腘静脉穿刺治疗下肢深静脉血栓的护理

目的 探讨经腘静脉穿刺置管治疗下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床护理方法.方法 回顾性分析2007年6月至2011年4月在兰州军区兰州总医院放射科行超声引导下腘静脉穿刺、患肢顺行静脉造影待腘静脉显影后直接穿刺和经健侧股静脉置导丝于患侧腘静脉后穿刺的36例DVT患者的临床资料.所有患者均在留置导管后溶栓和(或)抽吸血栓.结果 本组患者平均溶通时间为(3.6±1.3)d,总治愈率为92%,无一例患者发生严重并发症.结论 经腘静脉穿刺治疗下肢深静脉血栓疗效显著,做好术前、术后的心理护理,密切观察病情,精心护理和做好适当的康复指导十分重要.     

乳腺分叶状肿瘤的X线钼钯及MR表现分析

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的X线钼钯及MR表现。方法搜集我院经病理证实的乳腺分叶状肿瘤病人18例,常规行双乳轴位及内外侧斜位钼靶摄片,4例加做MR平扫加增强扫描。分析其X线及MR表现,以提高诊断准确率。结果 18例病人均行钼靶摄影,4例行MR摄影,表现为肿块16例(其中1例为复发),结构紊乱2例(均为复发)。单发肿块12例,多发4例。18例中良性5例,交界性8例,恶性5例。肿块形态呈分叶状11例、圆形3例,类圆形2例。16例中肿块周围有晕环14例,边缘模糊2例,2例伴腋下淋巴结肿大,1例伴沙砾样钙化。1例MR于T2WI高信号内见低信号分隔,增强后其内可见囊变区,为其特征性表现。结论乳腺分叶状肿瘤发病率低,生物学行为复杂,而影像学表现缺乏特异性,分析并认识其影像学特征对术前诊断很重要。     

吗啡经硬膜外PCA输注对带状疱疹后神经痛NRS的影响

目的：探讨吗啡经硬膜外患者自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA）输注治疗带状疱疹后神经痛,对数字评分量表（numerical rating scales,NRS）的影响。方法：38例腹部带状疱疹后神经痛患者随机分为两组,两组患者均经胸椎12腰1椎间隙置入硬膜外导管,连接装有复合镇痛药液的PCA泵。A组（16例）镇痛液中不含吗啡;B组（22例）镇痛液中含有吗啡。采用数字评分量表（NRS）进行疼痛评估。结果：治疗第3、5、7天及出院后1个月,两组的NRS评分均较治疗前有显著性差异（P〈0.01）;治疗第3、5、7天,两组间NRS评分比较有统计学差异（P〈0.05）,且B组有效率高于A组（P〈0.05）。结论：硬膜外PCA输注吗啡可快速、有效缓解腹部带状疱疹后神经痛,显著降低NRS评分,提高治疗效果。     

长期记忆CD8＋T细胞的减少与HIV-1慢性感染进程相关性分析

目的 探讨在HIV-1慢性感染进程中,长期记忆CD8＋T细胞的变化特点及临床意义。方法 研究入组26例未行抗病毒逆转录治疗和26例经抗病毒逆转录治疗的HIV-1感染者,以及11例健康人对照,分离外周血单个核淋巴细胞,利用流式细胞术检测长期记忆CD8＋T细胞的频数及功能,分析其在抗病毒治疗前后的变化,及与CD4＋T细胞计数、CD4/CD8比值、病毒载量的关系,并探讨在HIV-1慢性感染中影响长期记忆CD8＋T细胞的因素。结果 与健康对照组相比,未治疗组外周血的长期记忆CD8＋T细胞的频率和计数显著降低,经抗病毒治疗后不能完全复常。在未治疗组中,CD8＋T长期记忆细胞的频率与CD4＋T细胞计数、CD4/CD8比值呈正相关,与病毒载量呈负相关。结论 HIV-1慢性感染疾病进程中伴随长期记忆CD8＋T细胞的持续受损。     

胸腺瘤中VEGF的表达及微血管密度与其胸腺瘤螺旋CT表现的相关性

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）在胸腺瘤组织中的表达以及微血管密度（MVD）与胸腺瘤螺旋CT（SCT）表现的相关性。方法：84例胸腺瘤经SCT检查,重点观察肿瘤的形态密度、边缘与周围心脏、大血管及纵隔的关系,有无肺转移及胸膜种植;其中40例行增强扫描。所有84例胸腺瘤标本均行免疫组化sP法染色,检测VEGF及MVD表达,并分析其与SCT征象之间的相关性。结果：胸腺瘤组织CT强化幅度随VEGF表达水平和MVD计数的增高有增加的趋势（P〈0.01）。VEGF表达水平和MVD计数与胸腺瘤CT征象中的分叶征、尖角征／锯齿征、胸膜、心包及大血管侵犯有相关性（P〈0.05）。而纵隔脂肪线、病灶大小、密度均匀与否及肺内转移等征象与其表达则无统计学意义（P〉0.05）。结论：SCT征象与VEGF表达及MVD相关,这有利于术前无创性评估肿瘤生物学行为。     

亚甲蓝和泛影葡胺定位法切除乳腺微小病变

目的探讨B超下亚甲蓝和泛影葡胺定位法在乳腺微小病灶（直径≤1．0cm）切除和诊断中的作用。方法对136例患者212个乳腺病灶在B超下进行亚甲蓝和泛影葡胺染色定位并手术切除。结果136例患者212病灶全部成功切除,其中7例为早期浸润型导管癌,1例为导管内癌。结论亚甲蓝和泛影葡胺技术可有效提高对乳腺微小病灶切除的准确性以及早期乳腺癌的诊断率,安全性好。     

北京65例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例的流行病学、临床症状及实验室检查指标,为全面总结COVID-19的临床特征与正确评价患者预后提供依据。方法采用回顾性研究方法,以2020年1月20日—2月29日期间本中心收治的65例COVID-19患者为研究对象,根据临床症状将患者分为轻型组(18例),普通型组(31例)和重/危重型组(16例)3组,对所有患者流行病学、临床症状及实验室检查指标进行分析。结果 65例COVID-19患者中男37例(57%),女28例(43%);年龄3～85岁,平均(46.63±18.63)岁。从出现症状到入院平均时长为(7.00±5.02)d,住院时间为(17.07±10.51)d。3组间及两两分组之间年龄比较差异均具有统计学意义(P均0.05),即年龄越大的患者病情越重。相较于轻型组和普通型组患者,重/危重型组患者合并有更多的基础疾病。COVID-19患者临床症状以发热(75%)、咳嗽(57%)、肌痛或乏力(43%)为主,其余症状还包括咳痰,头痛,胸闷、气短及腹泻等。24例(37%)有武汉暴露史,19例(29%)有家族聚集性接触史。实验室检查结果显示:3组患者WBC和淋巴细胞绝对计数降低;D-二聚体,CRP,IL-6及ESR水平升高。在重/危重型组患者中,8例(50%)出现淋巴细胞绝对计数下降,9例(9/14,64%)出现D-二聚体水平升高。此外,重/危重型组患者中,CRP、IL-6、降钙素原和ESR水平都显著升高。COVID-19患者住院时间与淋巴细胞绝对计数呈负相关。结论 COVID-19患者的临床特点复杂,一般以发热、咳嗽、肌痛或乏力为主要症状。与轻型组和普通型组患者相比,重/危重型组患者淋巴细胞绝对计数减少和炎症相关的指标上升更显著,免疫平衡失调,可能影响患者的疾病进展、恢复和预后。     

艾滋病功能性治愈策略进展和挑战

2018年4月27—28日,在北京香山召开了"艾滋病功能性治愈"的科学会议。国内外艾滋病临床和基础研究领域的50位顶级专家应邀出席会议,针对艾滋病治愈的研究进展和挑战等前沿问题展开深入研讨。该会议的主要内容包括:通过免疫重建技术探索艾滋病功能性治愈(疫苗和抗体治疗、艾滋病病毒特异性T细胞免疫治疗与CAR-T细胞治疗、免疫调节治疗、干细胞移植或整体免疫细胞治疗)和通过清除病毒库探索功能性治愈(组织中的病毒转录对艾滋病病毒持久存在的影响、干细胞移植或整体免疫细胞治疗)。     

经导管局部注射瑞替普酶溶栓治疗急性大面积肺动脉血栓栓塞26例临床分析

目的 探讨经导管注射瑞替普酶溶栓治疗急性大面积肺动脉血栓栓塞的疗效及安全性.方法 26例急性大面积肺动脉血栓栓塞患者,经急诊肺动脉内导管碎栓和局部灌注瑞替普酶溶栓治疗,观察处理前后肺循环改善情况,分析心肺血流动力学的改变.结果 26例急性大面积肺栓塞患者术前平均肺动脉压、动脉血氧分压和收缩压分别为（63.78±6.89） mmHg、（73.23±11.51）mmHg和（103.35±10.92）mmHg,术后分别为（26.23±10.27） mmHg、（93.48 ±9.17）mmHg和（127.14±13.15） mmHg,治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.随访6～36个月,24例（92％）疗效持续,未见复发.结论 急诊肺动脉内碎栓联合经导管注射瑞替普酶溶栓治疗能迅速改善急性大面积肺栓塞患者肺循环梗阻状况和临床症状,未见明显并发症,对维持血流动力学稳定有重要作用.