经皮靶点激光间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:研究经皮靶点激光间盘汽化治疗脱出而非游离型腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法:经CT及MRI检查证实为椎间盘脱出但没有游离的,与症状、体征相一致的腰椎间盘突出症患者25例,将穿刺针穿刺到突出物内(靶点)行激光汽化减压术,分别于术后第1、3、6及12个月用改良的MacNab标准评价临床效果。结果:手术后第1、3、6、12个月的有效率分别为:80.0%,88.0%,92.0%和92.0%,没有患者出现严重的并发症及神经损伤。结论:靶点激光间盘汽化减压术可以减轻椎间盘脱出但没有游离的椎间盘突出症患者的疼痛,改善功能,是治疗该种类型的椎间盘突出症的一种安全有效的方法。     

Effects of Intrathecally Administerd NaV1.8 Antisense Oligonucleotide on the Expression of Sodium Channel mRNA in Dorsal Root Ganglion

Neuropathicpainisoftenresistanttothether apeuticintervention.Acommonclinicalfindingisthatbroad spectrumsodiumchannelblockers,re presentedbylocalanestheticssuchaslidocainecanacutelysuppressneuropathicpain,oftenwithse verecomplicationsofcentralnervousorcardiovas cularsystemanddonotdistinguishbetweensodi umchannelsubtypes.Importantly,theexpressionofNaV1.8isrestrictedtotheperipheryinsensoryneuronsofthedorsalrootganglia(DRG),sugges tingthatablockadeofthischannelmightallowre lieffromneuropathicpai…     

硬膜外腔镜进展

硬膜外腔镜是一项尚未在国内普及开展的微创诊断与治疗技术。本文结合作者在荷兰Amphia医院应用该技术的体会,综述硬膜外腔镜的适应证、禁忌证和技术操作程序以及目前对该技术的认识。     

综合疗法治疗带状疱疹后神经痛

目的探讨综合疗法治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。方法综合疗法包括快速镇痛、特定药物治疗、神经阻滞疗法、射频神经毁损疗法和心理治疗。结果 45例带状疱疹后神经痛患者治愈43例(95．6％),好转2例(4．4％),总有效率100％。结论综合疗法治疗疱疹后神经痛,疗效迅速、确切,可明显改善患者生活质量。     

慢性疼痛治疗问答（续）：8．溶盘术是怎么回事？胶原酶能溶解椎间盘的什么组织？是否也会把正常组织一起溶解掉？

答：胶原酶治疗椎间盘突出症的作用是通过酶对髓核、纤维环组织中胶原蛋白的特异降解，破坏髓核胶原网状结构支架，于是蛋白多糖不能结合于髓核组织而逸出，髓核胶原渗透压及吸水能力显著减弱，直至整个椎间盘退行性变、纤维化、萎缩，从而减轻对神经根的压迫，达到治疗目的。     

某三甲医院医护人员颈椎病患病调查及相关危险因素分析

目的 调查某三甲医院医护人员颈椎病患病情况与相关危险因素之间的关系。方法在年度体检时对符合条件的医护人员进行问卷调查与体格检查,并在必要时行影像学检查,问卷条目包括颈椎病诊断条目与颈椎病相关危险因素条目。结果 符合纳入标准的835名医护人员中,筛查出颈椎病患者243名,患病率为29.10%,其中男92人,女151人。临床分型占前三位的依次是:颈型(62.96%);神经根型(22.63%)与椎动脉型(6.99%)。二分类logistic回归分析显示,较长的从业时间;长期低头的工作姿势;工作环境通风不良;从事行政管理或外科工作;每日使用手机在2h及以上;慢性咽部感染,是颈椎病患病的危险因素。结论 医护人员颈椎病患病率高于一般人群,针对危险因素加强健康宣教,重视健康管理可以有效降低颈椎病患病风险。     

局部阻滞加手法治疗急性胸椎小关节紊乱症

为评价局部阻滞加手法治疗急性胸椎小关节紊乱症的效果,对39例急性胸椎小关节紊乱症患者,在单纯手法复位或理疗加手法复位失败后,改用小关节阻滞加手法复位,1次/d。结果1次治愈34例,2次治愈5例;1次治愈率87%(34/39),总治愈率100%(39/39);提示局部阻滞配合手法复位是治疗本病的一种有效方法,具除痛迅速、小关节复位较易成功的特点。     

植入式神经阻滞术治疗多发性硬化患者的痛觉过敏1例报告

１病例女,５４岁。因反复发作右侧腹部束带样痛２年余,加重伴右下肢无力,左下肢麻木１０天入院。患者腹部疼痛发作频繁,每日数十次,尤以衣服摩擦时,甚至吹电风扇时亦可诱发针刺样痛。既往体健。其姐患有多发性硬化。查体：Ｔ３６．５℃,Ｐ７６次／分,Ｒ１８次／分...     

异体嗜铬细胞蛛网膜下腔移植治疗晚期癌痛病人的可行性

目的 评价异体嗜铬细胞蛛网膜下腔移植治疗晚期癌痛的镇痛效果和安全性,方法 选择经常规方法治疗仍不能缓解的晚期癌痛病人１０例,随机分为两组,试验组（ｎ＝４）经蛛蛛网膜下腔注入体外培养３ｄ的细胞县液２ｍｌ;对照组（ｎ＝６）注入同体积细胞培养液,移植后继续应用阿片制剂。移植前、后观察病人的疼痛程度（ＶＡＳ法）和阿片制剂日摄量,分别采用高效液相色谱法及放射免疫技术测定脑脊液儿茶酚胺和脑啡肽的浓度以及采用免疫技术测定ＡＴ淋巴细胞亚群及血清抗体和补体水平。结果 与移植前比较,两组病人的ＶＡＳ值均显著性降低（Ｐ〈０．０５或０．０１）;试验组阿片制剂日摄量移植后有显著性减少（Ｐ〈０．０５或０．０１）,对照组无明显变化;两组病人脑脊液儿茶酚胺浓度均显著性升高（Ｐ〈０．０１）,脑啡肽浓度均显著性降低（Ｐ〈０．０１）;两组病人的血清     

不同术后镇痛方法的镇痛效果及其对患者T细胞亚群的影响

手术后疼痛不仅给患者带来痛苦 ,而且使其内分泌、免疫系统产生一系列变化 ,不利于术后康复。为探讨良好的术后镇痛方法 ,我们对 45例妇科手术患者采用不同方法进行术后镇痛 ,并对镇痛效果及患者的 T细胞亚群进行了观察。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　妇科择期手术患者 45例 ,年龄46.2 7± 1 1 .34岁 ,ASA ～ 级。全部病例均无免疫疾病病史 ,近期未应用免疫抑制药物。将 45例随机分为 A、 B、 C三组 ,各 1 5例。三组均采用连续硬膜外麻醉 ,麻醉药物为 2 %盐酸利多卡因 (含 1 :2 0万肾上腺素 ) ;术前用药为阿托品 0 .5mg、…