碳酸锂单用与合并阿立哌唑治疗双相障碍I型躁狂发作患者的随机对照研究

目的:探讨碳酸锂单用及合并阿立哌唑治疗双相障碍I型躁狂发作患者的疗效和安全性。方法:86例门诊双相障碍I型躁狂发作患者被随机分为联合组(碳酸锂+阿立哌唑治疗)和单药组(碳酸锂单药治疗),疗程8周。分别在治疗前、治疗2、4、8周进行杨氏躁狂量表(YMRS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)-17项评定,采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗前两组YMRS评分差异无统计学意义;治疗2、4、8周后联合组YMRS减分值明显高于对照组(P0.05或P0.01);治疗前后两组HAMD均7分;两组TESS评分差异无统计学意义。结论:碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍I型躁狂发作较单用碳酸锂起效快,症状改善更明显,且未见不良反应明显增加。     

奎硫平联合米氮平对精神分裂症患者临床症状及认知功能的影响

目的:探讨奎硫平联合米氮平对精神分裂症患者临床症状及认知功能的影响。方法:将118例精神分裂症患者随机分为研究组(奎硫平联合米氮平治疗)和对照组(奎硫平单药治疗),疗程8周。分别于治疗前及治疗1、2、4、8周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)、韦克勒斯记忆量表修订版(WMS-R)、成人智力量表修订版(WAIS-R)及威斯康辛分类测验(WCST)对患者进行病情及认知功能评估。结果:治疗第2周末起两组PANSS评分较治疗前显著降低(P均0.05);治疗4、8周末研究组PANSS评分显著低于对照组(P0.05或P0.01)。随着治疗时间的延长,两组CGI评分均呈下降趋势,且研究组显著低于对照组(P均0.01)。治疗4~8周末,两组各项认知功能测验成绩较治疗前显著提高(P均0.01),且研究组各项成绩显著好于对照组(P均0.01)。结论:奎硫平联合米氮平治疗精神分裂症较奎硫平单药治疗能更好地改善患者临床症状及认知功能。     

抑郁症住院患者的自杀行为及防范措施

抑郁症患者主要表现情绪低落,抑郁悲观,终日忧心忡忡,对工作、学习、家庭、前途丧失信心,常有自责自罪观念;认为自己丧失工作能力,成为废人,或对微不足道的小事加以夸大,并罗列种种罪名,出现消极观念--自杀行为.据资料统计,抑郁症患者自杀率为4%～10.6%,其中单相抑郁症患者自杀率高达26.4%.自杀企图和行为是住院抑郁症患者最危险的而且是最常见的症状,因此预防防范自杀行为的发生是临床护理工作的重要任务之一.应对抑郁症住院患者加强相应的护理干预措施,减少甚至杜绝自杀行为的发生率.     

拨针松解大椎主穴治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的观察拨针松解大椎主穴治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将80例患者按照1∶1随机分为观察组与对照组各40例,观察组采用拨针松解大椎穴治疗,对照组采用针刀松解术治疗,观察2组治疗的临床疗效以及治疗前、后、3个月后随访疗效症状与功能评分及VAS评分。结果经过1～3个疗程治疗并3个月后随访,观察组40例中,痊愈21例,显效10例,有效7例,无效2例,有效率95. 0%;对照组40例中,痊愈13例,显效10例,有效6例,无效11例,有效率72. 5%; 2组治疗前后眩晕程度评分比较以及VAS评分比较,差异均有统计学意义(P 0. 01)。2组治疗后和3个月后随访眩晕症状与功能评分比较及VAS评分比较,差异均有统计学意义(P 0. 01)。观察组治疗后眩晕程度、症状、功能评分与疗效结果较对照组有显著改善(P 0. 05)。结论拨针松解大椎穴治疗椎动脉型颈椎病安全简单、疗效确切,值得推广。     

急性期精神分裂症的基于事件前瞻记忆研究

目的探讨急性期、近期未服药精神分裂症患者是否存在基于事件前瞻记忆缺陷。方法 49例健康志愿者入组健康对照组;51例近期未服药的急性期精神分裂症患者入组精神分裂症组,进一步分为首发精神分裂症亚组（n=23）和慢性精神分裂症亚组（n=28）。应用基于事件前瞻记忆实验范式测评前瞻记忆,再认法测评回溯记忆,空间广度测验测评视空间觉工作记忆,应用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定患者精神症状的严重程度。结果精神分裂症组的前瞻记忆、回溯记忆和视空间觉工作记忆成绩均低于健康对照组（P分别为0.008、0.016和0.001）,控制回溯记忆、视空间觉工作记忆等因素后,精神分裂症组的前瞻记忆成绩仍低于健康对照组（P〈0.05）。精神分裂症组的前瞻记忆与受教育程度呈正相关（r=0.405,P〈0.05）,与年龄、病程、PANSS总分及阴性分均呈负相关（r分别为-0.41、-0.5、-0.345和-0.486,均P〈0.05）。首发精神分裂症亚组与慢性精神分裂症亚组前瞻记忆、回溯记忆和视空间觉工作记忆成绩的组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论急性期精神分裂症存在明显的基于事件前瞻记忆缺陷,首发和慢性精神分裂症患者的前瞻记忆缺陷程度相似,精神分裂症的前瞻记忆缺陷属于原发性认知缺陷。     

原花青素交联的支架材料的生物相容性研究

目的 探讨原花青素作为交联剂的壳聚糖、胶原蛋白、硫酸软骨素、透明质酸钠合成的支架材料植入兔角膜的生物相容性.方法 将壳聚糖、胶原蛋白、硫酸软骨素、透明质酸钠等溶液按照一定的比例混合,加入原花青素和戊二醛溶液作为交联剂,制成2种支架材料分别植入2组新西兰大白兔角膜的囊袋内.在不同的时间点进行裂隙灯显微镜观察照相,并进行组织病理学检查,比较不同的支架材料对角膜的影响.结果 原花青素交联组术后1周有结膜睫状充血,角膜水肿;2周后充血水肿逐渐消失.兔眼角膜情况稳定,术后4个月基本透明;材料与角膜的生物相容性好,5个月后材料大部分吸收溶解,角膜透明.组织病理学检查可见兔角膜标本中材料内有角膜基质细胞长入.原花青素交联的支架材料比戊二醛交联的支架材料刺激性小.结论 原花青素交联的壳聚糖、胶原蛋白、硫酸软骨素、透明质酸钠组成的支架材料与角膜组织具有良好的生物相容性,原花青素可能比戊二醛更适合作为支架材料的交联剂.     

组织工程化骨构建及其修复羊跖骨标准性骨缺损的放射学评估

背景：骨髓间充质干细胞具有多向分化潜能,与可降解的多孔β-磷酸三钙陶瓷复合后具有修复节段性骨缺损的能力,为临床上修复各种原因导致的骨缺损提供了新的思路.目的：从放射学角度探讨用多孔β-磷酸三钙和自体骨髓间充质干细胞复合植入羊体内修复标准性骨缺损的效果.设计：以骨折愈合不同时期的骨痂生长情况为观察对象的随机对照.单位：武汉大学人民医院骨科,解放军军事医学科学院基础医学研究所组织工程中心.材料：实验于2002-03/2003-09在解放军军事医学科学院基础医学研究所组织工程中心完成.选取健康成年中国绵羊20只,随机分为空白对照组4只,单纯植入组8只,复合植入组8只.方法：全麻无菌条件下,抽取羊骨髓10～15 mL,分离并培养出间充质干细胞,与多孔β-磷酸三钙陶瓷复合,构建组织工程化骨.各组动物均在跖骨中段锯取21 mm长的跖骨干缺损,复合植入组植入β-磷酸三钙陶瓷与自体间充质干细胞复合体,单纯植入组植入β-磷酸三钙陶瓷,空白对照组缺损区空缺,然后逐层缝合.分别在术后即刻及1,3,6个月摄片观察,进行放射影像学评估（骨缺损区每面骨连接形成即得1分,在缺损区的任一面上均无骨连接为O分,缺损区的前、后、侧面及中央均形成骨连接为4分）,图像分析X线阻射密度比较骨缺损的修复情况.主要观察指标：各组绵羊术后一般情况及大体观察、骨缺损区放射学分析结果.结果：实验纳入绵羊20只,全部进入结果分析.①各组绵羊术后一般情况：术后2～6 h苏醒,切口无感染,内固定无松动.术后1周精神已逐渐恢复正常,伤肢能落地,但不能负重,2周后可以部分负重,3周有轻微跛行,4周后能自由活动,无跛行.②各组绵羊术后6个月大体观察结果：单纯植入组植入物表面白色的透明软骨样组织逐渐钙化,两端有骨桥与宿主骨相连,但仍可见有陶瓷材料颗粒存在;复合植入组植入物已不见,材料与宿主骨的界面消失,骨缺损部与宿主骨基本一致.空白对照组在术后各时间点均无骨组织形成.③各组绵羊术后不同时间骨缺损区放射学评分比较：复合植入组术后3,6个月均明显高于单纯植入组[（2.3&;#177;0.3）,（1.8&;#177;0.5）;（3.3&;#177;0.5）,（2.6&;#177;0.6）分,P均＜0.05].④各组绵羊术后不同时间骨痂厚度与阻射密度相对值测量结果：复合植入组术后6个月骨痂厚度明显低于单纯植入组（4.62,7.64,P＜0.05）,阻射密度相对值明显高于单纯植入组（70.4&;#177;1.5,61.18&;#177;1.2,P＜0.05）.结论：放射学评估及骨缺损密度测量能够较好地反映骨缺损修复的动态发展过程,多孔β-磷酸三钙陶瓷和自体骨髓间充质干细胞复合植入羊体内,可使大节段骨缺损较快得到修复.     

康复治疗对帕金森病运动功能障碍的影响

目的探讨提高帕金森病运动功能障碍的有效治疗方法。方法60例患者分为康复组(40例)和常规组(20例),2组按常规服用美多巴等药物,康复组并综合应用神经生理与神经发育疗法进行康复训练。治疗前后对2组患者进行Barthel指数和Webster评定,比较疗效。结果治疗1个月,康复组运动功能改善明显,与常规组比较差异有显著性(P<0.05)。结论康复治疗联合药物对帕金森病患者运动功能的恢复有较好的疗效。     

精神分裂症患者基于事件前瞻记忆缺陷的功能磁共振成像特点

目的应用功能磁共振成像(fMRI)技术探讨精神分裂症基于事件前瞻记忆缺陷的生物学基础及神经机制。方法采取横断面病例对照研究方法,共招募20名健康志愿者(对照组)和20例精神分裂症患者(观察组)入组,以双重任务前瞻记忆实验范式作为刺激任务,同时应用阳性与阴性症状量表和阴性症状评定量表评定精神症状严重程度,采用锥体外系不良反应量表评定锥体外系不良反应严重程度。应用Matlab2011b,SPM8软件对影像学数据进行预处理及统计分析。采用独立样本t检验分析比较两组的脑区激活情况,设定激活差异显著水平为P<0.005(未校正)。选取前瞻记忆主要激活脑区,应用REST1.8软件提取激活脑区的血氧水平依赖性信号强度,采用Pearson相关分析探究脑区激活强度的相关因素。结果预处理中发现,观察组2例被试者有明显的头部运动(移动>2.5 mm,转动>2.5°),剔除图像分析,最后观察组18例,对照组20例被试者的图像数据进入统计分析。相对于健康志愿者,精神分裂症患者在执行前瞻记忆任务时的正确率较低且反应时更长[(83.40±15.33)%比(94.30±10.94)%,(870.54±156.70)ms比(757.33±187.44)ms;均P<0.05]。进行中任务的反应时与阴性症状量表评分呈正相关(r=0.494,P=0.037),前瞻记忆任务的正确率与智商呈正相关(r=0.558,P=0.016),前瞻记忆任务的反应时与氯丙嗪等效剂量呈正相关(r=0.492,P=0.038)。fMRI扫描显示精神分裂症患者右额中回、双侧顶下小叶(角回、缘上回)、右前扣带回以及右楔前叶脑区激活明显低于健康志愿者(均P<0.005)。右缘上回(r=-0.589,P=0.010)、左角回(r=-0.593,P=0.010)、右楔前叶(r=-0.590,P=0.010)的激活程度与氯丙嗪等效剂量呈负相关。右前扣带回(r=-0.537,P=0.021)、右额中回(r=-0.501,P=0.034)的激活程度与进行中任务的反应时呈负相关。结论前瞻记忆需要消耗认知资源。精神分裂症患者存在显著的基于事件前瞻记忆缺陷,其缺陷机制可能与额中回、顶下小叶(缘上回、角回)、前扣带回以及楔前叶功能紊乱有关。     

吸气肌训练对脑卒中患者呼吸功能和下肢运动功能的影响

目的：探讨吸气肌训练应用于脑卒中患者康复治疗中的效果。方法：将84例脑卒中患者按随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组接受脑血管病常规药物治疗和常规康复训练,观察组在此基础上予以吸气肌训练,疗程均为6周。比较2组治疗前后最大吸气压（MIP）、吸气峰值流速（PIF）和吸气肌能量（Energy）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）和每分钟最大通气量（MVV）,比较2组Berg平衡量表（BBS）评分、Fugl-Meyer量表下肢部分（FMA-LE）评分、日常生活活动能力（ADL）评分,比较2组步幅、步频和步速。结果：治疗后观察组MIP、PIF、Energy、FVC、FEV1、MVV均高于对照组（P<0.01）,且高于本组治疗前（P<0.01）;对照组治疗前后MIP、PIF、Energy、FVC、FEV1、MVV差异无统计学意义。治疗后2组BBS、FMA-LE、ADL评分及步幅、步频和步速均显著增加（P<0.05,0.01）,观察组各项指标均高于对照组（P<0.01）。结论：吸气肌训练可改善脑卒中患者吸气肌力量、肺功能和下肢运动功能,提高日常生活活动能力,应用于脑卒中偏瘫患者的康复治疗效果显著。