兔骨髓单个核细胞自体移植对缺血心肌修复重建及心功能的改善

目的:观察兔骨髓单个核细胞自体移植至缺血心肌后的修复重建能力,以及心功能的改善状况。方法:实验于2005-07/2006-04在安徽省干细胞研究和治疗中心完成。①选取清洁级健康雄性新西兰白兔20只,随机数字表法分为心肌梗死模型组、骨髓单个核细胞组,10只/组。②两组兔均于左心耳下缘结扎前降支冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型,心电图出现S-T段弓背样抬高为结扎成功。③2周后于股骨处行骨髓穿刺取5mL骨髓,分离纯化骨髓单个核细胞。骨髓单个核细胞组将Dil标记的含2.5×107细胞数目的细胞悬液400μL注射至心肌梗死周边区域,心肌梗死模型组仅注射等量L-DMEM培养基。③两组分别于造模前、细胞移植前及细胞移植后2,4周行多普勒心脏超声心动图检查,计算左室射血分数、左室短轴短缩率,进行心功能评价。④细胞移植8周后处死全部动物,制备组织冰冻切片,病理学检查移植细胞在梗死区的生长状况,镜下见有Dil标记阳性的细胞认为是存活的移植细胞。普通光学显微镜200倍视野下计数毛细血管数量。结果:骨髓单个核细胞组10只均进入结果分析;心肌梗死模型组因造模死亡4只,6只兔完成整个实验过程。①不同时相点心功能指标超声心动图检查结果:两组造模前、细胞移植前、细胞移植后2周左室射血分数、左室短轴短缩率均基本相似(P>0.05);移植后4周,骨髓单个核细胞组左室射血分数、左室短轴短缩率均明显高于心肌梗死模型组犤(69.1±5.3)%,(62.4±7.8)%;(34.3±8.4)%,(27.2±5.3)%;P均<0.05犦。②骨髓单个核细胞在梗死心肌中的存活情况:荧光显微镜下,骨髓单个核细胞组梗死灶边缘有Dil标记的细胞存活,免疫组化结果显示Dil阳性细胞表达心肌细胞特异性标志α-sarcomericactin。两组均未见炎性细胞浸润,但骨髓单个核细胞组新生毛细血管密度明显高于心肌梗死模型组犤(38.5±2.0)mm-2,(21.4±3.9)mm-2,P<0.05犦。结论:兔骨髓单个核细胞自体移植8周后存活于梗死心肌中,并表达心肌细胞特异性标志,移植后可明显改善左室收缩功能,增加毛细血管密度,但短期内未减轻心室重构的进程。     

胸骨下段小切口及胸骨正中切口治疗儿童先天性心脏病的对比研究

回顾性分析采用胸骨下段小切口及胸骨正中切口治疗儿童简单先天性心脏病198例的临床资料,并分为胸骨下段小切口组（小切口组）和胸骨正中切口组（正中切口组）,病种包括室间隔缺损（VSD）与房间隔缺损（ASD）。两组患者的年龄、性别、体重、左室射血分数和心胸比率差异均无统计学意义,均无死亡病例。ASD 修补术中小切口组的手术时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、术后24 h 引流量及切口长度均小于正中切口组,差异有统计学意义（ P <0.05）,体外循环时间及术后住院天数的差异无统计学意义;VSD 修补术中小切口组的手术时间、术后24 h 引流量、切口长度均小于正中切口组,差异有统计学意义（P <0.05）,而体外循环时间、术后呼吸机辅助呼吸时间及术后住院时间与正中切口组的差异无统计学意义。两组随访2个月~3年,患者心功能均为Ⅰ级。小切口组无胸骨畸形,正中切口组6例出现鸡胸。胸骨下段小切口行儿童简单先天性心脏病修补手术安全可行,较传统切口更美观、微创。     

不同刺激参数重复经颅磁刺激治疗孤独症谱系障碍的疗效对比研究

目的 探讨应用不同频率的重复经颅磁刺激（rTMS）干预对孤独症谱系障碍（ASD）儿童 临床疗效的影响。方法 选取 82 例符合美国精神障碍诊断与统计手册第 5 版（DSM-5）诊断标准的汉 族ASD儿童,平均年龄 （6.83±2.63）岁,随机分为研究组（n=41）和对照组（n=41）。研究组采取左侧高频+ 右侧低频刺激,对照组被试者接受双侧背外侧前额叶（DLPFC）低频刺激,两组刺激周期为每周 5 次, 共刺激 8 周。分别在 rTMS 干预前、干预 1 个疗程、干预 2 个疗程后进行儿童孤独症评定量表（CARS）、 重复行为问卷 - 第 2 版（RBQ-2）、长处和困难问卷（家长版）（SDQ）和简式感觉剖析量表（SSP）评定。 结果 79 例儿童完成了全部试验。两组干预前的基线资料差异无统计学意义;重复测量方差分析结 果显示：CARS评分方面,组别主效应不显著［F（1,76）=3.651,P=0.063］;疗程主效应有统计学意义［F（2,75）= 82.154,P＜ 0.01］;组别与疗程的交互作用不明显［F（2,75）=0.153,P=0.696］。RBQ-2 方面：组别主效应 ［F（1,76）=5.273,P=0.012］、疗 程 主 效 应［F（2,75）=64.312,P＜ 0.01］和 两 者 交 互 作 用［F（2,75）=14.314, P=0.004］差异都有统计学意义。SDQ方面：组别主效应［F（1,76）=7.321,P=0.011］、疗程主效应［F（2,75）= 75.643,P＜ 0.01］和两者交互作用［F（2,75）=8.752,P=0.005］差异都有统计学意义。SSP 方面：组别主效 应不显著［F（1,76）=2.778,P=0.071］;疗程主效应差异有统计学意义［F（2,75）=122.306,P＜ 0.01］;组别与疗 程的交互作用差异有统计学意义［F（2,75）=4.752,P=0.046］。通过简单效应分析,进一步分析组别与疗程 的交互作用发现,RBQ-2 在第一疗程（P=0.001）和第二疗程（P=0.014）测量时,研究组评分均高于对照组; SDQ 在第一疗程（P=0.021）和第二疗程（P=0.035）测量时,研究组评分均低于对照组;SSP 仅在第一疗程 结束时研究组高于对照组（P=0.027）。结论 左侧高频 + 右侧低频及双侧低频 rTMS 刺激 ASD 儿童双侧 DLPFC 都改善 ASD 的症状,左侧高频 + 右侧低频有利于控制患者的情绪障碍,双侧低频有利于控制患 者的重复刻板行为和感觉异常。     

心房螺旋电极导线与翼状电极导线起搏阈值随访分析

目的对比安置双腔起搏器患者植入右心房螺旋电极与翼状电极导线的起搏阈值。方法 60例安置永久性人工心脏起搏器的患者,其中右心房植入Medtronic 5076-52螺旋电极导线30例(螺旋电极组),同期植入Medtronic IMK 49JB-53心房翼状电极导线30例(翼状电极组),分别于植入时采用Medtronic5318测试仪测试心房导线起搏阈值,电流,阻抗,P波振幅及植入后1周、1个月、3个月、6个月、12个月测试心房导线起搏阈值。结果术后1周两组阈值均较植入时明显升高(P<0.05),翼状电极导线组升高更明显(P<0.01),但两组间阈值差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月阈值最高,3个月后逐渐下降稳定,两组阈值在随访期内差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期内两组均无电极导线断裂、脱位、心包填塞、心肌穿孔、胸痛等并发症发生。结论应用螺旋电极固定于右心房行永久起搏安全可行。     

同种异体原位心脏移植的体外循环管理

目的总结同种异体原位心脏移植术体外循环（CPB）的经验。方法采用中度低温、轻度血液稀释和高流量体外循环灌注技术;术中注意心、肺及肾等重要脏器的保护。经主动脉根部一次灌注4oC改良St．Thomas液500ml使供心快速停搏,供心离体后用4℃威斯康星大学溶液（uw液）1000ml灌注,并置于uw液中低温保存。结果9例患者手术顺利,平稳脱离体外循环机。住院时间为（63．33-i-33．39）min,供心缺血时间为（401．83±115．97）min,体外循环时间（121．67±49．25）min。4例于主动脉开放后自动复跳,5例电除颤后复跳。出院时左室射血分数为（73．63±6．26）％。结论良好体外循环管理,有效的供心心肌保护及重要脏器保护是同种异体原位心脏移植术成功的关键。     

联合检测D-D、CTnI、CK-MB、Myo对急性冠脉综合征的意义

目的:探讨联合检测D-D、CTn-I、CK-MB、Myo对急性冠脉综合征的意义。方法:104例急性冠脉综合征(ACS)患者,出院后进行回顾性分析。其中急性心肌梗死(AMI)组54例,不稳定心绞痛(UA)组50例,于入院即刻采血,与同期正常对照组55例,分别进行D-D、CTn-I、CK-MB、Myo联合检测,观察以上指标的差异性。结果:AMI、UA与正常对照组比较,各项指标差异有统计学意义(P<0.05),AMI与UA组比较,各项指标差异仍有统计学意义(P<0.05)。结论:几种心脏标志物联合检测对急性冠脉综合征的早期诊断及临床分型以及预后的判断具有重要价值。     

三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎临床观察

目的观察幽门螺旋杆菌(Hp)相关性慢性胃炎患者采用奥美拉唑联合左氧氟沙星、克拉霉素三联疗法的临床疗效。方法选择我院2010年2月至2011年6月共收治80例慢性胃炎伴Hp感染的患者,采用奥美拉唑联合左氧氟沙星、克拉霉素三联疗法治疗4周,观察其临床疗效及不良反应。结果痊愈50例(62.5%);显效14例(17.5%);有效12例(15%);无效4例(5%);总有效率达95%;不良反应6例(7.5%);结论采用奥美拉唑,克拉霉素及左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎,疗效确切、不良反应少,值得临床进一步推广应用。     

坎地沙坦酯对轻中度高血压患者早期肾脏保护作用探讨

目的探讨坎地沙坦酯对轻中度高血压患者早期肾脏保护的作用。方法选取高血压1、2级患者188例予坎地沙坦酯片8mg口服,每天1次,连用8周。观察治疗效果及治疗前后血压、尿微量白蛋白(mAlb)、血清胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平的变化情况。结果坎地沙坦酯对轻中度高血压患者的降压总有效率为90.43%。治疗后,mAlb及CysC水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,BUN及Scr水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论坎地沙坦酯不仅有较好的降压作用,且有明显的肾脏保护作用,可作为轻中度高血压患者的首选药物。     

参脉与环磷腺苷葡胺联合治疗缓慢性心律失常疗效观察

目的探讨参脉与环磷腺苷葡胺联用治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法缓慢性心律失常患者108例随机分为对照组和治疗组,对照组采用基础治疗,治疗组在基础治疗之上给予参脉注射液与环磷腺苷葡胺治疗,观察2组临床疗效。结果对照组与治疗组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0．01）。结论参脉与环磷腺苷葡胺联合治疗缓慢性心律失常临床疗效显著,不良反应少,值得推广应用。     

乌拉地尔在高血压急症院前急救中的应用分析

目的：观察乌拉地尔注射液对高血压急症院前急救的疗效。方法2011年1月-2013年11月我院院前急救高血压急症患者180例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各90例,治疗组给予乌拉地尔注射液治疗,对照组予硝苯地平舌下含化。比较2组给药前后血压、心率变化。结果治疗组总有效率为90.0％,对照组总有效率72.2%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗10 min时治疗组降压幅度明显高于对照组（P＜0.05）,其他时间无明显差异（P＞0.05）。结论乌拉地尔静脉滴注与硝苯地平舌下含服对高血压急症均有效,但乌拉地尔静脉滴注控制滴速简便,降压平稳,不良反应少,是高血压急症院前急救的理想药物。