DRAGON评分对颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中静脉溶栓桥接机械取栓临床结局的预测作用

目的评估前循环颅内大血管闭塞致急性缺血性卒中患者入院时DRAGON[dense cerebral artery,mRS(改良Rankin量表),age,glucose level,onset to treatment time,NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)]评分对静脉溶栓桥接机械取栓术后患者临床结局的预测作用。方法回顾性连续纳入2015年1—12月急性缺血性卒中血管内治疗试验(EAST)中接受机械取栓及静脉溶栓桥接机械取栓治疗的急性缺血性卒中患者149例,为发病至治疗时间≤6 h,于术前经CT血管成像和(或)MR血管成像和(或)DSA证实。根据治疗后90 d mRS评分,将149例患者分为预后良好(mRS评分0~2分)组和预后不良(mRS评分3~6分)组。收集并比较两组患者的人口学资料、脑血管病危险因素(高血压病、糖尿病、心房颤动等)、入院时NIHSS评分、发病时间、卒中前mRS评分、影像学特征、实验室检查、DRAGON评分、治疗方式的差异。对静脉溶栓桥接机械取栓不同预后者上述指标进行比较,并采用受试者工作特征(ROC)曲线确定DRAGON预测静脉溶栓桥接机械取栓患者预后的最佳截断值。结果(1)预后良好组患者基线NIHSS评分低于预后不良组[14(11,18)分比18(14,21)分],男性比例高于预后不良组[71.1%(59/83)比50.0%(33/66)],组间差异均有统计学意义(均P<0.01);两组年龄、高血压病、糖尿病、心房颤动、高脂血症、卒中史、高密度征、早期脑梗死征象的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)预后良好组血糖水平及基线DARGON评分均低于预后不良组,组间差异均有统计学意义[(6.5±1.5)mmol/L比(8.2±3.3)mmol/L,(4.4±1.3)分比(5.2±1.4)分;均P<0.01];两组发病至治疗时间、发病至再通时间、血肌酐、白细胞计数、卒中前mRS 0~1分比例及静脉溶栓桥接机械取栓比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)静脉溶栓桥接机械取栓术后预后良好者基线NIHSS评分、发病至治疗时间、发病至成功再通时间、血糖水平、基线DARGON评分均低于预后不良者,二者差异均有统计学意义[14(10,16)分比19(16,24)分,168(126,134)min比239(210,295)min,199(183,285)min比275(260,345)min,(6.4±1.2)mmol/L比(9.0±2.4)mmol/L,(4.3±1.5)分比(6.1±1.2)分;均P<0.05];二者间其余基线和临床资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)基线DRAGON评分预测静脉溶栓桥接机械取栓术后90 d预后的ROC曲线下面积为0.830,最佳截断值为6分,其敏感度为63.6%,特异度为91.7%。结论入院时DRAGON评分可能对前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓桥接机械取栓后的预后具有一定的预测作用。     

检测组织标本癌胚抗原信使核糖核酸指标诊断肺癌

目的 探讨检测癌胚抗原信使核糖核酸（CEA－mRNA)在肺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 应用反转录套式聚合酶链反应（RT－PCR）技术,检测32例肺癌组织和11例肺良性疾病肺组织标本中的CEA－mRNA表达水平。结果 32例肺癌组织中CEA－mRNA阳性者27例（84．4％）,而对照组11例均为阴性。检测CEA－mRNA诊断肺癌的特异性为100％,敏感性为84．4％。结论 采用RT－PCR技术检测肺癌组织中CEA－mRNA有助于肺癌的诊断与鉴别诊断,具有临床应用价值。     

中药瑞香狼毒有效成分及抗肿瘤作用的研究进展

在国内,狼毒的同名异物药很多,但其正品为《神农本草经》中记载的瑞香科植物瑞香狼毒的根(Stellera chamejasmeL.),又名断肠草、红狼毒等。据《中国本草图录》[1]和《中国药名辞典》[2]记载,它主要生长在高山和草原,分布于我国的东北、华西、西南、西北;秋季挖取,洗净、切片、晒干备药用;性辛、苦、平,有毒;主要功效为祛痰逐水、蚀疮杀虫,治咳喘、痰饮、臌胀、虫积、鼠瘘、疥癣等;煎服的剂量为0.9~2.4g。现代医学和中医学研究均发现其具有抗肿瘤活性,最新的研究还发现了它的抗病毒作用,特别是对HIV病毒有较强的作用,提示有潜在的药用价值等待科研工作者来挖掘。本文对瑞香狼毒主要化学成分以及抗肿瘤作用的研究做一较全面的回顾,旨在增加了解,便于合理开发。1化学成分据记载,早期分离鉴定瑞香狼毒化学成分的是前苏联学者Tikhomirova,1974年,他分离并鉴定出4个香豆素类化合物。之后的30年来,对瑞香狼毒化学成分的研究比较多,先后分离鉴定出一大批不同类型的化合物。主要有以下几类:1.1香豆素类化合物香豆素类化合物是瑞香科植物的特征性成分,目前已经报道有11种。分别为:异佛手柑手酯(Isobergapte...     

合理应用抗菌药物(2)

14．应用抗菌药物需考虑哪些问题？ 答：应用抗菌药物时，需要根据病人所感染的微生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌作用、抗菌谱、选择性和对机体的影响三个方面进行全面综合的考虑后，选择最佳的抗菌药物和制订最佳治疗方案。如果忽略了任何一个方面而不合理地应用抗菌药物，除了会发生不良反应影响病人的健康外，还会产生抗菌药物的耐药性，它的危害性就更大了，     

急性缺血性卒中血管内治疗的临床效果与效率评价

目的应用卒中预后特异和非特异评估体系以及卫生经济学评估体系,评价急性缺血性卒中血管内治疗的临床效果与效率。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院于2015年1-4月收治的符合急性缺血性卒中血管内治疗的患者,分为血管内治疗组和对照组,评价指标包括:(1)特异性指标:入院后14 d神经功能缺损程度卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,90 d后改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评级,90 d及1年内卒中发生率;(2)非特异指标:1年内院内感染、急性心肌梗死、症状性脑出血的发生率;(3)卫生经济学指标:患者1年医疗总费用、总药费,1年内住院次数及累计住院日、累计重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)住院日。结果急性缺血性卒中患者给予血管内治疗预后较对照组在入院后14 d NIHSS评分采用秩和检验比较,血管内治疗组明显优于对照组(P0.01);90 d及1年内卒中发生率采用χ2检验,发现血管内治疗组的90 d卒中再发率(P0.05)及1年内卒中再发率(P0.01)均低于对照组。与对照组相比,血管内治疗组患者1年内院内感染、急性心肌梗死、症状性脑出血采用χ2检验,两组间差异无显著性。入院后90 d m RS评级采用秩和检验,对照组无残疾或轻度(0~1级)、中度(2~3级)、重度残疾(4~5级)及死亡人数分别为3例、15例、23例和4例,血管内治疗组分别为17例、12例、3例和5例,血管内治疗组较对照组明显改善(P0.05)。血管内治疗组在1年内累计医疗花费与对照组比较,差异无显著性,但在1年内住院次数(P0.01)、药费(P0.05)以及ICU住院日(P0.01)较对照组明显下降。结论急性缺血性卒中患者的血管内治疗可以提高患者的预后,在提高医疗质量的同时并没有增加患者的住院费用,可以减少患者的住院次数及药费。     

红景天苷对Aβ1~40所致阿尔茨海默病模型大鼠 认知功能改善作用及机制探讨

目的:研究红景天苷对Aβ1～40海马内注射所致阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)模型大鼠的治疗作用并探讨其可能的影响机制。方法:Aβ1～40海马内注射制备AD大鼠模型,术后用不同剂量红景天苷(25,50,75 mg.kg-1)灌胃治疗,每日1次,共21 d。建模成功后,经Morris水迷宫评测大鼠学习记忆能力,并分别测定大鼠海马组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、核转录因子κB(NF-κB)及糖基化终末产物受体(RAGE)蛋白表达。结果:AD大鼠在定位航行试验中逃避潜伏期延长,单位时间内跨越原平台次数减少,学习记忆力受损,海马组织SOD活性明显降低,MDA含量明显增高,NF-κB,iNOS及RAGE蛋白表达明显上调。红景天苷50,75 mg.kg-1组大鼠的学习记忆受损得到显著改善(P<0.01)。与模型组相比,红景天苷50 mg.kg-1组SOD活性上调,MDA含量降低,NF-κB,iNOS及RAGE的表达均得到有效抑制(P<0.01)。结论:红景天苷可能通过综合抗氧化应激效应起到治疗阿尔茨海默病的作用。     

合理应用抗菌药物(3)

22滥用抗菌药物有什么危害？答：对群体、社会而言，滥用抗菌药物可以引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，如果许多细菌对多种抗菌药物都耐药，这种局面更为可怕，这些细菌感染将变得所向无敌，人类对它们束手无策。例如。当前耐药结核菌就成了世界上结核病防治的难题。     

我国建立药品不良反应补偿制度的必要性探讨

目的:探讨我国建立药品不良反应(ADR)补偿制度的必要性。方法:分析ADR补偿机制,介绍我国台湾的药害救济制度,提出ADR的法律责任与有关法律关系。结果与结论:建立适合我国国情的ADR补偿制度势在必行。     

公开药品不良反应信息保障用药安全

药品不良反应(ADR)信息通报制度是我国建立的一项及时反馈药品安全性隐患的制度，是我国药品不良反应监测工作取得重大进步的具体体现。本文论述了对国家食品药品监督管理局公开发布《通报》的目的、意义和作用，并指出我们应当正确认识和利用药品不良反应信息通报，保障临床用药安全。