腰椎间盘突出症的自愈倾向与手术失败的启示

本文报道腰椎间盘突出症3例不同的治疗效果,其中2例经保守治疗症状缓解,突出的椎间盘基本消失;另1例手术摘除突出的椎间盘,术后形成软组织肿块,症状反而加重。经验是选择治疗方案时应视机体的反应与抗病能力,采取个体化治疗。     

电针对神经病理性疼痛大鼠脊髓胶质纤维酸性蛋白活性及肿瘤坏死因子-α和白介素-1β表达的影响

目的:观察电针治疗神经病理性疼痛大鼠对脊髓背角胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的活化以及促炎性细胞因子TNF-α(肿瘤坏死因子-α)和IL-1β(白介素-1β)表达的影响。方法:72只SD大鼠随机分为3组:假手术组(仅分离坐骨神经)、模型组[结扎坐骨神经造成慢性压迫性损伤(CCI)]和电针组(手术后连续6 d取"足三里""环跳"穴给予电针治疗)。手术前1天和手术后第7天测定各组动物的机械性痛阈和热痛阈。采用免疫组化的方法观察大鼠脊髓L4-L5GFAP的变化,并用荧光定量多聚酶链反应技术分别检测TNF-α mRNA和IL-1βmRNA表达变化。结果:CCI可导致大鼠机械性痛阈和热痛阈明显降低,显著激活损伤侧脊髓GFAP,脊髓中TNF-α和IL-1β mRNA的表达明显增多(均P0.05)。给予电针治疗后能明显改善CCI大鼠痛敏状态,并显著降低损伤侧脊髓GFAP活性和TNF-α和IL-1β mRNA的表达(均P0.05)。结论:电针"足三里""环跳"可明显减轻CCI大鼠的疼痛反应,其作用与其降低脊髓GFAP、TNF-α mRNA和IL-1β mRNA的表达有关。     

椎间盘突出症的微创治疗——化学溶盘术

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一(约占20％)；而颈椎间盘突出作为始动环节引起的颈椎病，又是颈肩臂痛的主要原因之一(约占30％)。近年来微创技术已广泛应用于椎间盘突出症的治疗，其特点是：创伤极其微小，只需将穿刺针穿刺到病变椎间盘内，不需切皮凿骨；作用确切，穿刺针是在C型臂X光机的透视导引下置入的，     

留置套管针在连续腋路臂丛神经阻滞中的应用

一、临床资料清林分布：断肢再植1例、断指再植13例、前曾骨折8例、手外伤24例．年龄分布；12岁以下儿童7例、成人39例．手术时间：1小时～13小时30分．结果；阻济效果满意39例；阻法不完善7例，经辅助杜冷丁等药物顺利完成手术．二、麻醉征作及用药成人选用18G养管什，儿童选用20G套管外．捐人体位同陕路＊丛神经阻滞．左手女指于近胶江须切胜及肢动脉扭动显明显处，右手持什在队动脉务与皮肤垂直分别利人皮肤和腴贿．进入腋稍后减小针与皮肤的尼拉．一般5～10·．边汇外芯．边将沙田管进人液获约Zcm妥为固定后注入局麻药．此时可见液获…     

小针刀疗法及其应用

小针刀疗法及其应用山东省立医院疼痛科（２５００２１）宋文阁，傅志俭小针刀疗法是朱汉章教授根据生物力学观点，集中医针刺疗法和西医手术疗法之优点而发明的一种治疗慢性软组织损伤和某些骨关节疾病的方法。我院自１９８９年１０月至１９９５年７月，应用小针刀疗法配...     

济南中、日、美疼痛临床研讨会暨山东省疼痛临床研究中心成立

济南中、日、美疼痛临床研讨会于1997年9月25日～1997年9月30日在山东省立医院职工活动中心隆重举行。会议邀请了美国南加州大学莫世湟教授、日本旭川医科大学小川秀道教授以及国内张立生教授、严相默教授、盛锡堃教授、宋文阁教授。来自全国25个省、市、自治区的麻醉、骨外、普外、神经内、神经外、介入、康复等专业的216名代表参加了这次会议。在研讨会开幕式上,同时举行了山东省疼痛临床研究中心挂牌揭彩仪式,卫生厅领导、医院领导参加了该仪式。山东电视台、大众日报、齐鲁晚报、济南日报、大众生活报、山东经济日报等新闻单位对此进行了报道。这次研讨会邀请的日、美专家重点介绍了日本、美国开展疼痛临床的现状和腰腿痛的诊疗、交感神经阻断的应用等。他们的报告也使与会代表了解了发达国     

硬膜外侧隐窝注射胶原蛋白水解酶治疗腰椎间盘突出症86例

目的 探讨硬膜外侧隐窝注射胶原酶(胶原蛋白水解酶)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 86例腰椎间盘突出症患者经患侧小关节内侧缘穿刺进入硬膜外侧隐窝，缓慢注入胶原酶1200U(2ml)。结果 溶核后症状、体征在2周内明显改善，2周及1年优良率分别为80．2％和88．5％，有效率分别为96．5％和96．2％。结论 硬膜外侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症方法可靠，定点准确而个体化，操作简单而损伤小，不需X线监测，易于推广。     

疼痛的治疗

疼痛是一种症状，也是一种疾病。自1960年以来，疼痛医学的研究取得了突飞猛进的进展，即包括疼痛的基础理论的研究（如神经通路、化学递质等），又包括了各种疼痛治疗机制的研究（如急性疼痛、慢性疼痛、癌痛等），使疼痛性疾病的理论不断发展完善。与之相应，许多行之有效的治疗手段应运而生（如药物疗法、神经阻滞或注射疗法、微创技术、物理疗法、心理疗法等），很多疼痛患者能够得到及时正确的诊断和处理。我们也应该知道，疼痛是一种生理、心理和社会现象。     

射频热凝合并胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症32例

腰椎间盘突出症（PLID）的手术治疗方法很多，效果也各不一样，我们依据射频治疗仪的热凝效果结合胶原酶的溶盘作用，于2003年9月至2004年2月，对32例PLID的患者进行治疗，收到了良好的效果，现报告如下。