经皮髋关节腔及股骨头髓腔减压治疗股骨头缺血坏死的疗效分析

目的：探讨髋关节腔及股骨头髓腔联合减压治疗股骨头缺血坏死(ANFH)的疗效。方珐：对41例66个股骨头缺血坏死的病例行髋关节腔减压术和股骨头髓腔减压术。结果：均随访1年，ANFHⅡ、Ⅲ期患者的54个髋关节中：优，38个髋关节，占70．4％；良，14个髋关节，占25．9％；中，2个髋关节，占3．7％，优良率为96．3％。ANFH Ⅳ、V期患者的12个髋关节中：良，3个髋关节，占25．0％；中，7个髋关节，占58．3％；差，2个髋关节，占16．7％，优良率为25．0％。结论：行髋关节腔及股骨头髓腔减压治疗股骨头缺血坏死可以有效地缓解疼痛，改善Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者髋关节的功能。     

老年多系统萎缩案

MrsEierinamalacela,坦桑尼亚人,女,57岁,律师。因发作性晕厥,不能行走,语言不清3年,加重1年,于1994年元月8日来中国坦桑医疗队首都组就诊。患者3年前由卧位站起时出现晕厥,每年逐渐加重,不能站立,每天大发作5～6次,小发作2～3次,晕厥发作时伴有全身冷汗和一过性神志不清,口唇苍白持续约30秒。经CT检查显示大脑皮层下及小脑萎缩。查体:老年女性,黑色皮肤,神志清,表情淡漠,痛苦貌,失语,双眼球呈水平样震颤,指鼻试验阳性。心肺听诊阴性,腹软,肝脾未触及,双下肢强直,不能站立。平卧位时测血压7.9/6.5kPa,坐立位时测得血压9.2/6.8kPa。脉搏10…     

针刀治疗膝骨性关节炎30例远期疗效观察

目的:观察针刀治疗膝骨性关节炎的远期疗效并探讨其机制。方法:采用疼痛视觉模拟评分法、功能分级评分法等对30例膝骨性关节炎患者进行随访。结果:①两年后疼痛下降疗效判定优者占34.5%,良者占60.0%,好转者占5.5%,总有效率100%。②关节功能2年后随访完好率为70.9%,比治疗结束后提高了3.6%。③膝关节治愈率由治疗后的53.3%增长到两年后的56.7%。结论:针刀治疗膝骨性关节炎的远期疗效好,为朱氏的“骨质增生的病因是力平衡失调”的理论提供了佐证。     

临夏回族自治州三次强化免疫日活动评价

根据卫生部的统一部署，临夏回族自治州于１９９３年１２月～ｌ９９６年１月开展了３次６轮强化免疫日（ＮＩＤｓ）活动。欲ＮＩＤｓ活动的登记儿童数均多于州统计局提供的儿童数，也多于同年龄组建卡儿童数。零剂次免疫儿童数分别占登记总数的１９．９６％、５．９２％和４．１３％。３次６轮ＮＩＤｓ活动的报告接种率都在９７％以上，抽样调查接种率与报告接种率相符。同一短时期内的高接种率，消除了常规免疫滑坡形成的空白。领导重视，做好宣传动员、业务培训和后勤保障是ＮＩＤｓ活动得以顺利开展的主要经验。宗教界知名人士的参与，赢得了信教群众的配合和支持，使ＮＩＤｓ活动达到了预期目的。今后只要继续加强常规免疫和急件弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例的监测工作，对高危地区继续实施强化免疫，消灭脊髓灰质炎是完全可以做到的。     

HANS超前镇痛作用的临床观察及对血清IL—6的影响

目的：观察预先应用韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）的超前镇痛作用及对血清白细胞介素－６（ＩＬ－６）的影响。方法：选择妇科择期手术患者３０例，ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级，随机分为两组，各１５例，两组均在硬膜外麻醉下手术并于术毕硬膜外注入吗啡镇痛，实验组应用ＨＡＮＳ超前镇痛。观察两组要后镇痛的情况及血清ＩＬ－６的变化。结果：两组硬膜我吗啡术后镇主静息时的视觉模拟计分（ＶＡＳ）差异无显著性，实验组运动时的ＶＡＳ低于对     

ECLIPSE研究：氯维地平与硝酸甘油、硝普钠、尼卡地平治疗心外手术患者急性高血压的对比研究

背景心外手术过程中的高血压常难以控制，并进而影响手术疗效。氯维地平是一种新型的2-氢吡啶L型钙通道阻滞剂，可有效降低动脉压，起效迅速，且半衰期极短。氯维地平治疗围手术期高血压的安全性事件评估研究（evaluation of clevidipine in the perioperative treatment of hypertension assessing safety events trial, ECLIPSE）旨在比较氯维地平（CLV）与硝酸甘油（NTG）、硝普钠（SNP）、尼卡地平（NIC）治疗心外手术患者急性高血压的疗效与安全性。方法我们分析了3项前瞻性、随机、开放性平行对照研究的资料，这些研究由61家医疗中心参与完成，比较了氯维地平与硝酸甘油、硝普钠、尼卡地平在心外手术患者的围手术期应用情况。共选择1964例患者，1512例按临床标准需紧急治疗高血压，符合随机化纳入标准。这些患者按1：1比例随机编入3个平行的对比治疗组。主要结局为30天内的死亡事件、心肌梗死、中风和肾功能不全，次要结局为血压控制的充分性与精确度的评估报告。结果氯维地平组与其他治疗组相比，心肌梗死、中风和肾功能不全的发生率均无显著差异。硝普钠治疗组与氯维地平组相比，死亡例数显著增加（P=0．04）。与硝酸甘油（P=0．0006）和硝普钠（P=0．003）相比，氯维地平能更有效地把血压控制在预定范围内。在控制血压于一个预定范围方面氯维地平与尼卡地平等效，但当预定血压控制范围较窄时，氯维地平较尼卡地平超出范围的幅度更小。结论氯维地平用于治疗心外手术患者的急性高血压安全有效。     

胶原酶溶盘术治疗极外侧型腰椎间盘突出症39例

极外侧型腰椎间盘突出症，是指椎间盘向椎间孔或椎问孔外侧突出或脱出，刺激或压迫腰神经根而产生腰腿痛的一种病变。目前治疗以外科手术为主，而胶原酶溶盘术治疗尚未见报道。本组1997年3月至2003年3月共收治39例极外侧型腰椎间盘突出症患者，均行胶原酶溶盘术治疗，取得良好疗效。现报告如下。     

慢性坐骨神经缩窄损伤导致大鼠背根神经节内质网应激反应

目的:研究坐骨神经慢性缩窄(chronic constriction injury,CCI)引起大鼠背根神经节内质网应激反应。方法:56只SD雄性大鼠随机分为两组:假手术组(sham组)和手术组(CCI组)(n=28)。手术前、术后1天、4天、7天、14天、21天和28天测定动物机械痛敏和热痛敏,背根神经节GRP78葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78,内质网应激反应的标志蛋白)的含量。结果:与假手术组相比,CCI组的机械痛阈和热痛阈在术后明显下降,背根神经节GRP78蛋白表达在第1天开始升高,第7天达到高峰。结论:坐骨神经慢性缩窄模型可以激活大鼠背根神经节GRP78蛋白表达和内质网应激反应,可能与神经病理性疼痛的形成有关。     

星状神经节阻滞治疗席汉综合征18例临床观察

2001年1月至2004年10月,我们采用星状神经节阻滞疗法(SGB)治疗席汉综合征18例,取得较好疗效。