护理教师对临床实践中伦理问题的教育方法

伦理学虽然是护理教育中的一个重要课题,但就其该如何教学,尚未有太多的讨论. 护生在临床实践中遇到的许多伦理问题,都与他们对待患者的方式有关,例如不告诉患者真相和不恰当地提供信息等都被列为伦理问题. 护士在临床实践中遇到的伦理问题主要包括他人的负面反馈和不公正的评价[1]. 因此,有针对护生的研究,但很少从护理教师的角度来解释临床实践中具体的伦理问题. 故本研究旨在阐明护生就面临的各种伦理问题向护理教师咨询的细节,并对临床实践中的伦理教育问题进行评估[2].     

基于容积黏度试验介导摄食训练对脑卒中后吞咽功能障碍患者的影响

目的:探讨基于容积黏度试验介导摄食训练对脑卒中后吞咽功能障碍患者的影响。方法:选取2018年1月1日～2019年1月1日接受治疗的脑卒中后吞咽功能障碍患者80例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规饮水试验与护理,观察组实施基于容积黏度实验介导摄食训练;比较两组吞咽功能改善情况、干预前后吞咽障碍生活质量[采用吞咽障碍生活质量评分量表(SWAL-QOL)]。结果:观察组吞咽功能改善情况优于对照组(P0.01);干预后,两组SWAL-QOL评分优于干预前(P0.01),且观察组优于对照组(P0.01)。结论:将基于容积黏度试验介导摄食训练应用于脑卒中后吞咽功能障碍患者护理中,可以通过开展个性化的早期康复护理方案以降低患者并发症发生率,同时也可提高患者生活质量,疗效显著,值得临床推广使用。     

胰岛素抵抗指数在脓毒症患者预后评估中的价值

目的 探讨利用稳态模型测定的胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment insulin resistance index, HOMA-IR）在脓毒症患者预后评估中的价值。方法 采用回顾性队列研究,入选2016年5月—2018年1月同济大学附属同济医院EICU收治的脓毒症患者88例。收集所有患者详细的临床资料,入院24h内检测血清胰岛素（fasting insulin, FINS）、空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、降钙素原（procalcitonin, PCT）、血乳酸（blood lactic acid, Lac）、IL-6、IL8及TNF-α等血液生化指标。计算所有患者氧合指数（PaO2/FiO2）、急性生理学和慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation, APACHE Ⅱ）和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)。运用稳态模式评估法(homeostasis model assessment, HOMA)计算HOMA-IR。住院期间死亡为观察终点。结果 88例脓毒症患者中生存68例,死亡20例。死亡组患者入院时的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、PCT、IL-6、IL-8、空腹血糖水平及HOMA-IR均明显高于生存组（P<0.05）。HOMA-IR与APACHE Ⅱ、SOFA、快速SOFA（qSOFA）评分呈明显正相关（r=0.311、0.268、0.179;P=0.003、0.011、0.001）,HOMA-IR与PCT水平呈明显正相关（r=0.405,P<0.01）。HOMA-IR对脓毒症患者住院期间死亡预后评估的生存曲线显示,当HOMA-IR>2.5时,其住院期间死亡风险明显增加。Logistic回归分析结果显示HOMA-IR、机械通气时间及SOFA评分为脓毒症患者住院期间死亡的独立预测因子（P＜0.05）。结论 脓毒症及脓毒症休克患者存在高血糖及胰岛素抵抗,HOMA-IR与疾病严重程度明显相关。HOMA-IR为预测脓毒症患者住院期间死亡的独立危险因素,入院时HOMA-IR>2.5,其住院期间死亡风险明显增加。     

中风后遗症病人的针刺护理体会

本文收集110例中风后遗症病人做为观察对象，进行针刺护理，效果满意。现特护理体会总结如下。1临床资料本组110例病人中，男性71例，女性39例。年龄最大69岁，最小47岁，平均为55岁。其中，脑出血45例，脑梗塞65冽，左侧偏瘫43例．右侧偏瘫67例。病程最短6天，最长2年、患病一个月以后给予针刺者19例，2～7个月者65例，7个月以上者26冽。住院疗程最短14天，最长20O天。2针刺护理方法2．1选取穴位2．1．l头针：根据运动障碍出现的部位不同、取偏瘫肢体的对料或同恻头部区域。肢瘫取运动区配足运感区；语言表涩或失语可配言语一区，二区，眩…     

内窥镜下鼻息肉摘除术的护理

我科于 1998～ 1999年间共收治鼻息肉患者 5 1例 ,男 3 3例 ,女 18例 ,年龄 12～ 71岁。全部采用内窥镜下摘除鼻息肉 ,并随访 3年手术后效果好 ,无 1例复发。护理体会如下 :1　术前护理1 1　切实做好病人的思想工作 ,消除恐惧心理 ,积极配合手术 ,术前应清洁鼻腔 ,剪鼻毛。1 2　术前 3ｄ应用强的松 3 0ｍｇ ,晨起顿服 ,每日 1次。应用伯克纳喷鼻 ,每日 2次。2　术后护理2 1　术后给予半卧位 ,注意出血情况及鼻咽、口咽有无异物感 ,及时通知医生检查有无纱条脱落现象。2 2　观察病人有无溢泪 ,眼睑有无水肿 ,术后 48ｈ及时撤出纱条。2 3　…     

乐脉颗粒治疗冠心病心绞痛90例疗效观察

为了鲜乐脉颗粒治疗冠心病心绞痛的疗效,对135例冠心病心绞痛患者进行了临床观察,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组135例患者中,男78例,女57例。年龄最大78岁,最小35岁,平均50岁。病程最长37年,最短2年,平均18.3年。随机将诊断明确的冠心病心绞痛患者分为治疗组(Ⅰ、Ⅱ)和对照组,每组各45例。     

单相动作电位及其临床应用

单相动作电位及其临床应用宋艳丽综述徐文渊审校（附属甘泉医院心内科上海，２０００６５）关键词单相动作单位；机理；临床应用中图号Ｒ５４０．４心肌细胞单相动作电位（ｍｏｎｏｐｈａｓｉｃａｃｔｉｏｎｐｏ－ｔｅｎｔｉａｌｓ，ＭＡＰｓ）反映的是探查电极下心肌细胞...     

急诊抢救病例中心脑血管疾病的分布特点

目的 了解心脑血管疾病在急诊抢救病例中的分布特点。方法 利用数据库处理系统对1998－1999年间我院4359例急诊抢救病人进行统计分析，列出心脑血管疾病在急诊抢救病例中所占比例及时间、年龄分布图。结果 心脑血管痢疾无论在发病人数还是死因排位上都位居抢救病人之首，且表现出一定的时间、年龄分布特点。结论 加强对心脑血管疾病的救治仍是急诊抢救工作的重点，应根据发病特点合理 分配人力、物力，普及院前预防及急救知识。     

紫草化学成分

目的:对紫草的主要化学成分进行研究。方法:利用硅胶、聚酰胺、羟丙基葡聚糖凝胶(Sephadex LH-20)等色谱技术进行分离纯化。根据化合物的理化性质和光谱数据鉴定其结构。结果:从紫草中分离得到10个化合物,分别鉴定为熊果酸(ursolic acid,1),没食子酸(gallic acid,2),柚皮素(naringenin,3),去氧紫草素(deoxyshikonin,4),紫草素(shikonin,5),5-羟基-2-乙氧基-1,4-萘醌(5-hydroxynaphthalene-2-ethoxy-1,4-dione,6),4,4'-二羟基-3,5-二甲氧基联苄(4,4'-dihydroxy-3,5-dimethoxybibenzyl,7),2',3-二羟基-4,5-二甲氧基联苄(2',3-dihydroxy-4,5-dimethoxybibenzyl,8),异槲皮素苷(quercetin-3-O-β-D-glucopyrano-side,9),山柰酚-4'-O-甲醚(kaempferol-4'-O-methylether,10)。结论:化合物1~3,6~10为首次从该植物中分离得到。     

甘草次酸固体脂质纳米凝胶的制备及体外透皮效应

目的制备甘草次酸固体脂质纳米凝胶并考察其体外透皮效应。方法采用微乳液法制备甘草次酸固体脂质纳米粒并考察其包封率、粒径与表面电位,以研和法制备固体脂质纳米粒凝胶;采用改良Franz立式扩散池法进行体外透皮实验,HPLC法测定甘草次酸,评价甘草次酸固体脂质纳米粒凝胶的经皮渗透结果。结果甘草次酸固体脂质纳米粒外观为圆球形或椭球形;甘草次酸固体脂质纳米粒的包封率为(64.75±1.36)%,粒径范围(46.13±20.10)nm,电位分布范围为(-53.4±7.11)mV。24 h甘草次酸固体脂质纳米粒凝胶较甘草次酸固体脂质纳米粒的累积透过量提高66%。结论甘草次酸固体脂质纳米粒凝胶能提高甘草次酸的透皮速率,有望成为甘草次酸透皮给药的新型制剂。