N-末端脑钠肽前体检测在高血压患者中的意义

目的探究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检测在高血压患者中的意义。方法 306例高血压确诊患者按标准进行分级分组,208例同期体检无高血压者为对照组,共同检测血浆NT-proBNP以及行心脏超声检查。结果 2级、3级高血压患者血浆NT-proBNP水平及左心室舒张末期内径(LVEDd)明显高于对照组,左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组(P<0.01);1级高血压患者血浆NT-proBNP水平、LVEDd、LVEF与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高血压患者中,血浆NT-BNP水平与高血压分级以及左室构型之间有较好的相关性,为诊断早期高血压心脏病一种快捷、简便的方法。     

局麻药中加入肾上腺素在安置永久性人工心脏起搏器中的应用

目的对局麻药中加入适量肾上腺素在安置永久性人工心脏起搏器患者减少皮下囊袋出血和安全性方面的探讨。方法将40例行永久人工心脏起搏器植入的病人随机分为试验组和对照组,每组各20例。试验组予2%利多卡因40ml 肾上腺素5μg/ml局麻做皮下囊袋,对照组仍予2%利多卡因40ml局麻做皮下囊袋。比较两组病人皮下囊袋出血,及心率、血压的变化及室性心律失常和主观不适感的发生情况。结果①试验组无皮下囊袋出血,而对照组有4例囊袋出血。两组病人均无皮肤坏死,皮下囊袋感染及延迟愈合。②两组病人心率、血压、室性早搏、非持续性室速和主观不适感局麻前后无明显变化(P>0.05),两组病人均无持续性室速发生。结论局麻药中加入适量肾上腺素可减少安置永久性人工心脏起搏器患者的皮下囊袋出血,且对心率、血压、室性心律失常及主观不适感发生无明显影响,是安全可行的。     

胸骨下段小切口心脏跳动下房间隔缺损修补术疗效评价

目的探讨经胸骨下段小切口,心脏跳动下修补房间隔缺损(ASD)的手术效果。方法30例房间隔缺损患者经胸骨下段小切口,在心脏跳动下修补房间隔缺损(Pt组),直接缝合22例,自体心包补片修补8例。选择同期经常规胸骨切口心脏跳动下行房间隔缺损直视手术36例作为对照(Med组)。结果切口长度(Pt组6~12 cm;Med组9~15 cm);平均体外循环时间[Pt组(35.7±8.4)min;Med组(44.7±16.0)min,P<0.01];平均手术时间[Pt组(151.0±86.4)min;Med组(175.6±29.7)min,P>0.05],无死亡和任何并发症,术后随诊时间12~46个月。所有患者心功能NYHAⅠ级。结论胸骨下段小切口心脏跳动下房间隔缺损修补术,是一种安全、有效、微创的手术方法。     

宫颈粘连妊娠应用腰穿针及可视无痛人工流产40例效果探讨

目的探讨腰穿针及可视无痛人工流产在宫颈粘连合并妊娠人工流产术中的应用效果。方法回顾性分析40例宫颈粘连合并妊娠孕妇行腰穿针结合可视无痛人工流产术的临床情况。结果 40例宫颈粘连合并妊娠孕妇顺利完成手术,术中出血量少36例,出血量中等4例。镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)疼痛分级均为Ⅰ级,无人工流产综合征、吸宫不全或偏吸情况发生。结论腰穿针及可视无痛方法应用于宫颈粘连合并妊娠人工流产术,安全简便,无痛苦,出血量少,术后恢复快,值得临床推广。     

同种异体原位心脏移植的临床应用(附3例报告)

目的总结3例同种异体原位心脏移植手术的近期处理经验,探讨围手术期处理、抗免疫排斥治疗及预防感染等问题。方法2004年5月至2004年10月,进行了3例同种异体原位心脏移植手术。全部采用双腔静脉法原位心脏移植。术后均采用环孢素A+骁悉+强的松口服联合抗免疫治疗。结果3例患者均于术后7周左右出院,心功能状况及生活质量良好,未出现免疫排异反应和肺部感染等并发症。结论重视围手术期处理及感染的预防,选择合理的术式及抗免疫排斥治疗方案,可使患者早日康复,提高生存率和生活质量。     

不停跳心脏手术体外循环探讨

目的:探讨心脏不停跳心内直视手术体外循环方法和经验。方法:1998.7～2002.10中共159例病人用该灌注方法,即在常温或浅低温下、上下腔静脉阻断、心脏在有持续血供、主动脉阻断或不阻断心脏跳动的情况下进行的心内直视手术,主动脉阻断时冠状静脉窦持续逆灌。结果:所有病人全部安全脱机,一例因术后出血、一例因低心排而死亡,死亡率1.26%,余均康复出院,未发现气栓并发症。鼻温≤30℃与鼻温>30℃两组病人室颤发病率有显著差异(P<0.01)。转机时间≤60分钟与转机时间>60分钟患者血尿的发病率有显著差异(P<0.01)。结论:心脏不停跳心肌保护方法由于心肌有持续的氧合血供应,不存在心肌缺氧过程及再灌注损伤,且体外循环辅助时间短,缩短体外循环时间,有利于各器官的保护。但浅低温、主动脉不阻断、视野回血较多吸引破坏增加,又使该方法表现出潜在的危险性,故临床应用有一定的范围,特别在术中回心血多的病人要注意,且应用范围与手术医生有关。     

心内直视手术中冷血钾心肌保护灌注方法的临床研究

目的 总结冷血钾心肌保护的方法和经验。方法 2000年2月至2002年12月中159例病人用该方法即先用含高钾的血停跳液使心脏完全停跳，再用含钾或无钾的冷血维持。结果 所有病人全部安全脱机，无一例死亡。松开主动脉阻断钳前测血钾浓度基本正常范围。结论 冷血钾停跳心肌保护方法是一种很好的心肌保护方法，它吸入了目前常用的心肌保护方法的优点，预防心肌再灌注损伤，对危重或需要长时间主动脉阻断的病人非常有利。     

兔骨髓单个核细胞自体移植对缺血心肌修复重建及心功能的改善

目的：观察兔骨髓单个核细胞自体移植至缺血心肌后的修复重建能力，以及心功能的改善状况。 方法：实验于2005—07／2006—04在安徽省干细胞研究和治疗中心完成。①选取清洁级健康雄性新西兰白兔20只，随机数字表法分为心肌梗死模型组、骨髓单个核细胞组，10只／组。②两组兔均于左心耳下缘结扎前降支冠状动脉左前降支建立心肌梗死模型，心电图出现S—T段弓背样抬高为结扎成功。③2周后于股骨处行骨髓穿刺取5mL骨髓，分离纯化骨髓单个核细胞。骨髓单个核细胞组将Dil标记的含2．5&;#215;10^7细胞数目的细胞悬液400αL注射至心肌梗死周边区域，心肌梗死模型组仅注射等量L—DMEM培养基。（函两组分别于造模前、细胞移植前及细胞移植后2，4周行多普勒心脏超声心动图检查，计算左室射血分数、左室短轴短缩率，进行心功能评价。④细胞移植8周后处死全部动物，制备组织冰冻切片，病理学检查移植细胞在梗死区的生长状况，镜下见有Dil标记阳性的细胞认为是存活的移植细胞。普通光学显微镜200倍视野下计数毛细血管数量。 结果：骨髓单个核细胞组10只均进入结果分析；心肌梗死模型组因造模死亡4只，6只兔完成整个实验过程。①不同时相点心功能指标超声心动图检查结果：两组造模前、细胞移植前、细胞移植后2周左室射血分数、左室短轴短缩率均基本相似（P〉0.05）；移植后4周，骨髓单个核细胞组左室射血分数、左室短轴短缩率均明显高于心肌梗死模型组[（69．1&;#177;5.3）％，（62.4&;#177;7.8）％；（34．3&;#177;8.4）％，（27．2&;#177;5.3）％；P均〈0.05]。②骨髓单个核细胞在梗死心肌中的存活情况：荧光显微镜下，骨髓单个核细胞组梗死灶边缘有Dil标记的细胞存活，免疫组化结果显示Dil阳性细胞表达心肌细胞特异性标志α—sarcomericactin。两组均未见炎性细胞浸润，但骨髓单个核细胞组新生毛细血管密度明显高于心肌梗死模型组[（38．5&;#177;2．0）mm^-2．（21．4&;#177;3．9）mm^-2，P〈0．05]。 结论：兔骨髓单个核细胞自体移植8周后存活于梗死心肌中，并表达心肌细胞特异性标志，移植后可明显改善左室收缩功能，增加毛细血管密度，但短期内未减轻心室重构的进程。     

氨氯地平阿托伐他汀钙片与硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

目的观察氨氯地平阿托伐他汀钙片与硝苯地平控释片治疗高血压合并冠心病的疗效观察。方法将本院2009年3月至2011年3月收治64例高血压合并冠心病患者随机分为对照组(硝苯地平控释片治疗)和研究组(氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗);分析两组的治疗前后血压降低情况、降压效果和心绞痛症状改善(心绞痛发作次数和硝酸甘油的用量)。结果研究组的收缩压和舒张压降低水平均大于对照组,且降压总有效率高于对照组(P<0.05);减少心绞痛发作次数(P<0.05)和降低硝酸甘油用量(P<0.01)的总有效率均高于对照组。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果较好,不仅改善血压水平,而且对冠心病的症状有较好的缓解作用。