立复丁（法莫替丁）治疗消化性溃疡并急性大出血疗效及抑酸效果的观察

目的：观察立复丁（法莫替丁）对消化性溃疡并急性大出血的治疗效果,并观察部分患者用药后胃内PH值的改变。方法：将消化溃疡并急性大出血患者分为治疗组和对照组,治疗组96例以立复丁20mg,静脉滴注,每天2次;对照组46例予西咪替丁0．4g,静脉推注,每天3次,治疗组有10例患者,于用药期间行24h胃内PH值监测,结果：治疗组止血显效率为72．92％,总有效率为93．75％,无明显毒副作用,对照组止血显效率为43．48％,总有效率为80．43％,两组比较有显著性差异,24h胃骨PH值测定显示24h内PH值＞3,PH值＞4和PH值＞6的时间比例分别为57．05％,43．97％和21．55％,夜间胃内PH值明显升高,结论：立复丁治疗消化性溃疡并急性大出血效果良好,可使胃内PH值较长时间维持高值,特别对夜间PH值提高明显。     

内镜下鼻胆管外引流术中的内引流现象

目的：观察ENBD术中的引流现象,探讨其判断指征和意义。方法：观察分析12例行ENBD术而存在内引流现象的患者术前、后病情变化,血常规,肝功能及X线、B超下胆管形态学改变等,进行自身对照,并与10例示行引流术者（未引流组）对照。采用SPSS软件作统计学处理。结果：引流组所有患者外引流胆汁总量极少,但病情各各项指标无明显好转或恢复正常,自身对照具统计学意义（P＜0．01）。与未引流组比较有极显著差异。结论：ENBD中可存在显著的内引流现象,应加以利用。     

内镜下胃空肠造瘘联合胆道外引流治疗恶性胆道梗阻

目的观察经皮内镜下胃空肠造瘘术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性胆道梗阻的效果，探讨其临床意义。方法9例恶性胆道梗阻患者，均经其他方法治疗未能解除胆道梗阻。按常规方法先行经皮经肝穿刺胆管外引流术（PTCD），1周后采用牵拉法完成经皮内镜下胃造瘘术（PEG）及经皮内镜下空肠造瘘术（PEJ）。在腹壁外将胃空肠造瘘管与PTCD引流管相连，经空肠造瘘管将外引流出的胆汁回输入空肠。观察所有患者胆汁引流情况、联合治疗前后临床表现、并发症等。结果9例患者手术全部成功，PEG／PEJ用时20～40min，平均35min。所有患者胆汁引流管通畅，黄疸明显消退，腹胀、腹痛、腹泻等减轻，进食改善，肝功能明显好转（P〈0．01），未见有严重并发症。结论PEG／PEJ和PTCD联合应用是完全性恶性胆道梗阻的一种新的治疗选择，安全有效。     

169例肝性脑病患者预后的多因素分析

目的探讨肝性脑病的预后因素及其意义。方法选取两所三级甲等医院1993年7月至2005年6月肝硬化合并肝性脑病的住院患者169例，采用回顾性队列研究方法，以确诊肝性脑病的日期为随访起点，通过电话、信函或再次入院记录患者的生存情况，以2005年9月30日作为随访终点，患者死亡或接受肝移植及失访的时间也为随访终点。选择32个可能对肝性脑病预后产生影响的临床及理化指标，Cox比例风险模型对患者预后进行生存分析，筛选出独立的预后因素．构建肝性脑病的预后指数（PI）模型。结果169例肝硬化合并肝性脑病患者的中位生存时间是4．4个月，1年生存率为24．32％，2年为18．83％，5年为9．98％。经Cox回归分析，筛选出血钠、BUN、血清总胆固醇、WBC和Child—Pugh分级5个肝性脑病的独立预后因素，得出PI值的计算公式为：PI-1．218—0．027×血钠＋0．039×BUN-0．219×血清总胆固醇＋0．046×WBC＋1.216×Child—Pugh分级。将本组患者的PI值按大小顺序等分为3组，用Log—Rank检验法比较，3组患者的生存率结果低PI值组〉中PI值组〉高PI值组。结论血钠、BUN、血清总胆固醇、WBC和Child—Pugh分级是肝性脑病的独立预后因素；PI值与肝性脑病预后呈负相关。     

消化性溃疡并出血与小肠细菌过生长关系的探讨

目的观察消化性溃疡并出血患者在出血应激及强效抑酸状态下有无小肠细菌过生长(Small intestinal bacterial overgrowth,SIBO),以指导临床实践。方法58例消化性溃疡并出血患者,入院后静脉注射奥美啦唑40毫克,每天2次,连续3天后,进行乳果糖氢呼气试验(Lactulose hydrogen breath test,LHBT)。同时选择健康志愿者37人进行LHBT作为对照。结果溃疡组中出现SIBO阳性20例,阴性29例,非产氢者9例;健康对照组中出现SIBO阳性9例,阴性26例,非产氢者2例。溃疡组与健康对照组比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论消化性溃疡并出血患者短期内并未出现小肠细菌过生长,无需常规使用抗生素作预防性治疗。     

洗发水商品市场分析与商品开发建议

中国洗发水市场上品牌众多，但唯有“采乐”洗发水，轻松冲破宝洁公司三大品牌构成的壁垒封锁，成长为超亿元销售额的大品牌。通过分析其成功原因，对药物洗发水的市场深入分析并进行预测，笔者建议开发技术含量较高的醒脑药物洗发水系列商品，以填补市场空白，创造又一个成功的品牌。     

pCMV －Myc －MyD88重组质粒构建及其在293 T细胞中的表达

目的：构建髓样分化因子88（MyD88）真核表达质粒,并检测其在293T细胞中的表达,为进一步研究应用奠定实验基础。方法从大鼠肝星状细胞株T－6中提取总RNA,应用PCR技术扩增MyD88基因编码序列片段,克隆入真核表达载体pCMV－Myc质粒中,对重组质粒经酶切和测序鉴定后,以钙离子转染法转染至293T细胞中,采用Western blot的方法检测MyD88蛋白的表达,以观察转染及表达效果。结果酶切及测序结果证明pCMV－Myc－MyD88重组质粒的DNA序列正确,将其转染至293T细胞后,MyD88蛋白表达明显增加。结论pCMV－Myc－MyD88重组质粒构建成功,并能在293T细胞中表达,为进一步研究针对MyD88分子的疾病治疗及其生物学功能奠定了实验基础。     

自体腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床研究

目的观察自体腹水浓缩腹腔回输术治疗顽固性腹水的效果.方法26例经常规治疗无效的顽固性腹水患者,在原治疗基础上加用腹水浓缩腹腔回输治疗,于腹水回输前后观察腹围、尿量、血生化及腹水蛋白改变.结果治疗后所有患者腹围减少,尿量增加,腹水明显减少或消失,血清总蛋白、白蛋白、腹水蛋白均升高(P＜0.01),血钾、钠、氯无明显变化(P＞0.05).结论腹水浓缩腹腔回输对治疗顽固性腹水有良好效果.     

改良洗胃法的临床应用及护理

目的观察改良的口服洗胃法对上消化道出血患者洗胃的清洁效果及其护理要点。方法将67例上消化道出血患者随机分为两组,分别应用改良口服洗胃法及传统洗胃法进行洗胃,洗胃后均立即行电子胃镜检查,观察洗胃后食道、胃底、胃腔的清洁程度以及所需清洗液的量。护理要确保口服洗胃法能达到预期效果,细致的心理护理及操作中的密切配合以及观察是成功的关键。结果改良的口服洗胃法比传统洗胃法能更彻底清洁食道、胃腔,尤其是食道静脉曲张破裂出血的患者,所需清洗液的量比传统洗胃法要少。结论改良洗胃法的清洁效果优于传统洗胃法。     

消化内科新住院患者营养现状调查

目的:调查消化内科新住院患者的营养状况。方法:采用营养风险筛查2002(NRS2002)评估表调查消化内科300例新住院患者的营养状况。结果:本组患者营养风险(NRS)发生率为39.3%,营养不足发生率为20.6%,其中肝脏疾病患者NRS发生率最高为53.8%,肿瘤患者营养不足发生率最高为25.0%;本组患者营养支持率为48.0%,其中NRS≥3分患者营养支持率为56.8%,NRS<3分患者营养支持率为42.3%。结论:消化内科新住院患者营养风险和营养不足比例较高,营养干预存在不合理性,应采用基于循证医学的肠外及肠内营养指南和应用规范加以改善。