严重慢性活动性EB病毒感染12例临床回顾与随访

目的 报告12例符合诊断标准的严重慢性活动性EB病毒感染(SCAEBV).方法 回顾性分析12例SCAEBV患儿的临床资料、实验室、血清学、影像学和病理学检查以及初步随访的结果.结果 SCAEBV临床主要表现为发热、脾肿大、肝肿大、淋巴结肿大,其他表现有皮疹、黄疸、肺动脉高压、口腔溃疡和胆囊炎等.辅助检查的异常包括乳酸脱氢酶升高、肝功能异常、贫血、白细胞降低、中性粒细胞降低、血小板减少以及胸部X线的异常等.所有患者均有抗EB病毒衣壳抗原IgG抗体的升高,而其IgM和IgA的阳性率分别为33.3%和66.7%;检测5例EB病毒早期抗原IgG均为阳性,而其IgA的阳性率为40.0%.实时定量聚合酶链反应检测外周血EB病毒DNA载量(中位数)为8.12×10~6copies/ml.12例患者中4例死亡,其中2例死于噬血细胞综合征,1例死于多重感染,1例死于多脏器功能衰竭;其余病例随访中1例发生了T细胞性非霍奇金淋巴瘤,1例脾切除术后发生了肝肺综合征.结论 SCAEBV临床表现多样,常伴有各系统严重并发症,预后差,死亡率高,应引起儿科临床医师的关注.     

我国保守疗法治疗颈椎间盘突出症疗效和安全性的系统评价

目的评价当前国内保守疗法对颈椎间盘突出症的疗效与安全性。方法按Cochrane系统评价方法,电子检索CBM（1978～2007）、CNKI（1979—2007）、VIP（1989～2007）数据库,纳入保守疗法治疗颈椎间盘突出症的随机及半随机对照试验,评价纳入研究质量,提取有效数据,并用RevMan4．2．2软件进行Meta分析。结果共纳入5个随机对照试验和11个半随机对照试验。结果显示：提升法推拿、推拿与牵引或针刺合用、关节松动术与牵引电疗合用、牵引与中频合用及穴位注射与推拿合用效果良好,但尚无证据证明再加用数种其它疗法对其疗效提高有益。结论多种保守疗法组合应用可能会提高其对颈椎间盘突出症的疗效,但由于纳入研究间存在异质性,无法进行合并分析,使得目前的研究难以为最佳的组合方案提供有力的证据;且由于各研究存在选择性偏倚、实施性偏倚、测量性偏倚的高度可能性,尚需更多的高质量研究提供可靠的证据对其疗效及安全性予以证实。     

基于PCR的金葡菌准确检测方法的建立及应用

目的建立基于PCR的金葡菌准确检测方法。方法选择nuc基因的一段保守序列并设计引物。采用PCR扩增技术对117株金葡菌的nuc保守区域进行扩增,然后采用焦磷酸测序对PCR产物进行特异性检测。同时采用传统细菌分离培养法和PCR扩增nuc基因法对16份生鸡肉样品进行金葡菌检测。结果建立的检测方法可准确鉴定117株金葡菌,准确率100%。在16份生鸡肉样品检测中,PCR法检出6份金葡菌阳性样品,阳性率为37.5%;传统细菌分离培养法检出5份阳性样品,阳性率为31.3%。结论建立的基于PCR的检测方法灵敏度高、稳定性好、特异性强,可适用于金葡菌的准确检测。     

大学生双亲受教育程度与父母教养方式关系的研究

目的 :探讨大学生父母教养方式的特点与父母自身文化程度之间的关系。 方法 :采用父母教养方式评价量表 (EMBU )对 5 90名大学生施以团体测验。 结果 :父母对子女的教养方式存在文化程度的差异。男女大学生父亲受教育程度的高低 ,对其教养方式有一定的影响 ,主要表现在过分干涉和偏爱被试方面有显著性差异 ;在男大学生组中 ,除低文化组的母亲比高文化组的母亲对被试有比较明显的偏爱外 ,其余因子均无明显的差异 ;而女大学生母亲文化高低与其教养方式除偏爱外 ,其它因子均显示出显著性差异。 结论 :大学生双亲的受教育程度对父母教养方式有一定的影响     

帕罗西汀联合生物反馈治疗抑郁症的临床研究

目的:观察帕罗西汀联合生物反馈在抑郁症治疗中的作用。方法:将60例首次发病的抑郁症病人随机分为观察组和对照组,各30例;2组均接受帕罗西汀（20~40 mg/d）治疗,观察组同时联合生物反馈治疗,3次/周,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别于治疗前及治疗后第1、2、4、6周末评定疗效,并比较2组不良反应发生情况。结果:2组有效率及不良反应差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后第1、2、4、6周,2组HAMD评分均较治疗前显著下降（P<0.01）;治疗后第2周和第4周,观察组HAMD评分均低于对照组（P<0.05）,其余时间2组HAMD评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:帕罗西汀联合生物反馈治疗抑郁症可提高疗效,安全性好,值得临床推广应用。     

儿童风湿病国际相关诊治指南系列解读之一——EULAR-ACR系统性红斑狼疮分类标准解读

系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多系统损害和血清中出现自身抗体为特征的自身免疫性疾病。20多年来,其分类标准经历了不同专业协会或团体的几轮修改,每个标准具有不同的敏感性和特异性,为了更好地提高临床诊断的特异性和敏感性,欧洲抗风湿病联盟（European League Against Rheumatism,EULAR）联合美国风湿病学会（ACR）于2019年发布了新的SLE分类系统。文章将结合笔者的理解简要介绍该标准的应用。     

医患共同决策模式在突发性聋患者诊疗中的思考

突发性聋是耳鼻喉急症,及时恰当的治疗对听力提高很重要。通过分析突发性聋患者临床遇到的问题,提出解决方法,以医患双方共同接受的,最有利于患者的治疗方案为目标,减轻患者在治疗过程遇到的困惑,提高决策质量和临床疗效。     

烧伤后增生性瘢痕患者血清中TGF-β和VEGF的浓度检测及意义

目的:探讨烧伤后增生性瘢痕患者血清中TGF-β、VEGF浓度变化及意义。方法:选择2009,8~2011,8我科住院的烧伤后增生性瘢痕患者共74例,根据创面愈合后瘢痕增生时间长短分组,分为4组,选择12例正常人作为正常对照组,共5组。用酶联吸附法(ELISA)检测患者血清中TGF-β、VEGF的浓度,5组之间统计比较分析。结果:瘢痕患者血清中TGF-β、VEGF含量与瘢痕增生时段关系密切,1~3月早期瘢痕组血清中TGF-β、VEGF含量开始增加,随瘢痕的发展升高,4~6个月瘢痕组血清中TGF-β、VEGF含量达到了高峰。随着瘢痕成熟,TGF-β、VEGF浓度又逐渐下降。结论:烧伤后增生性患者血清中TGF-β、VEGF的含量可较好地反映增生性瘢痕代谢活跃程度,是增生性瘢痕增生活跃程度敏感的标记物。     

食品及环境分离的阪崎肠杆菌药敏分析

目的了解分离自配方奶粉和婴幼儿食品及奶粉生产环境的阪崎肠杆菌的药物敏感性和耐药性。方法采用纸片扩散法对19株分离自配方奶粉和婴幼儿食品及奶粉生产环境的阪崎肠杆菌进行11大类29种抗生素的药敏实验。结果 19株阪崎肠杆菌对青霉素G、苯唑西林、万古霉素等3种抗生素耐药,对临床常用针对肠杆菌科的抗生素敏感。结论临床中应加强该菌的监测,同时加强对预防用药和临床用药的重视,以减少阪崎肠杆菌多重耐药性的产生。     

中医便秘辨证干预性护理对COPD便秘患者的影响分析

目的：研究中医便秘辩证干预性护理对慢性阻塞性肺疾病( COPD)便秘患者的影响。方法选择我院2013年1月至2014年6月129例急性发作的COPD合并便秘患者,根据患者意愿分为两组,干预组68例采用中医便秘辩证干预性护理,对照组61例采用常规护理,比较入组时、干预后1个月、3个月、12个月便秘症状改善情况及12个月内COPD急性发作次数。结果两组干预后1个月便秘症状评分均低于入组时( P<0.05)。干预组干预后3个月、12个月便秘症状评分持续降低,与入组时比较差异有统计学意义( P<0.05)。干预组干预后1个月、3个月、12个月便秘症状评分均低于对照组( P<0.05)。干预组12个月内急性发作次数0次和1次患者构成比为70.59%,2次及以上占29.41%;对照组分别为39.34%和60.66%;两组12个月内COPD急性发作次数比较差异有统计学意义( P<0.05)。干预组患者平均呼吸困难次数为2.62次/月,对照组为9.43次/月( P<0.05)。干预组12个月中心力和呼吸衰竭发生率明显低于对照组( P<0.05)。结论肺与大肠相表里,中医便秘辩证干预性护理可改善COPD伴便秘患者症状,促进排便通畅,使痰热之邪经大便而下,恢复肺气宣降,从而减少呼吸困难发生次数、COPD急性发作次数及呼吸和心力衰竭发生率。