右侧房室旁道导管射频消融治疗的体会

采用导管射频消融术（ＲＦＣＡ）阻断右侧房室旁道治疗房室折返性心动过速５０例，其中单旁道４５例，双旁道４例，三旁道１例，共５６条旁道。首次消融成功率９４％，二次消融成功率１００％。平均随访９个月，３例复发（６％），均经再次消融成功，其余病例未服用任何抗心律失常药物无心动过速复发，术后除１例右后间隔旁道消融后出现一过性Ⅲ°房室传导阻滞外无其它并发症发生。就右侧旁道消融的体会进行了讨论。     

心源性晕厥临床进展

心源性晕厥临床进展大连医科大学第一临床学院心内科（１１６０１１）宋道岭晕厥是由各种原因引起的急性脑缺血，而发生一过性意识丧失。晕厥的原因很多，在各种晕厥中以心源性晕厥最为紧急和危险，需积极恰当治疗以免危及病人生命，心源性晕厥是由于心排出量急剧减少，引...     

抗心律失常药物的临床应用

心律失常种类很多,常用的分类方法有两种。一种分类是根据其发生机制,分为冲动形成失常和冲动传导障碍以及二者合并,在每一型下按其程度及发生部位再分为各种类型。另一种分类是按照异常心律的快慢分为快速型和缓慢型,这种分类较实用。快速型心律失常中,除窦性心动过速外,主要为各种快速的异位性心律。包括阵发性室上性心动过速(室上速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性心动过速(室速)与心室扑动(室扑)、心室颤动(室颤)等。房性过早搏动(房早)、交界性过早搏动(结早)、室性过早搏动(室早)与上述异位性快速心律有密切关系,可以认为属于同一类型。缓慢型心律失常包括窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等。心律失常的治疗,应达到制止发作,减少危害,杜绝再发,维持疗效的目     

冠状动脉内麦角新碱激发试验的临床应用

目的 :探讨选择性麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验 (EMPT)方法学 ,诊断冠心病冠状动脉痉挛的特异性和敏感性。　　方法 :用选择性冠状动脉造影方法分别向左、右冠状动脉内注射麦角新碱生理盐水 ,测量注药及注入硝酸异山梨酯后冠状动脉管径变化 ,求出冠状动脉缩窄率 (EPCNR)。对 35例患者进行了选择性麦角新碱负荷试验 ,1组为 2 0例不典型胸痛、无心电图 ST- T改变、冠状动脉造影正常的患者。 2组为 15例有胸痛伴心电图 ST段上抬或下降 ,其中 13例有2 0 %～ 5 0 %冠状动脉狭窄患者。　　结果 :1组 2 0例患者左前降支、右冠状动脉管径变化显著 ,但 EPCNR均小于 5 0 %。 2组 15例患者 EPCNR均大于5 0 % ,其中 7例诱发出了冠状动脉的 10 0 %闭塞。　　结论 :EPCNR在 5 0 %时诊断冠状动脉痉挛的特异性、敏感性最高。当选择性麦角新碱给药诱发出冠状动脉 10 0 %痉挛性闭塞时 ,小剂量硝酸异山梨酯冠状动脉内注射可立即使其缓解 ,安全性大。     

心阻抗图与导纳图的计算机处理

用阻抗图与导纳图检测心脏功能时,常用的参数公式一般为十几项,最多可达30余项,因此检测后的分析、计算工作是相当繁琐的。本文介绍应用APPLEⅡ微机,以BASIC语言编制程序,用汉字打印常用的16项指标,实现了以微计算机代替人工分析计算。结果表明,这样作不仅速度快,结果准确,而且方法简单,便于普及推广。     

射频消融改良房室结控制特发性心房颤动所致快速心室率

采用射频消融改良房室结的方法控制７例特发性心房颤动（简称房颤）病人的快速心室率。５例持续性房颤在房颤时消融，２例阵发性房颤在窦性心律时消融，平均放电６±４次，６例成功，１例失败。成功的病例术后复查动态心电图示静息时房颤的平均最大心室率和平均心室率分别从术前的１６５±１１和１３６±１０ｂｐｍ下降到１１１±１４和８８±１１ｂｐｍ（Ｐ均＜０．００１）。平均随访５±４月患者无明显症状，不服药静息心室率均低于１１０ｂｐｍ，有１例阵发性房颤发作显著减少。结果提示：对于症状明显、药物治疗无效的特发性快速房颤的病例，射频消融改良房室结是控制心室率安全和有效的方法。有关机理和远期疗效有待进一步评价     

阻抗图与导纳图测定心输出量的比较

心阻抗图与导纳图是一种比较新的测定心脏功能的检查方法,具有无创伤、简便、可重复的特点。但测量计算方法较多,尚缺少统一的标准。为探讨各种方法的可靠性,我们对34例健康人应用心阻抗微分图两种方法及导纳微分图共三种不同方法测量计算心输出量,心脏指数进行比较分析,现将结果报告如下。     

高危险期不稳定型心绞痛(梗塞先兆)住院及长期随访的结果

本文对120例高危险期不稳定型心绞痛(梗塞先兆)病人住院及其后长期随诊资料进行了分析。急性心肌梗塞和猝死的发生率,住院期间分别为5％和3.3％,第一年为8.33％和5.83％。均比国外报告者为低。为更好地防治心肌梗塞及猝死,我们把不稳定型心绞痛分为高危险期(梗塞先兆)及慢性期。对积极治疗梗塞先兆,在减少急性心肌梗塞及猝死发病中具有重要意义。     

多巴酚丁胺负荷~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像诊断冠心病的价值

56例多巴酚丁胺负荷~(99m)锝-甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)门控心肌灌注断层显像(DBA-SPECT),并进行多巴酚丁胺负荷心电图(DBA-ECG)及平板运动心电图.21例行冠脉造影.DBA负荷血液动力学效应曲线与平板运动试验之曲线相似.DBA-SPECT诊断冠心病的敏感性、特异性、准确率分别为87.5%、76.9%、81.0%;DBA-ECG诊断冠心病的敏感性、特异性、准确率分别为75.0%、92.3%、85.0%;平板运动心电图诊断冠心病的敏感性、特异性、准确率分别为87.5%、46.2%、61.9%.表明DBA-SPECT是诊断冠心病的一种具有较高敏感性和特异性的方法.且安全可靠,可部分代替运动负荷试验.     

经皮腔内冠状动脉成形术(附10例报告)

我院自1988.8～1992.11共完成经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)10例.患者均为冠心病,心肌梗塞后心绞痛8例,不稳定心绞痛2例.冠脉造影示2支血管病变4例,单支血管病变6例.10例PTCA中成功7例.共扩张8处狭窄,术后残余狭窄为0～20%.术后随访3个月～3年,其中冠脉造影随访1例,未见再狭窄.术后复查ECT,示心肌缺血明显改善.