穿透性角膜移植术后植片溃疡形成的临床观察

目的探讨穿透性角膜移植术（PKP）后植片溃疡形成的临床特点和相关危险因素。方法对1996年1月至2006年3月10年间我院收治的60例（49人）PKP后植片溃疡的病例进行回顾性分析,分别记录其术前原发病、溃疡发生原因及危险因素、溃疡临床特征、病原学检查、治疗和预后等。结果植片溃疡的原发病因最常见的为单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）,共18例（30%）,其次为眼表烧伤（15,25%）。溃疡形成的主要原因及危险因素是植片感染（22,36.7%）和眼表异常（14,23.3%）。溃疡发生的时间为术后20d至17y,平均20.2m,其中26例（43.3%）发生于术后半年内,48例发生于术后2y内,2y后发生率下降（12,20%）。溃疡形态多呈圆形或近圆形（49,81.7%）,多发生于植片周边（31,51.7%）,深达浅基质层者居多（37,61.7%）。病原学检查阳性者共22例（36.7%）,其中细菌18例,真菌3例,细菌混合棘阿米巴原虫感染1例,具体菌种以表皮葡萄球菌多见（7,31.8%）。采用药物或手术治疗后,54例（90%）植片溃疡被治愈,视力得以不同程度的恢复。结论HSK和眼表烧伤行PKP后易发生植片溃疡,植片感染是导致溃疡形成的首要原因,表皮葡萄球菌是常见的致病菌。应加强对PKP患者的术后随访,积极预防感染和控制眼表疾病能有效降低植片溃疡的发生。     

试论"毒结、血瘀、寒凝"与肿瘤转移

运用中医传统理论和古今临床应用经验,结合现代医学研究,从中西医视角对“毒结、血瘀、寒凝”的致病特点以及与肿瘤转移的关系进行了阐释,阐明“毒结、血瘀、寒凝”与肿瘤转移密切相关,并贯穿肿瘤形成及转移的整个过程,由此提出了“毒结、血瘀、寒凝”是肿瘤转移形成的关键因素。     

张力带内固定治疗髌骨、鹰嘴骨折的临床观察(附24例报告)

本文介绍我院自1987年10月起,采用张力带加克氏针内固定治疗髌骨骨折15例.其中5例为粉碎骨折.鹰嗋骨折9例.术后均无外固定.配合早期功能锻练.获得优良结果.肯定了张力带的作用.强调早期功能锻练的重要性以及由于加用克氏针内固定.使部份粉碎髌骨骨折避免了部分切除.     

颈椎前路手术的几点体会

颈椎前路手术的几点体会陈家禄，宋振华，黄琪裳颈椎前路手术途径简便、暴露好、出血少，既可解除脊髓前方的致压物，又可行椎体间植骨融合稳定颈椎。我院自１９８９年１０月～１９９３年２月对脊髓型颈椎病、颈椎损伤后不稳及颈椎肿瘤患者施行颈椎前路手术共２６例，现就...     

马钱子配伍赤芍前后毒性及镇痛抗炎作用的实验研究

目的:探讨马钱子配伍赤芍前后毒性及镇痛抗炎作用的变化。方法:将小鼠随机分为空白对照组、马钱子单煎剂组、马钱子赤芍(1:1)配伍组、马钱子赤芍(1:3)配伍组、马钱子赤芍(1:5)配伍组,利用急性毒性实验,分别测得马钱子单煎剂和马钱子赤芍各配伍组的 LD_(50);利用热板法和醋酸所致小鼠扭体法以及小鼠毛细血管通透性实验法观察了马钱子配伍赤芍前后镇痛及抗炎作用的变化;利用薄层扫描法测定了马钱子配伍赤芍前后士的宁和马钱子碱的含量。结果:马钱子赤芍配伍组与马钱子单煎组比较,LD_(50)明显增大,镇痛作用未见明显改变,抗炎作用配伍组显著优于单味药组(P<0.01),且配伍组的马钱子碱和士的宁含量均明显降低。结论:马钱子赤芍配伍后毒性明显低于单味马钱子,抗炎作用优于单味马钱子,而镇痛作用与单味马钱子基本相当。     

川乌与防己配伍镇痛作用的实验研究

目的；观察川乌与防己配伍前后镇痛作用的变化。方法：将家兔、小鼠随机分为生理盐水组、消炎痛组，川乌组，防己组，川乌－防己（１：１）配伍组，川乌－防己（１：２）配伍组，利用化学刺激，热刺激，电刺激３种刺激方法，加上扭体实验造成４种实验性疼痛模型，观察川乌，防己配伍前后对家兔，小鼠痛阈的影响。结果：在３ｈ之内各给药组均显示有明显的镇痛作用，其中川乌－防己配伍组和川乌组作用川乌－防己配伍组镇痛作用继续增强     

急诊护理流程应用于脑梗死溶栓患者评价其神经功能缺损及日常生活能力的研究

目的 探讨急诊护理流程应用于脑梗死溶栓患者评价其神经功能缺损及日常生活能力的价值。 方法 采用回顾性研究方法,选择2014年2月—2016年2月在海南省干部疗养院诊治的急性脑梗死患者172例作为研究对象,根据护理方法的不同分为观察组与对照组各86例,2组都选择溶栓治疗,对照组在治疗期间按照常规护理流程实施一般护理,观察组给予急诊护理流程干预,治疗观察21 d,记录2组的采血时间、转诊时间与抢救时间,调查与评定治疗前后的NIHSS评分与Barthel评分,对满意度进行评分评定。 结果 观察组的采血时间、转诊时间与抢救时间都明显短于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后的NIHSS评分与Barthel评分分别为(7.98±2.14)分和(54.32±9.24)分,而对照组分别为(10.15±2.65)分和(48.20±8.19)分,组间对比差异有统计学意义(均P<0.05),且与治疗前对比差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组对于护理服务态度、护理操作技术、护患沟通的满意度评分都明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 急诊护理流程应用于脑梗死溶栓患者能提高急诊抢救效率,促进患者神经功能恢复和患者日常生活能力的改善,提高患者对护理工作的满意度,有很好的应用价值。      

关节镜在膝关节骨关节炎诊治中的应用

目的 :评价关节镜对膝关节骨关节炎的诊断价值和治疗效果。方法 :2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月采用关节镜诊治膝关节骨关节炎 5 2例 (6 7膝 ) ,观察关节疼痛和功能改善情况。结果 :本组患者经关节镜检均证实有骨关节炎存在。关节清理术后随访 1～ 3年 ,患者关节疼痛明显缓解 ,关节功能恢复良好 ,疗效满意。结论 :关节镜应用于膝关节骨关节炎可以提高早期诊断的准确率 ,有效缓解病人的疼痛 ,早期恢复关节功能 ,延缓病程的发展     

成对关联刺激对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响及其与运动皮质兴奋性改变之间的相关性分析

目的观察成对关联刺激（PAS）对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响,并分析脑卒中患者运动功能恢复与运动皮质兴奋性改变之间的相关性。 方法选取脑卒中患者30例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组15例。对照组采用常规康复治疗,治疗组在此基础上加以频率为0.05 Hz、强度为120%静息运动阈值（RMT）、刺激间隔（ISI）为10 ms（称为PAS10）、共90对脉冲的PAS干预。治疗前及治疗4周后,采用简式Fugl-Meyer评分（FMA）、Brunnstrom偏瘫运动功能评价标准及改良Barthel指数（MBI）对患者的上肢功能、前臂及手的Brunnstrom分期、ADL能力等作出评价,分析患侧上肢FMA评分差值与健侧半球运动诱发电位（MEP）波幅差值及RMT差值间的相关性。 结果治疗前,治疗组患者FMA、前臂及手Brunnstrom分期、MBI评分分别为（15.72±17.70）分、（2.58±1.38）期、（1.40±0.52 ）期、（48.18±24.42）分;对照组患者上述指标分别为（14.90±16.99）分、（2.83±1.53）期、（1.40±0.55）期、（47.27±21.60）分。治疗前,2组患者FMA、前臂及手Brunnstrom分期、MBI评分间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗4周后,治疗组患者FMA、前臂及手Brunnstrom分期、MBI评分分别为（26.63±19.19）分、（3.25±1.70）期、（1.56±0.53）期、（63.63±25.74）分,对照组患者上述指标分别为（17.54±18.24）分、（3.42±1.44）期、（1.50±0.52）期、（55.45±19.29）分,与组内治疗前比较均有所改善（P<0.05）,与对照组比较,治疗组治疗4周后各指标均有改善趋势,但差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗前,治疗组MEP波幅、潜伏期及RMT 分别为［（1.29±0.66）mV］、［（20.79±1.48）ms］、［（42.75±9.91）%］,对照组MEP波幅、潜伏期及RMT分别为 ［（1.54±0.93）mV］、［（21.90±1.46）ms］、［（53.23±8.65）%］;治疗4周后,治疗组MEP波幅［（0.88±0.77）mV］、潜伏期［（22.03±2.17）ms］及RMT［（48.18±10.65）%］与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组MEP波幅［（1.67±0.95）mV］、潜伏期［（20.96±1.46）ms］及RMT［（46.86±8.37）%］与治疗前比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）,与对照组治疗4周后比较,治疗组仅MEP波幅较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗4周前、后,患侧上肢FMA差值与健侧半球MEP波幅差值间呈正相关,r=0.431,P<0.05;患侧上肢FMA差值与健侧半球RMT差值间亦呈正相关,r= 0.608,P<0.01。 结论给予脑卒中患者健侧半球PAS10干预可促进其患侧上肢运动功能恢复,且其运动功能恢复与健侧半球运动皮质兴奋性改变之间呈正相关。     

成对关联刺激与重复经颅磁刺激对大脑皮质兴奋性的调节作用

目的 比较成对关联刺激(PAS)与重复经颅磁刺激(rTMS)对大脑皮质兴奋性的调节作用.方法 募集健康受试者10例.干预前检测所有受试者左侧大脑半球的运动诱发电位(MEP),记录其MEP波幅、MEP潜伏期和静息运动阈值(RMT);次日相同时间点,给予左侧大脑半球及其对侧腕部正中神经频率为0.05 Hz、强度为120％ RMT、刺激间隔(ISI)为10 ms(称为PAS10)、共90对脉冲的PAS干预,干预后1 min检测受试者左侧大脑半球MEP波幅、MEP潜伏期和RMT;间歇1周,以消除PAS10对受试者大脑皮质兴奋性的影响.在相同时间点给予同侧大脑半球频率为1 Hz、强度为120％ RMT、共1000个脉冲的rTMS干预,干预后1 min检测受试者左侧大脑半球的上述指标.分别比较干预前、PAS10干预后1 min、rTMS干预后1 rmin上述各项指标的变化.结果 干预前10例受试者MEP波幅、MEP潜伏期和RMT分别为(2.93±0.99)mY、(20.97±1.67)ms和(46.06±5.32)％;PAS10干预后1 min分别为(1.14 ±0.76)mV、(21.87±l.09)ms和(52.06±4.20)％;rTMS干预后1 min分别为(2.24±0.79)mY、(20.88±1.94)ms和(49.00±4.54)％.PAS10干预后1 rmin的MEP波幅、MEP潜伏时、RMT与PAS10干预前的差值分别为(1.83±0.14)mV、(0.90 ±0.26)ms和(6.00±1.13)％;rTMS干预后与干预前的MEP波幅、MEP潜伏期、RMT差值分别为(0.69±0.l0)mV、(0.09±0.05)ms和(3.94±0.93)％.rTMS干预后1 min与干预前比较,MEP波幅降低、RMT增大(P＜0.01),而MEP潜伏期无明显变化(P＞0.05);PAS10干预后1 min与干预前比较,MEP波幅降低、MEP潜伏期延长、RMT增大(P＜0.01).PAS10干预后1 min与rTMS干预后1 min比较,MEP波幅、MEP潜伏期、RMT差异均有统计学意义(P＜0.0l).而且,PAS10干预前、后MEP波幅、MEP潜伏期、RMT差值与rTMS干预前、后MEP波幅、MEP潜伏期、RMT差值间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 PAS10以及低频rTMS对大脑皮质兴奋性均有抑制作用,而PAS10较低频rTMS对大脑皮质兴奋性抑制的即刻效应更明显.