原发性干燥综合征患者血清B淋巴细胞刺激因子水平的检测

目的检测原发性干燥综合征(pSS)患者血清中B淋巴细胞刺激因子(BLys)的水平,探讨其在pSS发病机制中的作用。方法pSS患者50例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清BLyS水平,速率散射比浊法检测类风湿因子(RF)、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平,间接免疫荧光法及免疫印迹法检测抗核抗体(ANA)、抗SSA抗体、抗SSB抗体的水平。对照组30名为我院门诊的健康体检者,性别、年龄构成与pSS患者组匹配。分析BLyS在pSS患者血清中的水平及其与RF、免疫球蛋白、补体、ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体的相关性。结果血清BLyS平均水平在pSS患者组为(560±380)pg/ml,在对照组为(195±93)pg/ml,pSS患者组明显高于对照组(P＜0．01),血清BLyS水平与RF、IgG、丙种球蛋白呈正相关(r=0．598,P＜0．01；r=0．522,P＜0．01；r=0．547,P＜0．01),与IgA、IgM、C3、C4无明显相关性。ANA和抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性者血清BLyS水平高于上述指标正常者。结论pSS患者的血清BLyS水平升高,且与免疫球蛋白定量、自身抗体表达有相关性。BLys的异常表达可能是pSS发病的重要环节。     

鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的临床再评价鹿瓜多肽注射液治疗类风湿性关节炎(RA)的有效性和安全性。方法用前瞻性调查的方法对2008年4月～2008年10月收治的100例RA临床资料进行分析,比较鹿瓜多肽注射液治疗前后各项指标的改善情况。结果治疗15d及治疗30d后关节肿痛症状、晨僵时间、双手平均握力、关节压痛数目均较治疗前明显改善(P0.01)。治疗30d时血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)较治疗前显著下降(P0.05),而血常规、血生化指标较治疗前无明显变化。结论鹿瓜多肽注射液对于治疗RA有一定的疗效,并且安全性较高。     

临床需重视以关节肌肉症状首发的感染性心内膜炎

目的:提高对临床表现不典型感染性心内膜炎(IE)的认识,减少误诊.方法:对我院2003年1月-2008年3月确诊的8例以关节肌肉症状为首发的IE 临床资料进行回顾性分析.结果:我院同期确诊IE 22例,其中8例以关节肌肉症状首发,占36.4%,从发病到确诊时间平均20天-6个月.关节症状为关节痛、关节肿胀或关节压痛,受累关节不对称,以大关节为主;肌肉症状为肌痛.实验室检查改变有红细胞沉降率增快、类风湿因子增高、免疫球蛋白增高、低补体血症、抗核抗体阳性等,5例血培养阳性.心脏超声检查提示病变主要在主动脉辩和二尖瓣.结论:关节肌肉症状在IE中并不少见,应提高对此类IE的警惕性,避免误诊误治,改善患者预后.     

系统性红斑狼疮合并主动脉夹层动脉瘤一例报告及文献复习

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)是一种多系统和多脏器损害的自身免疫疾病。血管病变多累及小血管 ,而中等大小和大血管受累少见。SLE合并主动脉夹层动脉瘤 (aorticdissectinganeurysm )国内尚未见文献报道 ,现将我们工作中遇到的 1例报道如下 ,并结合文献进行综合分析。1　病历摘要患者 :女性 ,4 5岁。主因反复关节肿痛 7年 ,突发腹痛 6h于 2 0 0 2年 8月 15日入院。患者于 1995年出现双手腕、掌指、指间关节及双肘、膝、踝关节肿痛 ,伴晨僵约 1h ,无皮疹、皮下结节 ,无脱发、光过敏、口腔溃疡 ,类风湿因子 (RF)阳性 …     

B细胞活化因子受体在风湿免疫病中的表达

目的检测风湿免疫病患者血清B细胞活化因子受体（BAFF-R）的水平,探讨其在风湿免疫病发病机制中的作用。方法风湿免疫病患者260例,其中干燥综合征73例,类风湿关节炎53例,系统性红斑狼疮36例,未分化结缔组织病36例,强直性脊柱炎19例,同时选取53例健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测所有受试者血清BAFF—R水平,分析血清BAFF-R水平与免疫指标、炎性指标及自身抗体的相关性。结果患者组血清BAFF-R水平明显高于对照组（P〈0．01）。血清BAFF-R水平与免疫球蛋白IgG呈正相关（r=0．364,P=0．000）,与补体C,呈负相关（r=-0．296,P=0．ooo）;与免疫球蛋白tgA、IgM、补体C。、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等指标无明显相关性。随着抗核抗体滴度增高,血清BAFF-R水平呈增高趋势。结论风湿免疫病患者的血清BAFF-R水平升高,与免疫球蛋白、补体C,和抗核抗体的表达有相关性。BAFF．R的异常表达可能是风湿免疫病发病的重要环节。     

B淋巴细胞刺激因子及其受体与干燥综合征的研究进展

B淋巴细胞刺激因子(BLyS)是肿瘤坏死因子家族的成员,在B细胞生长、发育和活化中起着重要作用,且主要通过B细胞活化因子受体、B细胞成熟抗原和跨膜激活、钙调和亲环素配基相互作用因子三个受体发挥功能。干燥综合征(SS)是一个以B细胞浸润外分泌腺为特征的自身免疫病,BLyS过度表达与SS的发病机制及病情进展密切相关。BLyS被认为是自身免疫病治疗的一个靶向,阻断BLyS作用可明显改善症状,拮抗BLyS治疗可能成为SS新的治疗方法。     

临床诊断学教学的体会与思考

临床诊断学是医学教育的一门主干课程,其教学质量直接影响医学生临床能力的培养,提高教学质量要做到不断总结改进、探索改革。总结取得较好教学效果的体会有:合理的师资梯队;加强教材建设;优化教学方法,综合应用多种教学手段等。进一步提高教学质量可以从提高临床医生的带教意识、注重带教资格认证、建立及应用标准病例库、课间见习实行分专业带教、改革考核模式等几方面加以改进。     

类风湿关节炎肺间质病变的研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以关节组织慢性炎症为主要表现的自身免疫病，然而病变并非局限于关节，肺有丰富的结缔组织和血液供应，是经常受累的脏器之一，其中对肺间质病变（interstitial lung disease，ILD）的研究越来越受到关注。类风湿关节炎肺间质病变（RA—ILD）早期因无明显临床症状体征而经常被忽略，晚期出现肺纤维化预后极差，可因呼吸衰竭而死亡。为了更好的诊断和治疗RA及其并发症，改善患者的预后，提高患者的生存质量，应重视这方面的研究。     

强直性脊柱炎骨质疏松30例临床分析

目的　研究强直性脊柱炎 (AS)骨质疏松的发生情况、相关因素及与骨代谢指标的关系。方法　 3 0例AS患者及对照组 2 0例 ,用双能X线吸收法 (DEXA)测定腰椎、股骨颈骨密度 (BMD) ,用酶联免疫法测定血清骨钙素 (BGP)、骨碱性磷酸酶 (BAP)及尿脱氧吡啶胶原交联 (D Pyr)。结果　AS早期腰椎及股骨颈BMD均较对照组低 ,而晚期椎体周围软组织骨化使腰椎BMD增加 ,但股骨颈BMD仍低于对照组。 3 0例AS中共有 6例骨质疏松 ,10例骨量减少。AS的股骨颈BMD与病程、ESR、CRP、X线分期呈负性相关 ,绝经前女性BMD变化不如男性明显 ,HLA B2 7阳性与阴性患者BMD无明显差异。AS骨质疏松组 ,骨形成的指标BGP、BAP与对照组无明显差异 ,骨吸收的指标D Pyr明显增高。结论　AS继发全身性骨质疏松并不少见 ,其发生与病程、疾病活动指标、疾病严重程度相关 ,AS骨质疏松主要与骨吸收增加有关。     

系统性红斑狼疮合并溶血性尿毒症综合征一例

系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)患者可以出现溶血性贫血 ,但合并溶血性尿毒症综合征 (ｈｅｍｏ ｌｙｔｉｃｕｒｅｍｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＨＵＳ)罕有报道 ,现将我们工作中遇到的 1例报道如下。患者 :女性 ,2 1岁。因腹痛、腹泻、发热 5周于 2 0 0 2年 6月 11日入院。患者于 2 0 0 2年 4月下旬无明显诱因出现上腹痛、腹泻 ,呈稀水样便 ,5～ 6次 ｄ ,严重时达 10余次 ｄ ,伴发热 38～ 39℃ ,服用抗生素无效。曾于 5月 2 5日至 31日在当地住院。实验室检查 :血常规 :白细胞 13 7× 10 9 Ｌ…