介入手术室医院感染的原因分析

认真分析介入手术室感染原因,是减少医院感染率基础. 1环境及空气易污染 介入治疗在同一导管室多专业使用,空气容易污染;室内人员密度高、流动性大,增加了感染的机会. 2备皮不彻底与消毒不严格 介入手术中股动静脉穿刺点接近会阴部,是感染的高危区域,如果备皮不彻底、消毒不严格等,增加感染的风险. 3 术前准备不充分 医务人员术前缺乏对患者有效的健康教育,导致术中排尿的病例并不少见;部分患者术前紧张,在术中烦躁不安,将手触及无菌区域,甚至触及到穿刺处.     

两肺严重肺曲菌感染诊治的经验与教训

1临床资料 患者,女,76岁,藏族。因反复咳嗽12余年,加重伴阵发性心累、气紧2年,低热10余天于2007年12月12日入院。1995年出现咳嗽、咯血,在门诊治疗咯血当时治愈。2004年10月及2005年12月因咳嗽、气紧两次住院,经阿奇霉素、头孢呋辛抗感染等治疗好转出院。出院后用过10d必可酮（丙酸倍氯米松）气雾剂喷雾。本次入院前15d,患者受凉后咳嗽加重,觉夜间低热,服中药治疗10d无好转。     

冠状动脉造影致左主干急性闭塞(附1例报告)

目的冠状动脉造影致左主干急性闭塞极其凶险,处理不及时或者不得当可能导致灾难性后果。本文报告了冠状动脉造影致左主干急性闭塞1例病人抢救成功的经验与体会,为临床介入治疗医师处理类似病例提供参考。     

波立维致起搏囊袋出血1例

病例摘要：患者男性,84岁,因反复黑嚎2年,反复晕厥3小时于2008年2月24日住院。入院前因股骨颈骨折在另一家骨科医院住院晕厥,发现心跳慢至30多次。入院时BP101／40mmHg,HR20次／分,R20次／分。面色苍白,左骶尾部可见一处褥疮,左膝关节外侧可见3处小皮肤糜烂,有结痂。胸廓无畸形,双肺未闯及干湿罗音。心律不齐,32次／分,P2〈A2。腹平软,肋下未扪及肝脾。     

教学医院心血管内科年轻医师面临的压力和应对措施

随着医患关系日益紧张化、社会舆论的影响、越来越高的医疗风险、付出回报严重失衡及长时间超负荷工作等原因,导致教学医院心血管科年轻医师面临的压力越来越大,可能将严重影响医师的身心健康和工作效率。因此,教学医院心血管科年轻医师必须提高自己的身心素质、专业素质和法律保护意识,建立良好的医患关系并积极参加社会活动,以减轻职场压力。     

冠状动脉介入医师的培训重要性和举措

冠状动脉介入医师人才队伍的建设和介入诊疗水平的高低,直接影响我国心导管介入质量的可持续发展。加强冠状动脉介入医师的培训,可以培养更多的有资格的介入医师,提高介入诊疗水平,减少手术并发症,满足疾病发展的需要。因此,综合应用实物教学、多媒体教学、讨论式教学、对照教学、网络教学等方法,提高加强我国介入医师培训质量,是目前介入工作的重点。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者合并心理压力的情况及原因分析

目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者合并心理压力的情况和形成压力的原因.方法 至2013年2月～2013年9月,用匿名问卷的形式调查我科355名CHD患者合并压力的情况,进一步分析患者形成心理压力的原因.结果 CHD患者合并压力的占91.8％（326/355）,其中压力非常大和比较大的占60.5％（215/355）.其中因长期病痛折磨的23.0％（75/326）,医师告知病情会进行性加重的19.0％（62/326）,医师告知该病无法治愈,需要终生服药的16.9％（55/326）,医师告知随时可能死亡的12.9％（42/326）,经济困难的9.2％（30/326）,不了解自己的病情和治疗措施,担心预后的7.1％ （23/326）,长期吃药的4.3％（14/326）,其他7.7％（25/326）.其中因医师告诉患者病情会进行性加重、该病无法治愈且需要终生服药及随时可能死亡和患者不了解自己的病情、治疗措施产生的压力均与医患沟通有关,占55.9％（182/326）.结论 医务人员应加强与CHD患者的有效沟通,减少其心理压力,促进预后.     

医疗知情同意书和告知书的内涵质量管理

目的调查患者对医疗知情同意书和告知书的认识和对其内容的理解程度,从而了解医务工作者对患者的告知现状和所产生的效果。方法2013年7月～12月间,用问卷的形式对既往接受过住院治疗,且签署过知情同意书或（和）告知书的97名无沟通障碍的患者进行匿名调查。结果患者认为知情同意书是尊重患者的选择权和知情同意权的占62．9％（61／97）,认为知情同意书是医师为了推卸责任的占29．9％（29／97）,认为医疗方案由医师确定,知情同意书只是形式的占7．2％（7／97）。十分熟悉、基本熟悉、不熟悉和完全不知道自己签署的知情同意书或（和）告知书内容分别为26．8％（26／97）,30．9％（30／97）,（33．0％）32／97,9．3％（9／97）。结论提高医务工作者的法律意识,加强医患沟通,充分履行医师的告知义务,让患者充分了解拟行医疗方案、替代方案、特殊检查和治疗可能受益情况和潜在的并发症,不接受医疗建议的风险,是减少纠纷的有效途径之一。     

外周覆膜支架植入术治疗3例股动脉穿孔

病例1：患者男,76岁,以“反复胸痛20余年,加重3天”入院。既往有高血脏病史5余年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF坏死性Q波,ST段弓背上抬0．075-0．100mV。生化检查：肌酸激酶同工酶5．6ng／ml．肌红蛋白3．16ng／ml．肌钙蛋白I 2．3ng／ml。     

冠心病介入治疗并发腹膜后血肿类似急性腹膜炎表现1例

病人,男,62岁,以"反复胸闷、胸痛13年,加重1年"入院,病人既往无高血压、糖尿病等特殊病史。入院后心电图检查V4～V6导联ST段水平压低,多导联T波倒置。临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。常规双联抗血小板治疗5d后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术,术毕股动脉穿刺点采用Perclose缝合器成功缝合血管术后当晚病人生命体征平稳,但诉腰部酸胀不适和隐痛,值班医生未重视。术后第2天病人右侧腰部、腹部疼痛,精神萎靡,心率和血压进行性下降,使用多巴胺注射液和阿托品注射液维持心率和血压,急