28例年轻人脑梗死的临床观察及病因分析

近年来,国内外有关40岁以下年轻人脑梗死的报道逐渐增多,我国报道年轻人病例约占全年龄组脑梗死的9.2％。其发病机制和病因是复杂的。我们在临床工作中也发现脑梗死发病低龄化的问题日益突出。3年来我科共收治该种病人28例,经临床观察发现年轻人脑梗死的发病原因是多方面的。     

精神分裂症患者外周血microRNA表达水平在抗精神病药物治疗前后的变化

目的观察抗精神病药物治疗前后精神分裂症患者外周血部分micro RNA(mi RNA)表达水平的变化。方法选择2012年7月-2013年5月解放军102医院连续收治的61例精神分裂症患者(病例组)和62例正常对照(对照组),采用实时定量荧光PCR检测两组血浆中9种mi RNA(mi R-181b、mi R-195、mi R-132、mi R-212、mi R-30e、mi R-346、mi R-34a、mi R-432、mi R-7)的相对表达水平。选其病例组中阳性与阴性症状量表(PANSS)总分>70分的25例患者,分别在用药前、用药(包括奥氮平、奎硫平、齐拉西酮和利培酮)3周和用药6周时重复检测mi RNA表达水平,并采用PANSS、大体评定量表(GAS)和临床疗效总评量表(CGI)对不同治疗阶段的临床症状及疗效进行评估。结果与对照组比较,病例组血浆mi R-181b、mi R-30e、mi R-346、mi R-34a和mi R-7表达水平显著增高(P<0.05或P<0.01)。与用药前比较,25例患者用药3周后血浆mi R-132表达水平显著降低(P<0.05),用药6周后血浆mi R-132、mi R-181b、mi R-30e和mi R-432表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01)。25例患者用药6周后,血浆中9种mi RNA表达水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。用药过程中,25例患者血浆mi R-132、mi R-195、mi R-30e和mi R-432表达水平与PANSS总分及GAS得分均呈显著相关(P<0.05)。结论 mi R-181b、mi R-132、mi R-30e和mi R-432可能作为预测精神分裂症疾病转归的联合生物标记物。     

DWI对急性脑梗死的诊断价值分析

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)对急性脑梗死的临床诊断价值和确定DWI在区分常规MRI上所示的多发梗死灶中急性和非急性梗死方面的能力.方法 对68例确诊为脑梗死的患者经颅脑CT、常规MRI及DWI检查后,进行影像学的图像特征分析,重点分析信号强度和病灶大小.患者均采用统一的治疗方法.结果 DWI对超急性及急性脑梗死可显示CT、常规MRI不能显示的病灶,并随时间延长显影范围逐渐增大.在常规MRI可显示的病灶中,DWI可更清楚、更全面地显示病灶,且病灶范围更大.亚急性期及慢性期DWI影像逐渐改变成等信号、混杂信号,部分为囊性信号,且不易显示病灶.结论 DWI诊断超早期脑梗死比CT、常规MRI有明显优势.     

边防官兵心理承受力与述情障碍的相关性

目的研究边防官兵述情障碍与心理承受的关系。方法整群随机抽取某部队241名边防陆军作为研究对象,同时整群随机抽取某军区450名非边防陆军官兵作为对照组,运用军人述情障碍量表和军人心理承受力量表评定研究组和对照组的述情障碍状况和心理承受力状况,对所得数据进行统计分析。结果 1边防官兵述情障碍的发生率明显高于非边防官兵(33.44%,7.91%;P0.001);2边防官兵的述情障碍总分及各因子分与心理承受力总分及各因子分呈显著负相关(r=-0.499~-0.266,P0.01);3心理承受力高分组的边防官兵述情障碍总分及各因子分明显低于心理承受力低分组的边防官兵(t=4.962~6.514,P0.01);4以边防官兵的述情障碍总分为因变量,心理承受力各因子为自变量,意志力和人际关系因子进入回归方程(t=-5.949,-2.309;P=0.000,0.022),分别能解释述情障碍总分变异的24.6%和2.2%。结论心理承受力是边防官兵述情障碍的保护性因素,其中意志力和人际关系的作用尤为明显。     

精神分裂症患者认知功能损害的影响因素

目的:探讨精神分裂症患者认知功能损害的影响因素。方法:选取81例精神分裂症患者(为观察组)及40名健康人(为对照组),比较两组重复性成套神经心理状态测验量表(RBANS)评分,分析其影响因素,对各影响因素进行Pearson相关性分析。结果:观察组RBANS量表总分及即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、婚姻、临床分型、病程,有无职业、家族史的精神分裂症患者RBANS总分及5个因子分差异无统计学意义;不同年龄患者仅视觉广度评分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同学历患者RBANS量表总分及言语功能、注意、即刻记忆、延时记忆因子分比较差异均有统计学意义(P<0.05);不同住院次数患者言语功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,年龄与视觉广度呈负相关(P<0.05),学历与即刻记忆、注意、延时记忆及RBANS总分均呈正相关(P<0.01),住院次数与言语功能、注意均呈负相关(P<0.05)。结论:年龄、住院次数、学历是精神分裂症患者认知功能损害的影响因素。     

下肢转移性骨肿瘤的影像分析(附16例报告)

目的探讨下肢转移性骨肿瘤的影像学表现。方法搜集16例确诊的下肢转移性骨肿瘤,分析其X线、CT、MRI表现。结果(1)影像学表现可分为三型。溶骨型13例,X线及CT表现为低密度缺损区,MRI局部T1WI呈低信号、T2WI混杂信号改变。成骨型1例,X线表现为多发高密度结节。混合型2例,兼有溶骨和成骨性改变。(2)股骨近端多见(13/16)。(3)男性多见(12/16)。(4)原发病以肺癌为多(11/16)。(5)右侧多见(10/16)。结论下肢转移性骨肿瘤影像学表现以溶骨型多见;中老年人下肢特别是股骨近端骨质破坏,应首先考虑转移性骨肿瘤;原发病以肺癌多见,可疑为转移性骨肿瘤应例行胸部影像学检查。     

胼胝体梗死14例临床分析

胼胝体位于两侧大脑半球之间,是连接左右两侧大脑半球的横行神经纤维束,也是大脑半球中最大的联合纤维.其解剖位置处于较深的中线上,又有多支血管供血,故胼胝体梗死的临床表现多不典型.笔者对本院2007年4月至2009年4月住院的1 365例脑梗死患者进行筛查,发现急性胼胝体梗死14例,现分析如下.     

脑卒中后伴发抑郁状态的临床分析

目的 通过对脑卒中后抑郁状态(post-stroke depression, PSD)发病率及抗精神病药物治疗的对比分析,探讨其发病机制及药物干预的可行性.方法 对230例脑卒中患者用抑郁自评量表(SDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定,并把HAMD17项版总分>20分的84例患者随机分为2组,治疗组给予5-羟色胺再摄取抑制剂类药物帕罗西汀治疗4周,并分别于治疗后2、4周以HAMD减分率作为判断疗效指标,同时进行神经功能缺损评定.结果 脑卒中后PSD发病率为36.52%,2组HAMD评分4周后较2周后显著减少(P<0.01),但4周后2组有效率无显著差异(P>0.05);2组神经功能缺损评分4周后较2周后有显著改善(P<0.05),但4周后有效率2组无明显差别.     

双相障碍病人情感气质与认知功能的相关性分析

目的：研究双相障碍病人情感气质与认知功能的关系。方法：选取2020年6月至2021年6月符合国际疾病分类(ICD)-10诊断标准的72例双相障碍病人作为观察组。同期随机选取社区志愿者75名作为对照组。使用情感气质自评量表(TEMPS-A)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估2组的情感气质及认知功能。结果：双相障碍病人的情感气质各因子得分均比对照组高(P<0.01),视空间与执行功能、注意、记忆、认知总分得分均比对照组低(P<0.05～P<0.01);双相障碍病人的循环气质和视空间与执行功能、记忆、认知总分呈正相关关系(P<0.01);易激惹、情感旺盛气质与语言呈正相关关系(P<0.01和P<0.05);逐步回归分析发现,将双相障碍病人的视空间与执行功能作因变量,循环气质、年龄、文化程度作自变量,得出文化程度、循环气质分别能解释视空间与执行功能分数变异的14.5%和13.7%(P<0.01);记忆作因变量,循环气质、年龄、病程时间作自变量,得出年龄、循环气质分别能解释记忆分数变异的30.4%和5.3%(P<0.01和P<0.05...