硬膜外腔注射不同组合药物对兔神经根炎症及硬膜外粘连的疗效观察

目的对比观察硬膜外腔注射不同组合药物对兔神经根炎症、硬膜外粘连的治疗效果.方法实验用大白兔48只,手术切开法硬膜外置管,24h后经导管注入每毫升含1mg消毒滑石粉的生理盐水0.2ml·     

硬膜外腔注射常用药物混合后理化性质及其含量的变化

国内硬膜外腔注药治疗腰腿痛常采用多种药物混合注射的方法 ,但对多种药物混合后是否发生相互影响而降低各自的有效成分尚不清楚 ,为此对临床上硬膜外腔注射常用药物混合后理化性质及其含量的变化进行了研究。材料与方法一、常用药物混合后理化性质变化的观察盐酸利多卡因每安瓿 10 0ｍｇ/ 5ｍｌ,上海旭东海普药业有限公司生产 ,批号 :990 4 0 1;地塞米松磷酸钠每安瓿 5ｍｇ/ｍｌ,上海信谊药厂生产 ,批号 :990 4 0 2 ;维生素Ｂ1每安瓿 10 0ｍｇ/ 2ｍｌ,无锡市第七制药厂生产 ,批号 :990 10 5 1;维生素Ｂ6每安瓿 10 0ｍｇ/ 2ｍｌ,江苏涟水制…     

电针对神经病理性疼痛大鼠脊髓胶质纤维酸性蛋白活性及肿瘤坏死因子-α和白介素-1β表达的影响

目的:观察电针治疗神经病理性疼痛大鼠对脊髓背角胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的活化以及促炎性细胞因子TNF-α(肿瘤坏死因子-α)和IL-1β(白介素-1β)表达的影响。方法:72只SD大鼠随机分为3组:假手术组(仅分离坐骨神经)、模型组[结扎坐骨神经造成慢性压迫性损伤(CCI)]和电针组(手术后连续6 d取"足三里""环跳"穴给予电针治疗)。手术前1天和手术后第7天测定各组动物的机械性痛阈和热痛阈。采用免疫组化的方法观察大鼠脊髓L4-L5GFAP的变化,并用荧光定量多聚酶链反应技术分别检测TNF-α mRNA和IL-1βmRNA表达变化。结果:CCI可导致大鼠机械性痛阈和热痛阈明显降低,显著激活损伤侧脊髓GFAP,脊髓中TNF-α和IL-1β mRNA的表达明显增多(均P0.05)。给予电针治疗后能明显改善CCI大鼠痛敏状态,并显著降低损伤侧脊髓GFAP活性和TNF-α和IL-1β mRNA的表达(均P0.05)。结论:电针"足三里""环跳"可明显减轻CCI大鼠的疼痛反应,其作用与其降低脊髓GFAP、TNF-α mRNA和IL-1β mRNA的表达有关。     

快速降解的羟乙基淀粉溶液损害心脏手术后凝血功能：一项前瞻性随机化试验研究

背景羟乙基淀粉溶液（hydroxyethyl starch,HES）对凝血功能的影响一直受到关注。因此诞生了对血块强度影响较小的快速降解羟乙基淀粉溶液。由于体外循环后出血的风险增加,因此作者研究了心脏手术后给予这些类型的羟乙基淀粉溶液是否会产生凝血功能的变化。方法本研究在45例择期接受心脏大手术的患者中比较了给予2种新型的快速降解的羟乙基淀粉溶液与人血白蛋白对凝血功能的影响。住入心脏外科重症监护病房后,患者随机短时（70～240分钟）输注低分子量羟乙基淀粉溶液15ml／kg（6％HES200／0．5或6％HES130／0．4）或4％的人血白蛋白溶液。结果输注2种羟乙基淀粉溶液的研究组中的血栓弹性描记法检测结果显示：血块生成时间延长且最大血凝块强度降低,这种损害在完成输液2小时后的血栓形成描记中可部分恢复（使用InTEM和ExTEM凝血激活因子）。所有治疗组中,血小板在血块最大硬度中的作用均不受影响。羟乙基淀粉溶液不会引起纤维蛋白溶解。输注人血白蛋白组在血栓形成描记上无显著变化。研究中各组胸导管引流情况大致相同。结论心脏手术后短时间内输注迅速降解的羟乙基淀粉溶液对纤维蛋白的生成和血栓弹性描记中血凝块的强度有削弱作用。而本临床研究中,人血白蛋白不影响止血功能。     

人体嗜铬细胞培养的实验研究

目的　观察连续 5天体外培养人体肾上腺嗜铬细胞的生长情况和儿茶酚胺分泌功能的变化 ,以便选择细胞移植的适宜时机。方法　取 6例健康成人脑死亡的双侧肾上腺 ,按李氏改良方法 ,培养 5天。每 2 4小时记录培养细胞生长情况 ,更换培养液 ,并采用高效液相色谱技术检测培养液中儿茶酚胺含量。培养第 3天的细胞 ,采用免疫细胞化学 ( SABC)技术检测酪氨酸羟化酶表达阳性细胞 ,并计数阳性细胞百分率。结果　 ( 1)培养第 3天的人体嗜铬细胞形态结构完整 ,生长良好 ;( 2 )免疫组化检测显示酪氨酸羟化酶表达阳性细胞为 72 % ,细胞内嗜铬颗粒清晰 ;( 3 )培养液去甲肾上腺素和肾上腺素含量 ,在培养第 3天均较第 1天明显升高 ( P<0 .0 1)。多巴胺含量在第 2、3天均有升高 ( P<0 .0 5 )。结论　本组人体嗜铬细胞体外培养第 3天是进行细胞移植的适宜时机     

曲马多术后镇痛对妇科肿瘤病人T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响

目的 比较曲马多用于妇科肿瘤病人术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)对T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法 39例妇科肿瘤病人,随机分为两组,Ⅰ组(n=21)为静脉自控镇痛组,E组(n=18)为硬膜外自控镇痛组。两组均用硬膜外麻醉。Ⅰ组曲马多800mg、氟哌啶醇5mg、生理盐水83 ml。E组曲马多400 mg、氟哌啶醇5 mg、生理盐水91 ml。负荷剂量:术毕前15 minⅠ组曲马多100 mg静脉缓注,E组硬膜外给药。PCA泵容量100 ml,背景输注速率2ml/h,单次泵药剂量0.5 ml,锁定时间15 min。术后1、2 d评定镇痛效果(VAS),并于术前30min、术后1、2 d抽取肘静脉血液1.5 ml,采用流式细胞仪检测T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞的百分率。结果 两组镇痛差异无显著性(P>0.05)。两组间各时点各免疫指标的差异均无显著性(P>0.05)。E组术后1、2 d NK细胞显著低于术前(P<0.05),Ⅰ组术后2 d NK细胞下降(P<0.05)。两组T细胞亚群指标与术前相比差异无显著性(P>0.05)。结论 曲马多PCIA与PCEA用于妇科肿瘤病人术后镇痛对T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响相同。     

胶原酶溶解椎间盘的体外观察

观察不同浓度的胶原酶在体外对椎间盘的溶解作用,现报告如下: 材料和方法 注射用胶原酶为中国上海侨源生物制药公司生产,1200U/支,冻干粉剂,用生理盐水溶解后使用,椎间盘为随机选取的山东省立医院、山东大学齐鲁医院和山东中医药大学附属医院手术切除的椎间盘36份。其中男性患者椎间盘23份,女性13份,平均年龄(40±11)岁,病程(58±40)d,重量(1.8±0.9)g。     

化学溶盘术

化学溶盘术(Discolysis)是应用药物溶解突出椎间盘的髓核或纤维环,解除椎间盘对神经根的压迫而治疗椎间盘突出症的一种方法.该方法于20世纪60年代始用于治疗腰椎间盘突出症,具有疗效确切、创伤小、并发症少的优点;20世纪90年代用于治疗颈椎间盘突出症,取得满意疗效.     

神经病理性疼痛大鼠脊髓背角NF-κB及其下游肿瘤坏死因子α表达的变化

目的 观察大鼠脊髓背角中NF-κB及其下游肿瘤坏死因子α(TNF-α)在慢性坐骨神经挤压性损伤(CCI)疼痛模型中表达的变化规律.方法 雄性SD大鼠76只,随机分为手术组(CCI组)和假手术组(Sham组)(n=38),于CCI前1 d、CCI后1、4、7、14、21、28 d各时间点测定机械痛阈及热痛阈后立即处死大鼠,取腰髓,采用实时荧光定量PCR和免疫荧光双标的方法分别测定NF-κB和TNF-α的mRNA含情和蛋白表达变化.结果 CCI组大鼠手术侧机械痛阈及热痛阈明显降低,脊髓背角中NF-κB水平和TNF-α的表达增加,明显高于对侧和假手术组;NF-κB和TNF-α的mRNA水平于CCI后4 d开始增加,分别为术前的(1.20±0.16,2.32±0.27)倍,7 d达到高峰,为术前的(1.75±0.20,3.38±0.41)倍,随后TNF-α迅速下降,而NF-κB于CCI后28 d仍为术前的(1.15±0.24)倍,维持于较高水平(P＜0.05).术后第7天的免疫荧光双标显示NF-κB和TNF-α在术侧脊髓后角存在共定位表达.结论 CCI致大鼠脊髓背角NF-κB活化并上调TNF-α的表达,参与神经病理性疼痛的调控过程.     

选择疼痛治疗方案时要慎重考虑生命机体的反应性

在多年的疼痛临床中，经常遇到这样两个问题：一是同一种疾病在不同患者身上的自然转归不同，如同一腰椎间隙的，类似大小的椎间盘突出症，有的经过休息和对症保守治疗，症状逐渐减轻至消失，突出的椎间盘也逐渐减小至消失；但有的虽然经过相同的处理，突出椎间盘却逐渐增大，症状越来越重，不得不采取微创治疗或开放手术治疗；再是同一种疾病，同一种治疗，在不同患者的身上表现的结果完全不同，如上述腰椎间盘突出症，由同一医生采取了同样的手术治疗，却可能产生两种完全不同的结局：一种是彻底治愈，突出的椎间盘和症状均完全消失，另一种是突出的椎间盘虽然被摘除，但在椎管内产生了新的软组织肿块，甚至椎管外手术径路上也产生了软组织肿块，并且椎管内外软组织肿块连在一起，形成更大的肿块，患者的症状也越来越严重，成为背部手术失败综合征（failed back surgery syndrome, FBSS）的一种常见类型。