TGF-β1／Smad 信号通路在皮肤病理性瘢痕及瘢痕癌组织中的变化

目的：探讨TGF-β1/Smad信号通路在皮肤病理性瘢痕及瘢痕癌组织中的变化。方法：将20份病理性瘢痕组织标本设为观察A组、20份瘢痕癌组织标本设为观察B组,20份正常皮肤组织设为对照组,分别使用蛋白免疫印迹（Western blotting）和实时荧光PCR（real time PCR）观察三组组织标本TGF-β1和Smad蛋白和基因的变化情况。结果：①Western blotting：观察B组的TGF-β1和Smad蛋白显著高于观察A组和对照组（ P＜0．01）,TGF-β1和Smad在观察A组与对照组之间无统计学差异（ P＞0．05）;②Real time PCR：观察B 组的TGF-β1和Smad 基因显著高于观察A组和对照组（ P＜0．01）,TGF-β1和Smad在观察A组与对照组之间无统计学差异（P＞0．05）;③相关性分析：在皮肤瘢痕癌标本中TGF-β1与mRNA TGF-β1（r＝0．727 P＜0．01）,Smad与mRNA Smad（r＝0．812 P＜0．01）的表达均呈正相关。结论：瘢痕癌变上调TGF-β1、Smad的表达,在瘢痕癌中TGF-β、Smad 同时存在蛋白水平和基因水平的异常表达,可将改变TGF-β1/Smad信号通路的标志蛋白的表达做为治疗疤痕癌的靶方向。     

循证护理干预对急性白血病患者化疗后口腔感染和免疫系统的影响

目的探讨循证护理干预对急性白血病患者化疗后口腔感染的预防效果以及对免疫系统的影响。方法选取化疗的急性白血病患者112例作为研究对象,根据随机数表法均分为2组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施循证护理模式,对比2组患者护理后口腔感染发生率、护理前后免疫系统变化及心理状况评分。结果观察组患者口腔溃疡发生率低于对照组(P0.05);护理前,2组患者免疫系统及心理状况评分差异无统计学意义(P0.05);护理后,观察组患者CD_3~及CD_3~CD_8~水平均高于对照组(P0.05),且观察组SAS及SDS评分均低于对照组(P0.05)。结论循证护理干预可有效预防急性白血病患者化疗后出现的口腔感染,降低口腔溃疡发生率,同时有利于提高患者免疫功能,促进预后恢复。     

牙本质肩领在前牙金属桩核冠修复中的作用

目的：研究牙本质肩领对前牙残根残冠金属桩核修复疗效的影响。方法：选取2009年1月1日至2010年12月31日于我科就诊的前牙残根残冠患者87例,共计87颗患牙,按照牙体预备后各轴壁牙本质肩领的完整程度分为A组（一个轴壁有完整的牙本质肩领）、B组（两个轴壁有完整的牙本质肩领）、C（三个轴壁有完整的牙本质肩领）、D（四个轴壁都有完整的牙本质肩领）。所有病例均经过完善的根管治疗,行金属桩核冠修复后,随访4年后,对各组的治疗成功率（桩核未脱落）进行统计分析。结果：A组成功率13．3％,B组成功率52．9％,C组成功率87．1％,D组成功率95．8％。A、B组与C、D组之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）,A组与B组之间的差异也具有统计学意义（P＜0．05）,C组与D组之间的差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：牙本质肩领的存在,对于前牙残根残冠桩核冠修复的远期效果,有重要作用。     

硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的：探讨硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法将2012年1月至2014年9月收治的89例经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术（观察组）和同期内81例传统开腹阑尾切除术（对照组）的临床资料进行比较,观察分析两组的手术时间、各时间点术后疼痛评分、并发症以及排气时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果两组患者均顺利完成手术。观察组手术时间、各时间点术后疼痛评分、排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,并发症发病率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术安全有效,具有创伤小、恢复快、住院时间短等的优点,但住院费用较传统方法偏高。     

肝癌细胞FDG摄取与葡萄糖转运蛋白相关性的实验研究

目的观察高低转移潜能肝癌细胞摄取FDG的特性,及其与葡萄糖转运蛋白表达的相关性。方法两株不同转移潜能的肝癌细胞与FDG行细胞结合实验,观察不同转移潜能细胞对FDG摄取能力的差异。两株细胞与FDG共同孵育60 min,洗脱后不同时间点测定细胞内示踪剂的吸收率和细胞外液内的流出率。Western blot法检测Glut1和Glut3的表达,并与细胞FDG摄取率进行相关分析。结果高、低转移潜能肝癌细胞对FDG摄取率差异无统计学意义(P0.05)。高、低不同转移潜能细胞流出率、吸收率差异有统计学意义(P0.05),流出率和吸收率存在着明显的正相关关系(P0.05)。Glut1和Glut3在两株细胞之间差异无统计学意义,与细胞FDG摄取率存在着不同的相关性。结论 FDG摄取率不能有效地区分肝癌的高低转移特性。肝癌细胞株FDG吸收率与流出率的特性是高低转移特性的具体体现。葡萄糖转运蛋白的表达与FDG摄取情况存在着不同的相关性,进一步验证了肝癌高低转移特性的差异。     

正中弓状韧带压迫综合征1例

患者,女,54岁,因剑突下间断性疼痛不适伴体重下降11个月于2012年11月20日入院。患者于入院前11个月以来无明显诱因出现剑突下间断性疼痛不适,无放射,偶伴恶心,进食高脂食物约半小时后可加重。自发病以来体重减轻近7．5 kg。既往体健无外伤手术史及其他特殊病史。入院前在外院行胃十二脂肠镜检查提示轻度浅表性胃炎,肠镜及上腹部CT检查均未发现明显异常。在我院门诊行腹部血管彩超检查提示：腹主动脉少量粥样斑块,肠系膜上动脉及双肾血管血流正常,腹腔干上段约6 mm长的轻度狭窄,该狭窄处血流速度达139 cm／s。为进一步明确诊断,入住介入血管外科后行常规检查：胸片及心电图无异常,肝胆胰脾及双肾超声检查未见明显异常,肝肾功能,血糖及血脂无明显异常,甲状腺功能正常,肿瘤标记物（ CEA、AFP、CA125、CA153、CA199）均在正常范围。建议患者进一步行上腹部CTA 检查。CTA检查提示腹腔干起始段血管管腔外上方受压致管腔轻－中度狭窄（图1－A）,三维重建提示腹腔干起始段成“U”形改变（图1－B）。为进一步明确诊断,建议患者行腹腔血管造影检查进一步明确诊断。腹腔干造影检查提示：正位像腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉血管走行无明显异常（图2－A）,侧位像示患者呼气相时腹腔干起始段明显受压（如图2－B）,吸气位像示腹腔干受压减轻（图2－C）。综合各方检查结果,考虑为正中弓状韧带压迫综合征（ MALS）,经与患者及家属协商后患者理解并接受手术松解治疗。     

白血病患者希望水平与社会支持、负性情绪的相关性研究

目的:探讨白血病患者希望水平与社会支持、负性情绪的关系。方法:采用Herth希望量表、社会支持量表、HAMA量表及HAMD量表对68例白血病患者进行调查,采用Pearson单因素分析白血病患者希望水平与社会支持、负性情绪的关系。结果:白血病患者希望水平总评分为(24.98±3.62)分,总体社会支持平均(62.35±5.48)分;白血病患者HAMA评分、HAMD评分分别为(25.85±3.12)分、(27.36±3.45)分。经Pearson单因素分析显示,白血病患者希望水平总评分与家庭外支持、HAMA评分、HAMD评分呈负相关(P<0.05),而与总体社会支持呈正相关,积极行动、与他人保持密切关系与总体社会支持、家庭外支持、HAMA评分、HAMD评分呈负相关(P<0.05),对目前及未来态度与HAMA评分、HAMD评分呈负相关(P<0.05)。结论:社会支持及负性情绪是影响白血病患者希望水平的重要因素,临床医护人员可通过调整患者社会支持及负性情绪从而提高患者希望水平,增强患者治疗信心。     

腹腔镜袖状胃切除术对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中期疗效的临床研究

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效,并分析其影响因素。方法:回顾分析2017年1月至2018年7月行腹腔镜袖状胃切除术的37例肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料及随访资料,分析此术式对患者体重及OSAHS的控制情况,并采用单因素与多因素Logistic回归分析影响体重及OSASH控制效果的相关因素。结果:共37例患者完成手术并定期随访至术后12个月,患者术后体重指数呈下降趋势,额外体重减轻百分率达73.2%;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗有效率达91.89%,呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧浓度较术前均呈现明显改善趋势;单因素分析显示,性别、体重、额外体重减轻百分率、吸烟可影响LSG对OSAHS的疗效(P<0.05),额外体重减轻百分率、吸烟是影响LSG治疗病态性肥胖疗效的独立因素之一。结论:LSG可有效降低肥胖患者多余体重,具有可靠的减重疗效,同时对OSAHS患者具有良好的中期疗效,吸烟及额外体重减轻百分率可能是影响手术疗效的因素。     

ERCP术后并发症的观察与护理

目的:通过观察内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者术后并发症,有针对性地进行护理。方法:分析102例ERCP术后出现的并发症,并给予相应护理。结果:术后密切观察病情变化,有针对性地对并发症进行科学的、周到细致的护理是患者安全渡过并发症期的关键。结论:积极有效的护理对术后并发症的早期诊断,及时处理有重要作用。     

复方桐叶烧伤油对Ⅱ度烧烫伤患者的疗效观察

目的：观察复方桐叶烧伤油对Ⅱ度烧烫伤患者的临床疗效。方法：选取2008年1月—2013年12月间诊治的Ⅰ度烧烫伤患者130例,将其随机分为治疗组和对照组,每组65例,对照组患者予复方虎杖烧伤油患处处理,治疗组患者予复方桐叶烧伤油患处处理,观察对比两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者Ⅱ度烧烫伤的愈显率96.92%显著高于对照组58.46%,治疗组患者热毒证疗效的愈显率92.30%显著高于对照组75.38%（P〈0.05）;治疗组患者抗炎疗效的有效率为100.00%,对照组患者为95.38%（P〉0.05）;两组患者在治疗过程中均无不良反应症状发生。结论：复方桐叶烧伤油可有效治疗Ⅱ度烧烫伤患者,在缓解患者创面渗液、肿胀和疼痛等方面具有显著疗效,无不良反应症状发生。