松果体区神经内镜解剖学研究

目的 观察松果体区及其毗邻结构的神经内镜下解剖特点,探讨内镜下各经典入路的解剖通路及操作技巧,为临床神经内镜下松果体区手术的操作提供解剖基础. 方法 选取100g/L甲醛固定的国人成年尸体头颅标本15例,神经内镜下分别模拟枕叶下经天幕入路和幕下小脑上入路,观察2种手术入路下松果体区解剖结构的暴露范围与内镜可调整程度,测量手术入路相关解剖结构数据. 结果 模拟枕叶下经天幕入路中,内镜视野及角度调整宽松灵活,显露松果体区各解剖结构满意,模拟幕下小脑上入路中,内镜视野呆板固定,可调整性差;经测量大脑大静脉长度为(10.2±4.1) mm,大脑内静脉长度为(35.0±2.8) mm,基底静脉长度为(35.4±6.4)mm,直窦长度为(51.1±5.2) mm,大脑大静脉与直窦的平均角度为(75.20±10.4)°,其中锐角14例,钝角1例,直窦的延长线位于胼胝体压部下方3例,与胼胝体压部上边相切11例;位于胼胝体压部上方1例. 结论 枕叶下经天幕入路较幕下小脑上入路对松果体区内镜解剖结构显露更为满意,天幕切开可改善枕叶下经天幕入路部分对侧解剖结构显露不足及内镜调整困难的缺点.     

血清尿酸水平在慢性心力衰竭患者病程中的临床意义

目的 探讨血尿酸（UA）水平在慢性心力衰竭（CHF）患者病程中的意义.方法 260例CHF患者,按NYHA心功能分级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,分别为82、80、98例;按UA水平分为UA正常组（144例）和UA增高组（116例）.所有入选患者入院时或急诊检查UA、肾功能、电解质、脑利钠肽（BNP）等项目;超声心动图测定心脏左室舒张末期内径（LVEDd）、左室后壁厚度（LVPWd）、室间隔厚度（IVSd）和左室射血分数（LVEF）,计算左心室质量指数（LVMI）.结果 心力衰竭患者血UA水平明显升高,发生率为44.6％.随着心功能损害的加重,高尿酸血症的发生率增加（x2=33.01,P＜0.01）,UA水平增高（F=15.853,P＜0.01）.血UA增高者LVEDd明显增大,LVMI增加,LVEF值显著降低,BNP明显上升（P＜0.01）.相关分析显示,LVMI与血UA水平呈正相关（r=0.295,P＜0.01）,LVEF与血UA水平呈负相关（r=-0.446,P＜0.01）,BNP与血UA水平呈正相关（r=0.404,P＜0.01）.结论 UA是CHF病变进展及严重程度的一个重要指标.     

全身多骨及皮肤受侵的Gorham-Stout综合征1例报告并文献复习

目的：提高对Gorham-Stout综合征的认识。方法报告1例下颌骨、肋骨、双手（足）多骨及皮肤受侵的Gorham-Stout综合征患者,结合文献对其临床特征进行探讨。结果DR片示右侧下颌支、多根肋骨、双手（足）多发中远节指（趾）骨质吸收溶解,残端呈“削笔尖”状,溶骨区无骨膜反应;CT结合二维及三维重建直观地显示了骨质破坏的范围、周围软组织萎缩;MRI见残留的右侧下颌小头周围少许长T1、T2异常信号渗出影环绕。肋骨及胸膜穿刺活检病理见成骨细胞明显减少,而血管和纤维组织增生。结论Gorham-Stout综合征是一种以大块骨质溶解为特征的罕见病,影像学及病理结合临床有助于发现该病。     

高迁移率族蛋白B1在伴有周围神经浸润的胃癌组织中的表达及意义

目的:检测高迁移率族蛋白(HMGB1)在伴有周围神经浸润的胃癌组织中的表达情况,分析HMGB1与胃癌临床病理特征之间的关系,探讨HMGB1在胃癌侵袭转移中的作用。方法:采用免疫组化二步法检测50例伴有周围神经浸润胃癌组织、40例未伴有周围神经浸润胃癌组织、30例正常胃组织中的表达情况。结果:1)HMGB1在伴有周围神经浸润胃癌组织、未伴有周围神经浸润胃癌组织及正常胃组织表达阳性率分别为76.00%、55.00%、30.00%,差异有统计学意义(P0.05)。2)HMGB1与伴有神经浸润的胃癌患者的淋巴结转移、TNM分期、肿瘤大小呈正相关,而与患者的年龄无明显相关性。结论:HMGB1表达上调可能与胃癌组织周围神经浸润的发生发展及侵袭转移有关,HMGB1高表达可能促进胃癌细胞向周围神经组织浸润。     

冠心病快速心律失常126例胺碘酮治疗疗效分析

目的观察急诊应用胺碘酮治疗冠心病合并快速心律失常的临床疗效和安全性。方法126例冠心病合并快速心律失常患者,首剂静脉注射负荷量胺碘酮150 mg,10 min注入,继之以1.0 mg/min维持静脉滴注,静脉滴注6 h,以后根据病情逐渐减量至0.5 mg/min,若心律失常控制不满意,可间隔15~30 min后,再给150 mg的追加负荷量2~3次,24 h总剂量在2 000 mg以内。结果有效率81.0%,副反应率4.8%。结论急诊静脉应用胺碘酮治疗冠心病合并快速心律失常有效且安全。     

探讨医用皱纹纸在临床工作中的应用

灭菌物品包装材料最容易被忽视,也是非常重要的环节。为此,总结了我院自2003年6月起使用3M皱纹纸的临床工作体会。1更有利于《消毒技术规范》的实施2002年版《消毒技术规范》中规定:反复使用的包装材料每次使用完毕后必须重新清洗方可再次使用;每块棉包布重复使用≤30次,但在临床工作中许多医院棉质包布使用的次数超过该规定。医用皱纹纸为一次性医疗用品,使用完毕后即按医疗垃圾进行处理,从而克服了人为因素的影响,保证了《消毒技术规范》的顺利实施。2延长了无菌物品的保存期传统的棉质包布虽然具有柔软性好、穿透力强、有利于蒸汽穿透的…     

止崩汤合加味八珍益母丸治疗功能性子宫出血69例

功能性子宫出血简称“功血”,是妇科常见病,多发病。系指由于卵巢功能失调而引起的子宫异常出血,临床主要以月经周期紊乱,经量增多,出血时间延长,淋漓不净为特征[1]。西医对该病的治疗主要采用止血和激素调经,但副作用较多。笔者从1987年起,采用止崩汤合加味八珍益母丸治疗青春期、育龄期功血共69例,收到满意疗效,现报道如下。1　临床资料本组69例,年龄最小为12岁,最大为45岁,平均年龄30岁。就诊时出血时间8～29天者58例,30～59天者9例,60天以上者2例,均伴月经周期紊乱,全部病例均经西医妇科检查,排除全身性疾患以及生殖器官肿瘤、炎症、外…     

当妊娠碰上阑尾炎

今年27岁的小闰在妊娠19周时突然出现腹部疼痛,以右侧下腹部为主,休息后痛得越来越严重,还开始发热,就赶紧到医院就医。入院后,通过仔细询问病史、完善相关检查,医生诊断为“妊娠合并急性阑尾炎”。医生分析,如果用保守治疗控制炎症会较困难,即使可以暂时缓解腹痛,也担心炎症扩散累及子宫浆膜,从而诱发子宫收缩引起流产,且细菌产生的毒素会导致胎儿宫内缺氧,严重者危及母婴生命安全。就算保守治疗成功,阑尾炎也有复发可能,加之腹腔炎症影响,日后患者可能出现肠粘连、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症。因此比起保守治疗,手术才是对母体和胎儿最佳的治疗方案。经过综合评估,最后由妇产科、普外科、麻醉科多科联合为小闰实施了手术,顺利将阑尾切除,术后胎儿稳定。     

Orem自理模式护理干预对卵巢肿瘤手术病人临床疗效及护理满意度的影响

目的:分析Orem自理模式护理干预对卵巢肿瘤手术病人临床疗效及护理满意度的影响.方法:回顾分析本院收治的70例卵巢肿瘤手术病人临床资料,按分层随机法分为观察组和对照组各35例.对照组实施常规围术期护理,观察组联合Orem自理模式进行干预,对比两组效果及满意度.结果:观察组术后排气时间、下床活动时间和住院时间等短于对照组(P＜0.05);干预前两组情绪评分无显著差异(P＞0.05),干预后两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较干预前降低且观察组评分低于对照组(P＜0.05);两组并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05),观察组护理满意率高于对照组(P＜0.05).结论:在卵巢肿瘤病人围术期中实施Orem自理模式护理干预可以改善病人预后,提高满意度.     

肺放线菌病5例CT表现并文献复习

目的 总结肺放线菌病的CT表现,提高对肺放线菌病的认识.方法 回顾性分析2010年9月—2020年5月经病理证实的肺放线菌病患者5例的临床资料及CT表现,并进行相关文献复习.结果 5例患者CT均误诊为肺癌.4例经肺穿刺活检确诊,1例经支气管镜活检确诊.病变共累及3个肺叶,9个肺段,3例位于左肺下叶,1例位于右肺下叶,1...