射频热凝合并胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症32例

腰椎间盘突出症（PLID）的手术治疗方法很多，效果也各不一样，我们依据射频治疗仪的热凝效果结合胶原酶的溶盘作用，于2003年9月至2004年2月，对32例PLID的患者进行治疗，收到了良好的效果，现报告如下。     

侧隐窝及椎间孔注药联合推拿治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的观察侧隐窝、椎间孔注药联合推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症患者300例,随机分为三组,各100例。A组采用侧隐窝和椎间孔注药(配方:康宁克通A 10 mg,利多卡因60 mg,维生素B121 000μg,加生理盐水至8 m L)联合推拿疗法(腰部按压、斜扳、直腿抬高),B组仅予侧隐窝和椎间孔注药治疗,C组单用推拿疗法。治疗后3~4周计算优良率及治愈率,记录A、B组局部注药次数及药物用量。分别于治疗后3、6、12个月观察复发情况。记录治疗期间的并发症及不良反应发生情况。结果治疗后3~4周,A组治愈率、优良率高于B、C组(P均<0.05)。A组注药次数及康宁克通A用量低于B组(P均<0.05)。治疗后6、12个月,A、C组复发率低于B组(P均<0.05)。A、B组注药时均未出现全脊髓麻醉、马尾综合征及肌无力等神经损伤现象。C组治疗后3例出现腰痛加重,经卧床休息2~3 h恢复到治疗前。结论侧隐窝、椎间孔注药联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效较好,复发率低。     

C型臂下选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛

目的:探讨C型臂定位下选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床价值,并对其中、远期疗效进行评估。方法:选择82例原发性三叉神经痛患者,在C臂X光机定位下,对半月神经节进行选择性射频毁损治疗,温度分别设定为70℃、80℃、86℃,时间均为60s。术后行近期疗效评定、观察不良反应,并对中、远期疗效进行电话随访。结果:82例患者穿刺成功率100%,术后近期所有患者疼痛缓解,并发角膜炎1例(发生率1.22%)。术后成功电话随访40例,9例复发(复发率22.5%)。结论:C型臂定位下选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛,是一种微创、安全、有效、经济的治疗方法,中、远期复发病例可再次治疗获得疼痛缓解。     

靶点射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察C臂引导下靶点射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果及安全性.方法:将100例腰椎间盘突出症患者分为两组,A组在C型臂X光机定位下行靶点射频热凝联合臭氧注射治疗(n=50),B组在C型臂X光机定位下行胶原酶溶盘治疗(n=50).比较两组患者的住院时间、治疗前、治疗后第4天VAS变化、并发症发生率、治疗后1个月、6个月、12个月的疗效.结果:A组住院时间明显短于B组,两组治疗前及治疗后第四天VAS、治疗1、6、12个月的疗效、总并发症发生率相比均无显著统计学差异.结论:靶点射频热凝联合臭氧注射腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性与胶原蛋白酶溶盘治疗相似,但接受靶点射频热凝联合臭氧注射治疗的患者住院时间更短.     

抗癫痫药物治疗神经病理性疼痛的对照研究

目的:通过对腰椎间盘突出症患者硬膜外注射糖皮质激素疗效的回顾性分析,探讨硬膜外注射对腰椎间盘突出症的短期和中远期疗效。方法:收集我院2008年~2009年62例腰椎间盘突出症并伴有下肢疼痛患者行硬膜外注射糖皮质激素的临床资料。完整随访44例,进行治疗后1天、1月和6月疗效随访调查,并行疗效评价分析。结果:硬膜外注射糖皮质激素后1天、1月视觉模拟评分(visual ananlogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)与治疗前相比显著性降低(P<0.05),患者治疗后6个月VAS及ODI与治疗前相比无显著性差异(P>0.05)。VAS和ODI治疗后6个月与治疗后1个月相比,显著升高。结论:硬膜外注射糖皮质激素对椎间盘突出症有较好的短期(治疗后1天和1月)临床疗效,中长期(治疗后6月)疗效欠佳,建议与其他微创治疗方法联合使用。     

带状疱疹后神经痛的治疗

带状疱疹后神经痛 (ＰＨＮ)的治疗原则是在对病人进行全面评估的基础上 ,针对ＰＨＮ较为公认的疼痛产生机制 ,采取个体化的综合治疗方案 ,及时迅速地缓解疼痛及相关症状 ,同时注意避免或最大程度地减轻治疗相关的并发症。治疗方法包括药物疗法、神经阻滞及针刀治疗、神经毁损、手术疗法、物理疗法、心理治疗等。1　药物疗法药物治疗仍然是最基本、最常用的方法。选择用药应根据具体病人的病情特点 ,兼顾其他因素如种族、生活习惯、过敏史等 ,合理搭配 ,联合用药 ,以减少不良反应 ,并依据治疗反应及时调整给药方案。可供选择的药物有抗抑郁药…     

侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

近年来，我们采用硬膜外腔侧隐窝穿刺注射胶原酶的方法治疗腰椎间盘突出症，取得了良好效果。为了便于该技术的推广，现结合我们治疗的３１２例患者的临床资料将该技术的适应症、操作要点及并发症的防治讨论如下。１资料与方法１．１临床资料本组均经症状、体征和ＣＴ检查...     

硬膜外不同用药超前镇痛临床观察及对儿茶酚胺的影响

目的：观察硬膜外吗啡、氯胺酮加吗啡行超前镇痛的临床效果及对儿茶酚胺的影响。方法：４５例患者随机分为３组，硬膜外穿刺成功后经硬膜外导和注入吗啡２ｍｇ（ＢＭ组），氯胺梧１０ｍｇ加吗啡２ｍｇ（ＫＴ＋Ｍ）组，对照组手术毕注入吗啡２ｍｇ（ＡＭ组）。术后患者需镇痛时肌注哌替啶７５ｍｇ／次。镇痛效果，检测血浆ＮＥ，、Ｅ、ＤＡ及ＣＡ毕与ＡＭ组相比，除运动时ＶＡＳ评分降低外（Ｐ〈０．０５），其余观察指标差异无显著笥     

疼痛临床37年的经历和体会

我于1965年毕业于山东医学院，被分配到山东省立医院外科工作，3年后被调到麻醉科。1972年开始应用麻醉方法治疗疼痛患者，至今已有37年。37年的酸甜苦辣、经验教训，或许对当今从事疼痛诊疗工作的同仁会有所帮助，故撰下此文。     

腰腿痛的辨析和处理

根据我院登记资料统计,腰腿痛病人在疼痛门诊中占20.21％,在疼痛病房中占35.71％,均居首位;再加之这类病人病情复杂,诊断困难,因此,对腰腿痛进行辨析,探讨其发病规律及诊断与疗效的关系,不仅可提高腰腿痛诊断准确性和治疗的安全性,还可举一反三,利用本文所述原则准确诊断和有效治疗其他部位的疼痛。