按时口服他达拉非治疗按需口服西地那非治疗无效的勃起功能障碍(附15例报告)

目的:总结他达拉非治疗西地那非治疗无效的勃起功能障碍患者的诊疗经验。方法:回顾总结2010年9月至2012年3月15例按需口服西地那非治疗无效的勃起功能障碍患者的病例资料。结果:15例按需口服西地那非治疗无效的勃起功能障碍患者中,11例治疗后勃起功能改善明显,4例改善不明显,有效率73.3%。治疗前后IIEF-5评分比较有显著性差异(P<0.05),疗效满意。4例患者出现不良反应,其中轻微头痛2例,颜面潮红1例,1例出现轻微的腰背痛,均为一过性,继续用药后减轻或消失。结论:按时口服他达拉非是治疗按需口服西地那非治疗无效的勃起功能障碍患者的安全有效方法。     

脑认知功能评价儿童脑积水三脑室底造瘘术后疗效的价值

目的探讨用脑认知功能评价儿童脑积水三脑室底造瘘术后疗效的价值。方法2007年6月～2012年6月,对20例行三脑室底造瘘术的脑积水患儿于手术前和术后2、6个月进行智能评测（采用Gesell发育诊断量表,包括适应行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为和个人-社会行为）及脑室额角宽度测量,进行术后疗效评价。结果术后2、6个月与术前相比智能测定有统计学差异（P〈0．01）,分别有8／20和15／20患儿DQ恢复正常。术后脑室大小较术前差异无显著性（P〉0．05）。结论脑发育的改善及脑认知功能的恢复对儿童脑积水三脑室底造瘘术后疗效的评价有重要意义。     

树脂粘结式与带环焊接式Nance弓临床脱落率的比较分析

目的:研究树脂粘结式Nance弓替代带环焊接式Nance弓的可行性。方法:选取临床上拔除上颌双侧第一双尖牙需要使用Nance弓加强支抗的病例30例,分别制作戴入树脂粘结式Nance弓和带环焊接式Nance弓,观察6个月内的松脱情况,分析造成脱落的原因。结果:树脂粘结式Nance弓双侧松脱1例,单侧松脱3例,带环焊接式Nance弓单侧松脱3例,两种Nance弓脱落率无统计学差异。结论:树脂粘结式Nance弓制作粘固过程简捷,脱落率与带环焊接式Nance弓无明显差异,适合在临床上推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术中合并门静脉海绵样变性的处理体会(附10例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中合并门静脉海绵样变性(cavernous transfor-mation of the portal vein,CTPV)的处理方法。方法:回顾分析2009年7月至2012年6月为10例胆囊良性疾病合并CTPV患者行LC的临床资料。9例患者于术前经彩色多谱勒超声、CT及DSA检查明确合并CTPV;1例患者术中发生大量出血,中转开腹证实合并CTPV并门静脉右支纵行劈裂损伤。结果:7例患者顺利完成手术,3例中转开腹。手术时间45～130 min,平均(60±15)min;术中出血量5～100 ml,平均(65±25)ml。术后1例发生毛细胆管漏,余者均无胆漏、出血等并发症发生。患者均顺利出院,术后平均住院(3.2±1.0)d。结论:术前明确诊断,术中仔细辨别变性迂曲血管,必要时行预防性缝扎止血,解剖困难时及时中转开腹,为合并门静脉海绵样变性的患者行LC是可行的。     

重新审视前列腺囊腺瘤的临床病理

目的 探讨前列腺囊腺瘤的临床病理学特点,提高对该病的诊断及治疗水平.方法 回顾性分析1例病理诊断为前列腺囊腺瘤患者的主要症状,诊治情况,结合文献对该病的临床表现、诊断、病理学特征、治疗及预后进行讨论.结果 患者男性,51岁,2008年无明显诱因出现尿频、尿急、排尿困难症状,曾诊断“前列腺炎”,行药物治疗.2012年6月上述症状加重,行彩超检查提示:前列腺肥大并腺体内实性占位;行前列腺穿刺提示:前列腺增生,PINⅡ-Ⅲ级.于外院行TURP治疗,恢复良好.术后1个月开始反复出现血尿.2012年12月7日,急诊以“血尿待查”收入院.入院后完善CT、MRI、膀胱镜等相关检查,诊断为“膀胱颈部占位病变”行经尿道诊断性电切术,将肿物彻底切除.术后病理:前列腺囊腺瘤.组织学特点:前列腺腺体增生,间质纤维组织增生、充血,无细胞异形性,无核分裂像.免疫组化:PSA(+),PSAP(+).结论 前列腺囊腺瘤是一种少见的前列腺来源的良性肿瘤,前列腺囊腺瘤在形态学上具有独特的组织结构,多表达PSA和PSAP.     

PLK1在前列腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(PLK1)在前列腺癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化PV-9000两步法检测PLK1在51例前列腺癌组织,35例良性前列腺增生组织中的表达.结果 PLK1在前列腺癌组织中呈过表达,与良性前列腺增生组织相比,差异十分显著(P＜0.05).在前列腺癌组织高、中、低分化组的表达均有显著性差异(P＜0.05),在C～D期的表达明显高于A～B期的表达,有显著性差异(P＜0.05);其表达与病理Glease评分呈正相关(r=0.622,P＜0.01),与临床分期呈正相关(r =0.522,P＜0.01),与年龄、术前PSA无明显相关性.结论 PLK1在前列腺癌中高表达,与肿瘤的增值活性相关,在前列腺癌的发生发展中起重要作用,可能成为治疗前列腺癌的一个新的理想靶点.     

胰岛素促进胰腺癌细胞SW1990吸收钠离子机制的研究

目的为解释新发糖尿病合并胰腺癌预后差的现象,本研究拟探讨胰岛素影响胰腺癌细胞钠代谢的分子机制。方法在高糖DMEM中培养胰腺癌细胞SW1990,用不同浓度胰岛素刺激细胞,在不同时间检测培养上清中Na＋浓度,分析Na＋随胰岛素浓度和时间变化的规律。同时检测胰岛素对血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶1（SGK1）的影响,并分析其中的信号通路。结果胰岛素刺激SW1990细胞后,培养上清中Na＋浓度下降（P〈0.05）,SGK1蛋白表达量增加（P〈0.05）,且Na＋浓度的下降幅度与SGK1蛋白水平相关（r=0.715,P〈0.01）;胰岛素处理后乙酰化修饰关键基因CREBBP和EP300表达明显上调（P〈0.05）。结论胰岛素可促进胰腺癌细胞吸收钠离子,与SGK1基因的表达水平相关,其中乙酰化修饰可能发挥一定作用。     

过伸型胫骨平台骨折的临床治疗

目的探讨过伸型胫骨平台骨折的临床治疗。方法回顾性分析2013年11月—2017年12月南京医科大学第一附属医院治疗的12例过伸型胫骨平台骨折。其中男性4例,女性8例;年龄24～65岁,平均53.6岁;致伤原因均为道路交通伤。患者采用屈曲位复位,植骨后使用内外侧钢板固定。观察患者术后平台后倾角、美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS评分)、关节屈曲度以及并发症情况。结果术后X线片显示均获得解剖复位。术后均无膝关节反曲,患者均得到随访6～18个月,平均9.7个月。骨折愈合时间8～12周,平均10.0周。所有患者术后测量后倾角5°～9°(平均7.9°),术后半年5°～10°(平均7.7°)。HSS评分90～98分(平均93.6分)。术后半年关节屈曲度120°～145°(平均131°),伸直均为0°。术后无一例发生钢板及螺钉断裂现象。结论通过恢复正常后倾角及关节面平整,充分植骨及锁定钢板固定治疗过伸型胫骨平台骨折,效果良好,值得临床推荐。     

特立帕肽对合并骨质疏松Garden I型股骨颈骨折非手术治疗患者的疗效观察

目的评价特立帕肽对合并骨质疏松Garden I型股骨颈骨折非手术治疗患者的疗效。方法重钢总医院骨科2014年7月—2018年7月收治合并骨质疏松的Garden I型股骨颈骨折行非手术治疗的患者58例,男性14例,女性44例;年龄56～86岁,平均64.1岁; BMI 18.2～25.4kg/m~2,平均22.7kg/m~2。两组患者均补充碳酸钙及阿法骨化醇,其中一组患者加用特立帕肽(20μg,皮下注射,1次/d)治疗,分为特立帕肽组(29例)和对照组(29例),比较两组患者治疗前后VAS评分、髋关节Harris功能评分、骨折愈合时间及骨密度。结果治疗后2周,1、3、6个月,特立帕肽组VAS评分分别为5.4±0.8、4.9±0.7、2.8±0.6、1.5±0.5,均较治疗前(7.3±1.9)明显降低(P0.05);对照组治疗后2周,1、3、6个月VAS评分分别为7.1±1.8、5.3±0.8、3.7±0.8、2.4±0.5,与治疗前(7.3±1.8)相比,治疗后1个月VAS评分明显下降(P0.05);治疗后2周,1、3、6个月,特立帕肽组VAS评分明显低于对照组(P0.05);治疗后3、6个月,特立帕肽组Harris评分分别为81.5±10.5、89.6±13.1,对照组分别为71.3±9.8、83.2±12.3,特立帕肽组明显高于对照组(P0.05);特立帕肽组平均骨折愈合时间为(8.6±0.8)周,对照组为(10.7±1.3)周,特立帕肽组明显短于对照组(P0.05);治疗后6个月,特立帕肽组髋部及腰椎骨密度较治疗前明显增高(P0.05);对照组骨密度与治疗前比较无明显变化(P0.05)。结论特立帕肽快速缓解疼痛、加速骨折愈合、提高骨密度,能有效增强合并骨质疏松Garden I型股骨颈骨折非手术治疗的效果。