糖尿病并发大肠癌53例围手术期处理

目的探讨糖尿病并发大肠癌的围手术期处理。方法对手术治疗53例糖尿病并发大肠癌围手术期处理作回顾性分析。结果53例病人均为Ⅱ型糖尿病并发大肠癌行限期手术,术后并发症为切口感染及脂肪液化6例,肺部感染2例,泌尿系感染2例,心律失常2例,切口疝1例,无吻合口瘘及糖尿病酮症酸中毒发生,无手术死亡病例。术后平均住院23天,所有病人均安全渡过手术及围手术期。结论糖尿病并发大肠癌只要围手术期严格控制血糖,选择合理的手术方式及有效的抗生素等综合治疗完全可以达到满意的外科治疗效果。     

大剂量丙种球蛋白治疗狼疮危象18例报告

2001～2003年，我们用大剂量丙种球蛋白治疗18例狼疮危象患者。疗效良好。现报告如下。     

博莱霉素致大鼠肺纤维化及与肺血管内皮细胞损伤的关系

目的 探讨血管内皮损伤与博莱霉素(BLM)致大鼠肺纤维化发生间的关系。方法 实验组大鼠经气管灌注BLM制作肺纤维化模型,采用免疫组化及图像分析系统对其肺组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)进行定性、定量分析。结果 (1)组织学观察:染BLM后3、7 d,大鼠肺泡腔及间隔水肿,炎细胞渗出,肺泡Ⅰ型及Ⅱ型上皮细胞变性、坏死,肺泡上皮细胞基底膜断裂,血管内皮细胞肿胀,核浓缩;7、14 d,大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞增生,肺泡间隔有较多成纤维细胞及新生毛细血管形成;28 d,大鼠肺泡间隔增厚,肺泡结构破坏,肺组织明显纤维化样改变。(2)VEGF免疫组化染色:对照组大鼠肺组织呈弱表达,主要分布于肺泡Ⅱ型上皮细胞、支气管黏膜上皮细胞、肺泡巨噬细胞及肺间质细胞。染BLM组大鼠VEGF呈明显高表达,其中,3 d至28 d,大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞VEGF持续高表达,表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);7、14、28 d,大鼠肺间质细胞VEGF呈高表达;3 d至28 d,大鼠肺泡巨噬细胞VEGF表达均升高,与对照组的差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 VEGF持续高表达与大鼠血管内皮细胞损伤有关,而血管内皮细胞的损伤可能是BLM诱发大鼠肺纤维化的重要启动因素之一。     

SCT胆管造影三维成像与内窥镜逆行胆管造影初步对照研究

目的探讨螺旋CT(SCT)胆管造影(SCTC)三维成像在诊断胆管疾病中的价值及其真实性.方法26例疑胆系疾病患者行经内窥镜逆行胆管造影(ERC)和SCT胆管造影后三维成像,将SCTC三维成像与ERC图像进行非双盲双照,13例经手术病理证实.结果SCTC成功率100%,三维成像与ERC图像相似,根据SCTC三维成像可对92.3%(24/26例)肝内外胆管病变做出与ERC或手术病理一致诊断,SCTC三维成像对ERC未成功、显示不完全病例提供可靠的补充诊断信息.其空间分辨率及对肝内细小胆管腔内结石显示逊于ERC.结论SCTC三维成像是无创性检查技术,对肝外胆管疾病诊断和治疗方法选择具有指导作用,可为部分病例ERC替代方法.     

博莱霉素肺纤维化影像学表现与血管内皮细胞相关性研究

目的探讨博莱霉素(BLM)致肺纤维化(PF)的影像学表现与血管内皮细胞(EC)病理学间的关系。方法健康SD大鼠随机分为实验组和对照组各20只,实验组大鼠制作BLM损伤PF模型,分别在第3、7、14、28天(各5只)行HRCT扫描后、检测外周血中vWf水平、肺血管造影及制作电镜标本。对照组方法同实验组。结果实验组大鼠外周血vWf水平均高于对照组(P<0.05),以3天组为著(P<0.01)。磨玻璃样影和实变影主要见于3、7天组,支气管血管束增粗见于7天以后。蜂窝肺则见于14、28天组,以28天组为著。实验7、14天组肺动脉远端纹理明显增粗,分支增多,血管周围显示模糊,28天组肺动脉远端纹理纤细,分支减少,近端肺动脉增粗。实验3天组EC变性、坏死,部分区域见EC增生,7、14天组均可见新生毛细血管,分布于靠近基底膜的纤维化区域。结论HRCT能较准确反应PF的病理变化及病程,EC损伤与PF发生、发展过程密切相关。     

医学影像学数字化教学改革与实践

医学影像学是一门实践性很强的学科,传统的"观片灯"式的教学方法已不能适应现代医学影像学的教学要求,医学影像学数字化教学改革势在必行。文章从数字化教学系统的资源配置、数字化教学模式的建立、数字化教学体系的管理及数字化教学质量的控制等方面详细论述了医学影像学数字化改革实践中的软硬件建设及需解决的关键问题,为医学影像学数字化教学改革的实践提供了有理、有力的理论基础及实物参照。     

64层螺旋CT神经血管成像的准确性及影响因素

目的探讨64层螺旋CT神经血管成像的准确性及影响因素。方法回顾总结40例患者的头颈部CTA影像资料,其中正常26例,异常14例。分析CTA成像过程中阵列参数设置,重建方法选择对CTA成像的影响。结果阵列参数设置不当产生伪影或血管假狭窄5例,最大密度投影层块厚度选取不当导致血管细节显示不佳12例,通过调节参数并结合多种CTA显示方法,CTA成像准确率为100%,定性准确率为85%。结论部分重叠采集数据,灵活应用重建方法,回顾性阅读轴位图像将可提高CTA成像的准确性。     

纵隔纤维组织和纤维组织细胞肿瘤CT诊断

目的　探讨纵隔纤维组织和纤维组织细胞肿瘤CT诊断。方法　分析经病理证实 12例纵隔纤维组织和纵隔纤维组织细胞肿瘤CT表现。结果　左后上纵隔纤维瘤病 1例 ,包裹主动脉。孤立性纤维瘤 3例 ,分别位于前中后纵隔 ,直径 4～ 6cm ,纵隔一侧突出。纤维肉瘤 3例 ,直径 >7cm。后纵隔纤维黄色瘤 2例 ,密度较低 (CT值 <2 0HU)。恶性纤维组织细胞瘤前纵隔 1例 ,后纵隔 2例 ,直径 >10cm。结论　纵隔纤维源性肿瘤后纵隔多发 ,包膜完整 ,生长缓慢 ,纵隔纤维瘤病及孤立性纤维瘤表现较特异 ,纤维黄色瘤密度较低。纤维肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤少数发生淋巴结转移及直接浸润     

螺旋CT三维重建在诊断颌面部骨折中的应用

目的　探讨螺旋CT三维重建在颌面部骨折诊断中的准确性和临床应用价值。方法　对 5 0例颌面部骨折患者行螺旋CT扫描后进行三维重建。结果　三维影像在显示颌面部骨折的类型、位置、范围、碎骨块移位、塌陷尤其是不规则骨折线的走行等空间信息方面优于二维影像。二维影像在显示深部结构骨折、细小骨折等方面优于三维影像。结论　三维影像能清晰显示颌面部的空间解剖关系 ,可提供理想的整复模型 ,有较大临床应用价值 ,但二维影像是诊断颌面部骨折基础 ,两者应结合应用。     

低能量体外冲击波碎石对肾鹿角形结石的疗效观察(英)

目的:研究低能量体外冲击波碎石(extracorprealshockwavelihotripsy,ESWL)治疗边缘性鹿角形结石、部分鹿角形结石、完全鹿角形结石的疗效及副作用。方法:应用MZ-V型低能量体外冲击波碎石机治疗边缘性鹿角形结石77例,部分缘性鹿角形结石49例,完全缘性鹿角形结石6例,ESWL治疗后1,3,6月进行B超、KUB检查和随访。结果:边缘性鹿角形结石完全排净70例(90.9%),残留5例,无效2例;部分缘性鹿角形结石完全排净40例(81.6%),残留6例,无效3例;完全缘性鹿角形结石完全排净2例(33%),残留2例,无效2例。结论:低能量ESWL是边缘性鹿角形结石和部分鹿角形结石的首选疗法。因ESWL疗程长,易发生泌尿系统继发感染,完全鹿角形结石不宜单独采用ESWL治疗。采用小间隙电极低能量多次碎石,预防和延缓石街形成,并在石街形成后及时疏通,是提高ESWL治疗边缘性鹿角形结石及部分鹿角形结石成功率的关键。