不同麻醉方式对小儿包皮环切术术中术后麻醉镇痛效果及快速康复的作用

目的:探讨不同麻醉方式对小儿包皮环切手术术中、术后麻醉镇痛效果及术后快速康复的影响.方法:从2018年1月至2019年3月在南通大学第二附属医院行包皮环切术的患儿共231例,排除疾病、药物过敏、不同意参加研究以及局部麻醉无法配合的患儿共141例,最终前瞻性纳入90例,随机分为3组,静脉麻醉联合罗哌卡因、利多卡因骶管阻滞...     

急性心肌梗死伴2型糖尿病患者内皮祖细胞动员障碍

目的观察急性心肌梗死伴2型糖尿病患者血浆缺血相关因子血管内皮生长因子和基质细胞衍生因子水平,骨髓内皮祖细胞动员是否存在障碍,以及基质细胞衍生因子、血管内皮生长因子-内皮祖细胞动员通路是否存在异常。方法采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,用流式细胞仪检测急性心肌梗死后不同时间点(1、3、5、7、14和28天)外周血CD45-/low /CD34 /CD133 /KDR 早期内皮祖细胞数量。酶联免疫吸附法检测血浆中血管内皮生长因子、基质细胞衍生因子以及高敏C反应蛋白的浓度。结果急性心肌梗死伴2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞动员高峰(第7天)较急性心肌梗死非糖尿病患者(第5天)延迟且显著减少[(140±48)/106比(246±100)/106,P<0.05]。糖尿病组血浆血管内皮生长因子(第5天:277±95ng/L比168±35ng/L,P<0.05)、基质细胞衍生因子(第5天:3835±402ng/L比3287±384ng/L,P<0.05)以及高敏C反应蛋白(第3天:55.55±14.88mg/L比36.92±14.83mg/L,P<0.05)在高峰点的水平显著高于非糖尿病组。结论糖尿病患者心肌梗死后组织缺血程度较重,但组织缺血后基质细胞衍生因子、血管内皮生长因子-内皮祖细胞动员通路存在障碍,这可能是糖尿病患者缺血后血管新生功能障碍,发生急性心肌梗死后预后较差的原因之一。     

长链非编码RNA及其在免疫系统中的研究

长链非编码RNA(lncRNA)一直被认为是“暗物质”而未受到人们的重视,直至2007年,斯坦福大学的研究者报道了同源异型基因转录反义RNA (HOTAIR)作为一种lncRNA可与蛋白复合体polycomb相互作用,并抑制同源异型基因(HOX)的转录,参与生物体生长发育的调节过程.自此之后,lncRNA受到了广泛的关注.lncRNA可以在表观遗传学水平、转录水平、转录后水平调节包括基因印迹、细胞定向分化、细胞增殖、细胞周期、肿瘤、神经退行性疾病、免疫细胞的发育与分化以及机体免疫反应的调节等多种病理生理过程.因而研究lncRNA的定义、分类及其发挥功能的机制具有重要意义.     

丹参EST序列中SSR信息的分析及分子标记的建立

本文对从NCBI下栽的鼠尾草属11747条EST序列（其中,丹参10228条）进行分析,搜索到含SSR的序列1911条,共合有SSR2156个,出现频率为18．35％。在丹参EST—SSR中,核苷酸重复基元种类共77种。单核苷酸重复最多,出现频率为10．45％,二、三核苷酸的出现频率为3．72％、4．40％。三核苷酸重复中ACG／CTG为主要类型,占27．3％。共设计引物143对,合成13对（其中,丹参6对,Salvia fruticosa7对）,在对引物、dNTP、MgCl2进行测试后,建立了合适的PCR反应体系。引物筛选发现7对引物（丹参6对,S．fruticosa 1对）对丹参基因组DNA均有良好的扩增,并对11个不同产地丹参样品进行扩增均呈现良好的多态性。本研究结果证明根据丹参EST资源建立丹参EST—SSR标记是可行的。     

浅谈循时用药治疗月经病

月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常或伴随月经周期或经断前后出现明显症状为特征的疾病,是妇科的多发病。常见病证有月经先期,月经后期,月经先后不定期,月经过多、过少,经间期出血,崩漏,闭经,痛经,绝经前后诸证及伴随月经出现的吐衄、头痛、感冒等。近年来,笔者根据月经周期内4个时期的生理特点,运用中药循时治疗月经病,取得了显著疗效,现总结如下。     

兔抗肠道病毒71型血清制备中免疫剂量对抗体效价的影响

目的:研究兔抗肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)血清制备中不同免疫剂量对抗体效价的影响。方法:将9只实验兔简单随机分为3组,每组3只。5、50和100 μg 3个剂量EV71灭活疫苗和弗氏佐剂均匀混合后,通过肌内注射途径分别免疫3组动物,于第0、7、14及28天各免疫1次,每7天采血,分离血清,检...     

小脑中脚扩散张量成像参数预测大脑中动脉梗死患者步行能力恢复的临床价值

目的探讨扩散张量成像（DTI）检查脑梗死恢复期患者小脑中脚的扩散参数在起病3个月内及1年左右的动态改变,分析其与脑卒中后远期步行能力的可能关系。 方法选取有偏瘫体征的首次发病的亚急性期大脑中动脉供血区梗死病例10例,分别于发病后3个月内（首次）及发病1年左右（第2次）,基于兴趣区方法在大脑脚锥体束解剖学区域和小脑中脚桥小脑束解剖学区域测定左右两侧的部分各向异性（FA）值,作为影像学参数;采用国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）对入选患者的神经功能缺损情况进行评估,包括上下肢运动评定部分,并作为偏瘫分级（PG）的依据,即上肢和下肢运动评分之和,均于DTI检测时同步评定,并于最后1次随访的同时,分别采用Brunel平衡量表（BBA）、改良的Rankin量表（mRS）和功能独立性评定量表（FIM）评定患者的平衡功能、功能预后和生活自理能力。 结果①发病3个月内,首次扫描的大脑脚病灶受累侧的FA值（0.396±0.102）和发病后1年时的FA值（0.447±0.067）较未受累侧的FA值［（0.540±0.109）和（0.535±0.081）］明显降低（P<0.01）;而首次扫描的小脑中脚受累侧的FA值（0.599±0.116）和发病后1年时的FA值（0.539±0.102）较未受累侧FA值［（0.489±0.047）、（0.483±0.070）］明显升高（P<0.05）;②首次大脑脚的rFA值与同时间点上下肢运动各自PG分值及运动结局总PG分值均呈明显相关（P<0.05）,亦与发病1年随访时NIHSS、上肢运动PG分值、运动总PG分值以及与mRS和FIM评分呈显著相关（P<0.05）;③首次小脑中脚的rFA值与同时间点的上肢运动PG分值及运动总PG分值呈明显相关（P<0.05）,亦与发病1年随访时的NIHSS、上肢运动PG分值、运动总PG分值、mRS和FIM评分呈显著相关（P<0.05）,而与发病1年随访时下肢运动PG分值的关联性虽较大脑脚rFA值相关性更大,但差异无统计学意义（r=-0.605,P=0.064）,与平衡能力的相关性也较大脑脚rFA值相关性更大,但差异亦无统计学意义（r=0.592,P=0.071）;④长期运动的总结局与年龄、运动功能缺损程度、病灶大小、首次大脑脚rFA值及小脑中脚rFA值五个参数变量均无显著相关性(P>0.05),但病灶大小和小脑中脚rFA值两个参数均与下肢运动结局显著相关（P<0.05）,而年龄、病灶大小、大脑脚rFA值及小脑中脚rFA值四个变量与上肢运动结局呈显著相关（P<0.05）;⑤首次小脑中脚rFA值对应的受试者操作特性曲线（ROC）下面积比值为（0.81±0.15）,大于同时间点大脑脚rFA值的ROC下面积比值（0.76±0.19）,预测下肢运动预后的小脑中脚rFA最佳界值点为0.83（敏感度71%,特异度100%）,大脑脚rFA值的最佳界值点为0.77（敏感度57%,特异度100%）。 结论亚急性期大脑中动脉梗死患者小脑中脚的DTI参数（两侧对比的FA值）在预测步行能力方面较大脑脚DTI参数的预测能力更大。     

经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤20例报告

目的探讨采用经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤的可行性。方法经单鼻孔显露蝶窦腹侧壁,蝶窦腹侧壁充分咬除,进入蝶窦,去除蝶窦黏膜和蝶窦隔,显露鞍底,鞍底开窗,放射状切开鞍底硬膜,切除鞍内肿瘤组织后,将牵开器的中心部分指向所侵入的海绵窦方向,咬骨钳咬除或磨钻磨除海绵窦腹侧骨质,显露海绵窦腹侧硬脑膜,自鞍底硬膜切开部分向外侧切开海绵窦腹侧硬脑膜,显露并切除海绵窦内部分肿瘤。结果肿瘤全部切除18例,次全切除2例。术中出现2例脑脊液漏,应用明胶海绵鞍内及蝶窦内填塞,术后无脑脊液漏。术后出现一过性动眼神经麻痹1例,术后3个月恢复正常。术后出现一过性尿崩12例,一过性电解质紊乱6例,均在1周内恢复正常。术后出院半个月后出现2例脑脊液鼻漏,行腰穿置管引流1周治愈。18例随访3～36个月,平均20个月,肿瘤无复发。结论采用经鼻蝶向鞍底两侧扩大切除侵入海绵窦的垂体腺瘤显露满意,切除彻底,无明显手术并发症。     

“医药分开”政策对于临床医师服务行为的影响研究简

目的：了解“医药分开”政策对临床医师服务行为的影响。方法：以北京市试行“医药分开”政策的部分医院为研究现场,随机抽取800名临床医师进行问卷调查,分析该政策对临床医师服务行为的影响。结果：临床医师对“医药分开”政策的知晓率为99.5%;92.1%的临床医师更加重视规范诊疗;85.0%的临床医师提高了服务意识,服务更周到;86.8%的临床医师更加重视患者满意度。结论：试点医院临床医师对政策的知晓和掌握情况良好。大多数临床医师优化了服务行为,并对政策的进一步完善提出有益建议,如应加强宣传,正确舆论导向;提高医疗服务收费标准;提高医务人员待遇,建立完善激励机制和考核机制;提高医师积极性等。     

可溶性内皮细胞生长因子受体-2水平和冠状动脉慢血流相关性研究

目的 :探讨冠状动脉慢血流现象可能存在的发病机制。方法 :选取冠脉慢血流者17例为观察组,同期无明显慢血流17例为对照组。慢血流诊断采用TIMI血流帧数评定。所有患者均于冠脉造影术前取静脉血,行可溶性内皮细胞生长因子受体-2(s VEGFR-2)测定。结果:(1)血清s VEGFR-2观察组为0.38±0.7(ng/m L),对照组为0.28±0.7(ng/m L),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)患者血清s VEGFR-2水平与高密度脂蛋白呈显著负相关,与3支冠脉平均血流帧数显著正相关,结论:冠状动脉慢血流与循环中s VEGFR-2增高有关。