芬太尼贴剂用于老年癌痛患者的临床效果观察

目的：探讨老年癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂的效果和安全性.方法：63例伴有中度疼痛的癌症晚期患者,年龄大于65岁且伴不同程度的进食困难.入组前使用过解热镇痛药、曲马多、弱阿片类、强痛定等中度镇痛药物,且疼痛不能缓解者.使用西安杨森生产的芬太尼透皮贴剂,初始剂量从2.5 mg开始,连续使用两周,评价治疗前后疼痛缓解程度,生活质量及出现的不良反应.结果：芬太尼透皮贴剂能有效缓解癌病,不良反应轻,改善和提高伴有中度疼痛的老年晚期癌症患者的生活质量.结论：老年癌痛患者使用芬太尼透皮帖剂安全有效.     

急性心肌梗死伴心源性休克的治疗

目的探讨急性心肌梗死伴心源性休克的临床处理方法,分析其疗效,寻求降低死亡率、改善预后的措施.方法回顾性地分析1996年2月~1999年12月共48例急性心梗伴心源性休克患者接受急诊介入治疗的效果.结果48例患者均在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下行急诊冠脉造影,其中46例成功地进行介入治疗,2例因介入治疗未成功而搭桥,14例虽罪犯血管成功介入治疗,但因血流动力学仍不稳定而行搭桥治疗获成功.单纯介入治疗死亡率25%,外科搭桥死亡率0%,总死亡率16.7%.结论IABP支持下行急诊冠脉介入治疗,可显著提高急性心肌梗死伴心源性休克患者的生存率,介入失败和多支病变经介入治疗后血流动力学仍不稳定者,应及时进行外科搭桥治疗.     

冠心病患者血管内皮功能与冠状动脉病变严重程度的关系

目的 探讨冠心病患者的血管内皮功能改变及其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 73例拟行冠状动脉造影术的患者,根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组39例和非冠心病组34例.13例健康、无冠心病危险因素者作为对照组.运用高频线阵超声测定肱动脉流量介导的血管扩张作用指标流量介导血管扩张比(FMD)及硝酸酯介导的血管扩张作用指标硝酸酯介导血管扩张比(NTG-MD),评估患者的血管内皮功能状况,以探讨血管内皮功能与冠状动脉狭窄间的关系.结果 冠心病组、非冠心病组和对照组的FMD分别为(4.81±2.33)%、(9.29±3.88)%和(13.58±1.80)%,3组间两两比较差异均有统计学意义(F值为48.012,P＜0.01);NTG-MD分别为(13.72±3.27)%、(15.64±2.65)%、(16.54±2.98)%,3组问差异有统计学意义(F值为6.015,P＜0.01),冠心病组与其余2组相比差异均有统计学意义(P均＜0.05).FMD与管径基础值、冠状动脉受累支数及冠状动脉最大狭窄程度呈负相关(r分别为-0.224、-0.316、-0.721,P分别为0.038、0.003和＜0.001).NTG-MD与管径基础值、冠状动脉受累支数及冠状动脉最大狭窄程度亦呈负相关(r分别为-0.483、-0.258、-0.372,P分别为＜0.001、0.027、0.001).多项逐步回归分析显示FMD与冠状动脉最大狭窄程度、管径基础值呈线性关系(r分别为-0.012、-0.022,P均＜0.001).NTG-MD与管径基础值及冠状动脉最大狭窄程度呈线性关系(r分别为-0.032、-0.0073.P均＜0.001).结论 冠心病患者内皮损害程度与冠状动脉狭窄严重程度之间呈线性相关.     

尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶和视黄醇结合蛋白在冠状动脉介入术后的变化及早期预测造影剂肾病的价值

目的 前瞻性研究冠状动脉介入诊疗术后,尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶(UNAG)和尿视黄醇结合蛋白(URBP)在造影剂所致急性肾损伤发生前后的差异.方法 收集150例接受冠状动脉造影及介入治疗患者的临床资料.留取患者术前、术后24 h、术后48～72 h尿液和血液.用酶法测血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)值;用ELISA法检测UNAG和URBP水平.手术后48～72 h SCr上升基础值的25%或绝对值上升44 μmol/L以上诊断为造影剂肾病(CIN)13例,选择性别、年龄、冠状动脉造影结果 等基础资料匹配的27例为对照组.结果 接受冠状动脉造影及介入治疗患者的CIN发病率为8.7%(13/150).CIN组术前UNAG/UCr水平明显高于对照组[1.97(1.06,2.64)U/mmol与1.07(0.68,1.88)U/mmol,Z=2.076,P=0.039];术后24 h CIN组患者UNAG/UCr值较术前显著上升[2.82(1.88,4.26)U/mmol与1.97(1.06,2.64)U/mmol,Z=2.607,P=0.009];ROC分析显示术前基础UNAG值可用于CIN预测,曲线下面积达0.776(P=0.023);截断值为8.08 U/L时,诊断的敏感性和特异性分别为0.771和0.713.基线UNAG高于8.08 U/L的比例在CIN组中明显高于对照组[77.1%(10/13)与29.6%(8/27),Z=2.564,P=0.011],与发病的相对危险度为5.58,95%GI为1.24～25.08.结论 UNAG检测可用于CIN患病危险度的预测,并且术后24 h水平可用于CIN的早期诊断.     

夏枯草注射液对胰腺癌细胞PANC-1凋亡的影响及机制研究

目的通过研究夏枯草注射液（IPV）对人胰腺癌细胞系PANC-1的干预,观察其对癌细胞凋亡的影响,并探索其促进胰腺癌细胞凋亡的机制。方法以IPV干预PANC-1细胞,实验共分6组,1个空白对照组和5个药物干预组,干预组分别给予30、60、90、120、150mg/mL五个浓度梯度的IPV;RT-PCR检测细胞Bax与bcl-2的相对表达量的变化。结果随着IPV干预剂量的增加,胰腺癌细胞增殖明显受抑制具有统计学意义（P〈0.05）;使PANC-1细胞上调Bax和下调Bcl-2基因表达。结论夏枯草注射液可以促进胰腺癌细胞凋亡,其对PANC-1细胞的增殖抑制在一定剂量范围内有明显的浓度依赖性,该机制与夏枯草注射液调控胰腺癌细胞bcl-2家族基因表达相关,其可以使PANC-1细胞上调Bax和下调bcl-2基因表达,从而促使胰腺癌细胞凋亡、抑制增殖。     

运用《伤寒论》扶阳法治疗皮肤病临证举要

《伤寒论》中扶阳法主要体现在保护阳气、温助阳气、宣通阳气、调理阳气四个方面,以此辨治皮肤病可获良效。例如,运用和营坚表、解表护阳法论治荨麻疹,运用开通玄府、温通发散法论治银屑病,运用扶阳温脾、调理中州法论治湿疹,运用扶阳固表、固阳摄阴法论治多汗症,运用温阳潜镇、引火归元法论治面部皮炎。附验案4则以佐证。     

瑞舒伐他汀对冠心病患者左心室重构的影响研究

目的探讨瑞舒伐他汀对冠心病患者左心室重构的影响。方法将2010年2月-2011年6月入潍坊市益都中心医院治疗的70例左心室射血分数≤40%的冠心病患者,随机分成治疗组和对照组,两组均采用常规治疗:硝酸酯类强心甙、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂,治疗组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀10mg/d,6个月后,观察心率、血压、心功能等相关指数的变化。结果对照组和治疗组治疗后心电图疗效比较,治疗组的显效率和总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组较对照组心率和血压显著降低(P<0.05);治疗组左心室的射血分数、治疗组左心室舒张末容量指数、左心室收缩末容量指数、左室重量指数明显改善(P<0.05),而对照组变化不明显。结论瑞舒伐他汀能显著改善冠心病,改善左心室重构,改善心功能。     

心脏神经症和X综合征临床特点及焦虑情绪比较研究

目的:比较X综合征和心脏神经症在临床特点及焦虑情绪方面的差别。方法:对19名心脏X综合征和49名心脏神经症患者临床资料和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行比较分析。结果:X综合征患者高胆固醇血症发病率高于心脏神经官能症组[52.6%∶24.5%](P<0.05)。心脏神经官能症组HAMA评分高于X综合征组[(14.76±5.94)分∶(11.26±5.94)分](P<0.05)。结论:血脂代谢异常可能是X综合征的病因;焦虑情绪躯体化可能是心脏神经官能症患者胸痛的原因。     

雷公藤多苷降低糖尿病肾病大鼠炎性细胞因子的表达

目的观察雷公藤多苷(TWP)对糖尿病肾病(DN)大鼠核因子κB(NF-κB)、C-C型趋化因子配体5(CCL5)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)等炎性细胞因子表达的影响。方法链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立DN大鼠模型。动物随机分为正常组、模型组、1.8 g/kg/d TWP治疗组。用药8周末,计算肾脏指数(KI)、全自动生化分析仪检测大鼠血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等生化指标。ELISA检测大鼠血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肾匀浆IL-6、TNF-α和CCL5的含量;HE染色观察大鼠肾脏病理学改变;免疫组织化学染色检测大鼠肾组织NF-κB的表达。结果与模型组相比,TWP可改善DN大鼠一般状况;明显降低DN大鼠空腹BG、HbA1c、KI、BUN及Scr水平,增加DN大鼠体质量(P0.01);与模型组比较,TWP明显降低DN大鼠血清hs-CRP水平及肾匀浆中IL-6、TNF-α和CCL5的水平,明显下调DN大鼠肾组织NF-κB的表达(P0.01),经TWP治疗后DN大鼠肾脏病理变化减轻。结论 TWP可降低糖尿病大鼠血清及肾脏炎性细胞因子表达,减轻肾脏病变。     

陈明岭运用温经汤治疗皮肤病经验

目的总结陈明岭教授运用温经汤治疗皮肤病经验。方法跟师侍诊,收集病例,分析病案,总结经验。结果陈师认为,温经汤温经散寒,养血祛瘀,常用于冲任虚寒、瘀血阻滞引起的妇科疾患。临证加减,"有是证用是方",亦可用于痤疮、黄褐斑等证属于血虚寒凝挟瘀型皮肤病,疗效显著。结论陈师辨证论治,异病同治,运用温经汤治疗血虚寒凝挟瘀型皮肤病疗效显著,其经验值得总结和推广。