上海地区人群血清骨转换标志物参考区间的建立

目的 建立本实验室电化学发光法检测血清骨钙素(osteocalein,OCN)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-crossLaps,β-CTX)和总Ⅰ型前胶原氨基端肽(total procollagen type 1 amino-terminal propeptide,tP1NP)的参考区间.方法 根据临床和实验室标准化协会(CLSI)C48-A文件要求筛选出合适人群,按性别和绝经期前后分为男性、绝经前女性、绝经后女性3组.收集窄腹血清,使用Roche Modular E170电化学全自动免疫分析仪检测OCN、β-CTX、tP1NP.结果 393例合适人群中男性112名(年龄29～69岁)、绝经前女性148名(年龄28～54岁)、绝经后女性133名(年龄44～68岁),各组血清OCN、β-CTx、tP1NP的检测结果为男性[(15.33±4.76)μg/L、(413±189)ng/L、(42.15±17.14)μg/L];绝经前女性[(12.99±4.53)μg/L、265(30～820)ng/L、(36.43±14.23)μg/L];绝经后女性[(18.96±5.15)μg/L、(513±195)ns/L、51.40(8.98～118.6)μg/L].除血清β-CTx(绝经前女性)和tP1NP(绝经后女性)各组数据经Log转换均为正态分布.各组的95%参考区间分别为:男性(6.00～24.66μg/L、43～783 ns/L、9.06～76.24μg/L);绝经前女性(4.11～21.87μg/L、68～680 ns/L、8.53～64.32μg/L);绝经后女性(8.87～29.05μg/L、131～900 ns/L、21.32～112.8μg/L).结论 本实验室建立的3项血清骨转换标志物的参考区间与厂商提供的有差异,各实验室在引用时应加以注意.     

复旦大学附属中山医院检验科服务满意度调查分析

检验科亦称医学实验室或临床实验室,是以为预防、诊断、治疗人体疾病或评估人体健康为目的,对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、病理学或其他检验的实验室.《医学实验室质量和能力认可准则(ISO 15189:2007)》文件中指出医学实验室的服务是对患者医疗保健的基础[1].为了更好地服务于临床,检验部门应主动加强与临床科室间的沟通交流,更好地保障医疗安全和患者的生命安全.     

直肠癌新辅助放化疗的近期疗效研究

目的 探讨局部晚期直肠癌行新辅助放化疗的近期疗效.方法 对收治的30例经病理证实的局部晚期直肠癌患者行放射治疗:盆腔淋巴引流区放疗剂量45 Gy/25次之后缩野至肿瘤区加量至总剂量为50.4 Gy/28次.同步化疗方案为奥沙利铂联合卡培他滨(希罗达),同步放化疗结束后4-6周进行手术,术后完成围手术期6月的FOLFOX6方案全身化疗.结果 经治疗后肿瘤降期率60.0％(18/30).术后完全缓解率(CR)23.3％ (7/30),部分缓解率(PR)60.0％ (18/30);稳定(SD) 16.7％ (5/30);总有效率(CR+PR)83.3％(25/30).不良反应主要为恶心呕吐、畏食、乏力、白细胞和血小板减少、腹泻、口腔炎等,无4度不良反应发生,无放化疗相关死亡.总体保肛率26.7％(8/30),本组无手术死亡.结论 直肠癌术前放化疗能提高肿瘤病理完全缓解率,降低肿瘤分期,提高手术切除率,且不良反应较轻,临床实施安全.     

脑脊液中天冬氨酸氨基转移酶检测在颅内转移瘤中的诊断价值

目的：探讨脑脊液中的天冬氨酸氨基转移酶（AST）检测数值在颅内转移瘤中的诊断价值。方法回顾性分析566例颅内转移瘤患者的脑脊液生化检测中的AST数值资料。结果颅内转移瘤的患者AST升高所占比例在65％。结论脑脊液生化检测中的 AST数值对颅内转移瘤有很高的辅助诊断价值。     

营养和社会支持对大肠癌患者生存质量的影响分析

目的 总结分析营养和社会支持对大肠癌患者生存质量的影响。 方法 选择嘉兴市第一医院2012年1月-2015年1月期间收治的128例晚期大肠癌患者为研究对象,分析其临床资料,总结化疗期间其营养状况及社会支持、生存质量(躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能和副反应)之间的关系。 结果 ①年龄<60岁患者的营养状况得分、主观支持得分及社会支持总分均高于年龄 ≥ 60岁患者;男性患者的营养状况得分、客观支持得分、主观支持得分、支持利用度得分及社会支持总分均高于女性患者;行根治性手术的患者营养状况得分、主观支持得分、支持利用度得分及社会支持总分均高于行姑息性手术的患者;化疗患者的营养状况得分低于无化疗患者,而化疗患者的社会支持总分高于无化疗患者,且差异具有统计学意义(均P<0.05)。②营养评分 ≥ 15分的患者生活质量评价为好的比例25.78%明显高于评分<15分的患者,且差异具有统计学意义(P<0.05);社会支持评分>40分的患者生活质量评价为好的比例27.34%明显高于评分 ≤ 40分的患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 大肠癌患者营养状况及社会支持状况会直接影响其生存质量,改善营养和提高社会支持可提高其生存质量,而对于高龄、退休、化疗、晚期患者来说,社会支持非常重要,临床治疗和护理中要提高关注度。      

心肌标志物在急性心肌梗死诊断时的临界值分析

目的　了解急性心肌梗死 (AMI)时各心肌标志物的临界值。方法　测定AMI患者入院后 5d内不同时间血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白 (Myo)、肌酸激酶MB同工酶 (CK MB)活性、CK MB蛋白量等心肌标志物浓度 ,通过ROC曲线特性分析心肌标志物在AMI诊断时的临界值。结果　AMI发病后不同时间各心肌标志物测定值都出现不同程度变化。ROC曲线特性分析显示 ,AMI发病后不同时间除cTnT外各心肌标志物的诊断临界值都呈动态变化。结论　AMI患者入院后不同时间的各心肌标志物临界值随时间不同而有所变化。相比而言 ,cTnT的诊断窗口期明显更长 ,临床应用价值更高     

FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗老年晚期大肠癌的疗效观察

【摘要】 目的：总结探讨FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗老年晚期大肠癌的疗效。方法：选择2014年1月~2015年12月期间我院收治的80例晚期大肠癌老年患者为研究对象随机分为观察组和对照组各40例,其中对照组应用FOLFOX4方案治疗,观察组应用FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗,3个周期后,总结两组RR（有效率,以RECIST标准进行评价）、DCR（临床获益率）、不良反应情况以及营养指标、免疫指标等差异。结果：两组患者RR及DCR、不良反应发生率均相近（P＞0.05）;但治疗3个周期后,观察组营养指标以及免疫指标均明显优于对照组,组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗在老年晚期大肠癌患者治疗中应用效果良好,有助于改善化疗及大肠癌进展引起的营养不良,提高机体免疫功能,值得推广使用。     

FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗老年晚期大肠癌疗效观察

正大肠癌是胃肠道系统常见的恶性肿瘤,其临床发病率呈逐年上升趋势,占全球恶性肿瘤发病率的第3位,临床主要应用手术切除治疗,晚期患者首选化疗~([1])。对化疗过程中的老年晚期大肠癌患者有效的营养支持对疾病恢复非常必要~([2])。肠外营养是营养支持的一种形式,在多种疾病治疗中具有积极作用~([3]),但晚期肿瘤患者化疗期间是否合并使用营养制剂目前仍有争议。我院对老年晚期大肠癌患者在化疗的同时应用肠外营养支持治疗,取得了满意的效果,报     

上海一社区人群尿白蛋白/肌酐比值及估算肾小球滤过率异常率流行病学调查

目的分析尿白蛋白(Alb)及估算肾小球滤过率(e GFR)在上海一社区老年人群中的分布情况,分析其相关危险因子,为肾脏疾病的诊疗提供流行病学数据。方法随机选取上海市宝山区友谊社区60岁以上居民1 154名,收集受访者空腹静脉血和晨尿,计算尿Alb/肌酐(Cr)比值(ACR),并用慢性肾病流行病学协作组(CKD-EPI)方程计算e GFR。以ACR≥30 mg/mg Cr、e GFR≤60 m L/(min·1.73 m2)为切点判断Alb尿及肾小球滤过率(GFR)受损,计算人群患病率并分析不同危险因素与疾病的关系。使用肾脏疾病膳食改良(MDRD)方程计算e GFR,比较其与CKD-EPI方程计算结果间的差异。结果 1 154名60岁以上人群中有13.43%的个体出现Alb尿,29.98%存在GFR受损。随着年龄的上升,ACR和e GFRCKD-EPI的异常率明显上升。Alb尿组性别构成、年龄、糖尿病患病率和高血压患病率与正常组比较,差异均有统计学意义(其中性别构成P0.05,其余项目P均0.001);GFR受损组除年龄和高血压患病率与GFR正常组比较差异有统计学意义(P0.001、P=0.006)外,其他因素差异均无统计学意义(P0.05)。使用MDRD公式计算e GFR会较使用CKD-EPI公式得到更高的e GFR异常率,在高年龄组和ACR正常组内尤为明显。MDRD方程可能高估了e GFR的异常率,低估了健康人群的e GFR水平,CKD-EPI公式相对更为准确。结论 ACR升高及e GFR异常在老年群体中有着较高的发生率,这一群体需要增加对肾脏疾病及糖尿病和高血压等危险因素的关注。使用公式估算e GFR时需要注意不同公式在不同群体间的差异。     

分次放疗中靶区和危及器官不确定性的研究

分次放疗过程中,靶区和周围危及器官的解剖结构及相对位置会产生不同程度的变化,这些不确定性因素的存在将会影响整个放疗计划的正常实施.在临床上通过影像验证系统可以观察到这些不确定性发生的程度,其不确定性产生的原因可能是在放疗过程中肿瘤出现容积变化,器官运动或形状改变、患者体重和体形发生变化以及存在摆位误差等.而图像引导放疗、剂量引导放疗和自适应性放疗技术的开发和临床应用为解决分次放疗期间靶区以及周围危及器官的不确定性创造了有利的条件.