切关系(OR值分别为0.31、6.61,P<0.05)。结论陇西县社区人群随年龄的增长40岁以上超重及肥胖的患病率水平较高,性别、高血糖与超重、肥胖有密切关系。     

生活中的最佳高度

椅子成人的椅面应低于其小腿的长度1厘米左右,这样,下肢可着力于整个脚掌,便于两腿前后移动。照明白炽灯的灯泡距桌面高度:60瓦为100厘米,40瓦为55厘米,25瓦为50厘米,15瓦为30厘米;日光灯距桌面高度:40瓦为150厘米,30瓦为140厘米,20瓦为110厘米,8瓦为55厘米。煤气灶煤气灶台一般高65￣75厘米,锅架离火口5厘米为宜。沐浴器喷头自地面至喷头的距离,一般在2￣2.2米为佳;浴缸的高度一般为50￣60厘米。鞋跟老年人的鞋跟应为1￣1.5厘米。拐杖拐杖的合适高度应是穿鞋直立、两手下垂时,从腕中横纹至地面的距离,或是用它拄着地面时,肘关节呈微屈20度…     

涎腺多形性腺瘤与Warthin瘤的流行病学资料及彩色多普勒超声声像图对比分析

目的:研究涎腺多形性腺瘤与Warthin瘤的病史资料及彩色多普勒超声声像图特征,探讨两者的超声鉴别诊断要点。方法:回顾分析涎腺多形性腺瘤61例（66枚）及Warthin瘤23例（30枚）的病史资料及病灶的高频彩超检查资料。比较两种病灶的部位、数目、形态、边界、内部及后方回声情况、彩色血流特点等。结果:流行病学统计Warthin瘤发病年龄更大、男性多见、几乎全发生于腮腺、初始病灶多发率高于多形性腺瘤（P<0.05）;彩色多普勒超声声像图比较,在病灶是否规则、边界、内部低回声、钙化及血流Ⅱ、Ⅲ级的分布上无统计学差异,均以规则形态为主,境界清晰,内为低回声,后方回声增强多见（P>0.05）;但多形性腺瘤呈分叶状、内部回声均匀性及血流Ⅰ级高于Warthin瘤,而Warthin瘤在内部液化、多条索样结构及血流Ⅳ级高于多形性腺瘤（P<0.05）。结论:涎腺多形性腺瘤与Warthin瘤流行病学不同,彩色多普勒超声表现有部分共同特性,但也有不同特征,结合病史及不同特征（病灶回声均匀性、内部液化、纤维条索回声及血流信号的差异）对其鉴别诊断有较好的帮助。     

一测多评法测定葛根芩连丸中7种指标成分

目的建立以葛根素为内标物,测定葛根芩连丸中大豆苷、药根碱、巴马汀、大豆苷元、黄芩素、汉黄芩素等多个指标性成分量的一测多评法(QAMS)。方法采用Waters超高效液相色谱系统,以Acquity BEH C18色谱柱,流动相甲醇-0.1%冰醋酸水溶液梯度洗脱,检测波长260 nm,体积流量0.3 m L/min,柱温30℃进行测定。以葛根素作为内标物,建立制剂中其他6种指标成分的相对校正因子(fs/x),从而计算各待测成分的量,并将QAMS计算值与外标法(ESM)实测值进行比较,以验证QAMS的准确性和方法适宜性。结果在各待测成分线性范围内,葛根芩连丸中的葛根素与大豆苷、药根碱、巴马汀、大豆苷元、黄芩素、汉黄芩素6种有效成分的fs/x重现性良好,分别为1.02、1.07、1.05、1.32、0.62、0.90;采用QAMS测定的10个批次葛根芩连丸样品中7种指标成分量与外标法(ESM)的实测值之间无显著性差异;其中7种指标性成分葛根素、大豆苷、药根碱、巴马汀、大豆苷元、黄芩素和汉黄芩素在10个批次中的质量分数分别为8.923~10.746 mg/g、2.231~2.988 mg/g、0.825~1.197 mg/g、1.274~1.522 mg/g、2.330~2.713 mg/g、0.836~0.951 mg/g、0.901~1.092 mg/g。结论以葛根素为内标物,建立的QAMS方便快捷,结果准确可靠,可用于葛根芩连丸多指标成分质量控制,为葛根芩连丸的质量评价提供参考。     

浅表淋巴结Kikuchi病与结核病超声对比研究

目的: 探讨浅表淋巴结Kikuchi病(Kikuchi disease,KD)与结核病(tuberculous lymphadenopathy,TLPN)超声表现特点,提高超声对二者的鉴别诊断能力?方法:对75例KD及215例TLPN受累浅表淋巴结二维及彩色多普勒超声表现进行回顾性分析?结果:KD和TLPN均以年轻女性多发,为颈部多区域淋巴结病变,KD多累及颈后三角区淋巴结,主要侵犯颈浅淋巴结群;TLPN主要累及颈内静脉链中组及下组淋巴结,主要侵犯颈深淋巴结群?超声表现:KD受累淋巴结多表现一致,包膜完整?锐利,淋巴门结构多较清晰,淋巴结皮质多为均质低回声,血流呈淋巴门型分布,血流密度以Ⅱ~Ⅲ级为主;TLPN受累淋巴结多无淋巴门结构,常融合成团,包膜增厚?模糊,甚至无包膜,周围组织水肿较明显;常合并有液化和(或)钙化?高回声等;血流以边缘型或无血流型多见,血流密度以0~Ⅰ级为主;频谱多普勒提示TLPN阻力指数较KD高(P < 0.001)?结论:KD与TLPN病变浅表淋巴结在超声表现上具有较明显的差别,超声对其鉴别具有重要用价值,可为进一步穿刺活检提供依据?     

厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对难治性高血压患者降压效果、动脉粥样硬化及负性情绪的影响

目的 观察厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对难治性高血压患者降压效果、动脉粥样硬化及负性情绪的影响。方法 收集阜阳市肿瘤医院2020年3月至2022年8月收治的110例难治性高血压患者，根据治疗方法不同将其分为常规组和联合组，每组55例。两组患者均给予氢氯噻嗪片治疗，在此基础上，常规组患者给予厄贝沙坦片联合硝苯地平缓释片治疗，联合组给予厄贝沙坦片联合苯磺酸氨氯地平片治疗。两组患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后血压和实验室检查指标[血清血管性血友病因子(vWF)、降钙素基因相关肽(CGRP)、TNF-α、同型半胱氨酸(Hcy)]、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]及治疗期间不良反应发生率。结果 治疗后，两组24 h收缩压、24 h舒张压、日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压分别低于本组治疗前，且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组血清CGRP分别高于本组治疗前，血清vWF、TNF-α、Hcy分别低于本组治疗前，颈动脉IMT分别小于本组治疗前，且联合组血清CGRP高于常规组，血清vWF、TNF-α、H...     

急性A型主动脉夹层合并脏器灌注不良综合征的治疗现状与进展

随着人们对脑保护、主动脉根部、弓部病变认识的不断提高,急性A型主动脉夹层的手术病死率逐渐降低,脏器灌注不良综合征日益凸显为影响急性A型主动脉夹层近期疗效的主要问题。夹层可能导致各个脏器灌注不良,以脑、心脏、腹腔脏器、肾脏、下肢、脊髓6个方面的表现最为突出,总的发病率在30%左右。主动脉夹层是否合并脏器灌注不良,手术病死...     

某县2012—2013年急性农药中毒分析

目的 了解某县农药中毒的危害现状,为预防农药中毒提供依据。 方法 对2012-2013年职业病网络直报系统中报告的该县农药中毒病例进行统计学分析。 结果 2012-2013年该县共发生农药中毒144例,其中生产性中毒7例,占4.9%,非生产性中毒137例,占95.1%;死亡7例,病死率为4.9%,全部为非生产性中毒。与2012年相比,2013年农药中毒的病死率升高,差异有统计学意义(P < 0.05)。70~85岁组高龄老人病死率最高(22.2%);15~59岁青壮年为农药中毒高发年龄段;在< 15岁组中毒病例中78.6%是1~6岁学龄前儿童。农药中毒主要发生在第2季度;有机磷农药是引起农药中毒的主要品种,占75.9%,尤以氧乐果(含乐果)、敌敌畏和甲胺磷为主。 结论 有机磷类杀虫剂为该县致中毒的主要农药,该县非生产性农药中毒应引起重视。     

皮肤肥大细胞增生症1例

临床资料患者男,13岁,学生。因躯干、四肢黑斑3年余,于2005年9月8日就诊。3年前胸背下部出现数个圆形褐色斑,未引起重视。以后随着年龄的增长,皮损数目逐渐增多,在当地治疗,效果不明显。一年来皮损呈泛发,为了明确诊断,来我院门诊就诊。患者平素身体健康,家族中无类似疾病患者,