上海地区糖化血红蛋白一致性计划建立和结果初步评价

2009年,美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)国际专家委员会正式推荐使用糖化血红蛋白A1c (glycohemoglobin A1c,HbA1c)作为糖尿病的诊断指标之一[1].自此,沿用多年的以血糖浓度为主要标准的糖尿病诊断模式发生了重要改变.HbA1c不仅作为判断血糖控制情况的疗效评价指标,也在糖尿病诊断中起到重要的作用[2].HbA1c的检测结果一致性日益为临床所重视[3-4].     

不合格血液标本的原因分析及对策

目的分析不合格血液标本产生的原因和制定相应对策,确保分析前环节的标本质量。方法回顾性分析2008年至2012年复旦大学附属中山医院检验科接收住院患者不合格血液标本5 933例。以不合格率描述不合格标本的情况,采用PearsonX2检验比较不同种类的抗凝管发生标本凝块和标本量少的风险。结果 2008年至2012年真空采血系统采集的血液标本的不合格率分别为1.49‰、0.76‰、0.52‰、0.50‰和0.47‰,呈现明显的下降趋势;血液标本的6大不合格原因依次为标本凝块、标本量少、标本抽错管、条码问题、送检超时和重复采血。其中以柠檬酸钠抗凝管发生标本凝块和标本量少的情况最多。结论检验科需加强与护理部和临床部门之间的联系,及时沟通反馈不合格标本的情况,寻找原因并制定和实施改善措施,共同努力确保分析前环节的血液标本质量。     

心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值分析

目的了解急性心肌梗死(AMI)时各心肌标志物的临界值.方法测定AMI患者入院后5 d内不同时间血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性、CK-MB蛋白量等心肌标志物浓度,通过ROC曲线特性分析心肌标志物在AMI诊断时的临界值.结果 AMI发病后不同时间各心肌标志物测定值都出现不同程度变化.ROC曲线特性分析显示,AMI发病后不同时间除cTnT外各心肌标志物的诊断临界值都呈动态变化.结论 AMI患者入院后不同时间的各心肌标志物临界值随时间不同而有所变化.相比而言,cTnT的诊断窗口期明显更长,临床应用价值更高.     

高敏感心肌肌钙蛋白T检测方法在诊断急性心肌梗死中的价值

目的 评价hs-cTnT在AMI诊断中的临床应用价值.方法 比较147例确诊AMI患者(其中122例为NSTEMI患者)入院即刻样本hs-cTnT、con-cTnT检出阳性率.检测481例胸痛患者入院5个不同时间点(入院即刻和入院后4、12、20和28 h)血清样本的hs-cTnT、con-cTnT、CKMB mass和MYO浓度,比较确诊AMI患者各指标不同时间点的检出阳性率.依据ROC曲线分析比较各心脏标志物对AMI的诊断特性.动态监测比较AMI组、非AMI心脏疾病组、AMI相关高危疾病组和表面健康对照组入院4 h内hs-cTnT浓度变化率.结果 确诊AMI和NSTEMI患者人院即刻hs-cTnT的检出阳性率分别为90.3%和91.0%,明显高于con-cTnT的61.9%和60.6%(x2值分别为23.08、18.64,P均＜0.01).人院各时间点不同指标(hs-cTnT、con-cTnT、CKMB mass和MYO)检测中,hs-cTnT检出阳性率最高为100%(入院4 h后),con-cTnT最高为99.2%(入院12 h后),CKMB mass最高为92.1%(入院12 h后),MYO最高为74%(人院4 h后).hs-cTnT、con-cTnT、CKMB mass和MYO入院即刻的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.935、0.851、0.827和0.769,hs-cTnT与con-cTnT、CKMB mass和MYO之间AUC差异均有统计学意义(Z1=3.13,Z2=4.46,Z3=5.62,P均＜0.05).动态监测AMI组变化率与其他3组变化率分别为203.03%(25.00%～2036.40%)、0.00%(-3.48%～5.21%)、0.00%(-1.17%～2.00%)、-1.97%(-3.83%～0.007%),差异有统计学意义(x2=166.09,P＜0.01).结论 相比con-cTnT,hs-cTnT检测能够为AMI的更早期诊断提供可靠依据,减少NSTEMI患者的误诊或漏诊.单点hs-cTnT判断值结合动态监测变化明显优于仅仅使用单点判断值,hs-cTnT判断值结合动态监测变化的诊断特性明显优于单独使用判断值,有助于鉴别诊断因hs-cTnT检测灵敏度提高而增多的疑似AMI患者.由于具有良好的诊断特性,hs-cTnT检测可能使一些"早期标志物"的应用空问大大缩小.     

基于A-to-I RNA编辑的列线图预测胃腺癌患者的总生存期

目的 应用癌症基因组图谱(TCGA)建立预测模型预测STAD患者总生存期(OS),并根据ATIRE风险评分和临床病理特征构建预测STAD OS的列线图。方法 从TCGA数据库中下载STAD患者的RNA编辑数据、转录组数据及相应的临床资料,分析与生存相关的ATIRE。患者被随机分为训练集(n=170)和验证集(n=122),通过单因素Cox风险回归、套索算法(Lasso)回归以及多元逐步Cox风险回归分析降维,识别与生存相关的ATIRE位点并生成ATIRE风险评分。然后构建列线图预测STAD患者的总生存期(OS)。分析RNA编辑与基因表达的相关性以及ATIRE对转录组表达的影响。结果 确定了5个ATIRE位点(ZNF91|chr19:23542060、RNF149|chr2:101891615、KRIT1|chr7:91829808、ARSD|chrX:2824214、OSGEPL1|chr2:190612029)生成风险评分,高风险组OS在训练集、验证集和所有患者组均明显降低。列线图在预测STAD的OS率方面表现良好。此外,ATIRE位点与基因表达存在相关性,并影响了几个癌症相关的通路...     

2008至2012年复旦大学附属中山医院就诊人群血脂水平回顾调查

目的分析2008至2012年特定人群血脂水平的变化情况,为血脂异常的诊治提供参考。方法选取2008年1月至2012年12月初次检测血清总胆固醇（TC）或甘油三酯（TG）的就诊人群,排除同年多次重复检测的结果后获得数据1810982例（TC为904373例、TG为906609例）。按就诊原因（分为住院、门诊、体检3组）、年龄、性别分别分组,统计分析血脂水平差异。结果5年内TC、TG水平均呈明显上升趋势。门诊组血脂水平最高,5年内Tc水平无明显变化,TG水平总体呈逐渐下降趋势;体检组居中,Tc水平2012年较2008年增长6．71％,TG水平5年内明显上升;住院组最低,其Tc水平2009年较2008年增长明显,2009年后无明显变化,TG水平2008至2012年明显上升。全体人群中TC≥6．22mmoL、TG≥2．26mmol／L的人数比例均高于体检人群;5年内TC≥6．22mmol／L、TG≥2．26mmoL的人数比例在2组人群中均呈上升趋势。男、女性TC、TG水平在多数年龄组中均有明显增高,21～40岁增高明显。女性TC水平除21～50岁外,其余年龄组均高于男性;男性50岁前TC水平随年龄增长而增高,70岁后随年龄增长而降低;女性70岁前TC水平随年龄增长明显。60岁前男性TG水平高于女性,60岁后女性高于男性。男性50岁前TG水平随年龄升高,50岁后逐渐降低;女性TG水平在70岁前随年龄变化而增长,70岁后呈下降趋势。结论2008至2012年血脂水平呈上升趋势,血脂异常率升高且有年轻化趋势,提示应重视中青年人血脂水平的管理。     

乙肝病毒Pre S1与HBV M和HBV DNA检测的相关性分析

目的　了解PreS1与HBVM和HBVDNA检测的关系及其临床应用价值。方法　PreS1检测采用ELISA方法 ,HBVM检测采用电化学免疫发光法 ,HBVDNA检测采用荧光定量PCR法。结果　PreS1在HBeAg(+)组的检出率86 9% ,明显高于其他HBVM模式组 (P <0 0 1) ;PreS1检出乙肝病毒的灵敏性高于HBeAg检测 ,检测灵敏度为 80 9%(HBeAg为 6 1 8% ) ,检测有效率为 86 1% (HBeAg为 75 7% )。结论　PreS1与HBeAg具有较好的相关性 ,其检测灵敏性 (与HBVDNA的相关性 )和检测有效率都优于HBeAg检测 ,具有较好的临床应用价值。     

山东省某医疗机构高脂血症患者治疗干预效果分析

目的分析山东省威海地区老年人高脂血症的治疗干预效果,探讨最佳的干预治疗方式,有效控制老年人高脂血症及其并发症。方法对山东省威海地区某医疗机构临床明确诊断为高脂血症的2 658例年龄在50~80岁的老年患者资料进行回顾性分析。2 658例患者根据是否接受治疗干预分为2组,其中实验组1 798例,对照组860例,实验组按患者血脂各指标升高程度进行饮食调整、改善生活方式以及对上述异常指标有影响的因素加以控制,同时结合非诺贝特药物治疗,对照组无任何干预治疗,定期对其进行血脂的指标检测。观察两组患者血脂各项指标的变化及一般临床症状。结果治疗干预前后,实验组患者的血脂各项检测指标降低趋势明显,特别是甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平的初始值与干预期结束时有明显的提高(P<0.01),TG从(2.86±0.36)mmol/L下降到(1.92±0.28)mmol/L,TC从(7.32±0.98)mmol/L下降到(5.6±0.72)mmol/L,而对照组则无明显变化(P>0.05)。结论高脂血症各期的干预治疗无论是饮食治疗、药物治疗还是饮食和药物联合应用,均能从不同程度上改善患者临床症状,降低各项血脂的检测指标,从而降低冠状动脉粥样硬化的风险。     

电化学发光法联合检测HIV抗原抗体试剂的评价

目的 评价Roche电化学发光法联合检测HIV抗原抗体试剂的检测性能.方法 收集包括健康献血员、人类免疫缺陷病毒( HIV)感染者、丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性和高危人群在内的血清样本1 327例.购买美国BBI公司的7套HIV血清转换盘共计51份血清样本.采用Roche cobas e411(架式系统)电化学全自动...     

两种抗中性粒细胞胞浆抗体检测方法的结果比较

目的比较间接免疫荧光法（IIF）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）结果的一致性。方法回顾1 337例同时使用IIF和ELISA检测ANCA的结果,比较2种方法结果的一致性并进行原因分析。结果 2种方法联合检测出90例ANCA阳性结果,阳性一致性为83.82%,阴性一致性为98.27%,结果一致性较好（Kappa值〉0.75）。22例IIF阴性、ELISA阳性的样本中有14例抗核抗体阳性。11例ELISA阴性,IIF阳性的样本中有1例杀菌/通透性增强蛋白（BPI）阳性。结论 IIF和ELISA单独检测均有漏检,联合检测的效果最佳。