保存液及保存方法对离体心脏保存效果的影响

目的验证不同类型离体心脏保存液的合理应用方式及保存效果,为选择保存效果优良、应用方便的保存液提供依据.方法将SD大鼠分为正常对照组及A、B、C3个实验组A组SDMC1液保存组B组SDMC-2液保存组;C组Stanford液保存组.每组分为2个亚组(A1、A2,B1、B2,C1、C2)单用一种液体或两种液体联合停跳、保存及保存末(8h)前30min灌注.分别测量正常对照组及实验组心功能及冠脉流量,包括HR、RPP、±dp/dt@max、CF.结果实验组的各项指标均较对照组有不同程度的降低(P＜0.05).A2组RPP、LVDP、±dp/dt@max、CF均优于A1组(P＜0.05或0.01);B1与B2、C1与C2组无差别(P＞0.05);而A2、B1、B23组比较无差别,但明显优于其它3组(P＜0.01).结论细胞内液型心脏保存液过度高钾低钠,不宜用于停跳及灌注,再灌注前宜转换成细胞外液型心脏保存液.SDMC2液克服了高钾、低钠引起的损害,可用于停跳、保存及移植过程中的灌注,应用简单,保存效果好.     

Marfan综合征的外科治疗

目的总结31例马凡综合征的外科治疗经验。方法自1991年10月至1999年5月收治marfan综合征31例,所有病例均有升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全,1例同时合并明显主动脉瓣狭窄。26例施行Bentall手术(带瓣人造血管升主动脉置换术和冠状动脉移植术)。结果5例未手术患者均发生猝死。前期9例手术中,死于术后出血2例和低心排综合征1例,6例痊愈。1995年以来17例手术均获成功,无住院死亡。其中1例在出院1年后因脑血管意外晚期死亡。结论Marfan综合征预后凶险,如升主动脉最大内径超过55～60mm,应及早施行Bentall手术,治疗效果满意。     

大鼠异位移植心脏的心肌、血管病变观察与研究

目的探讨在心脏移植中心肌及血管病变的发生和发展情况,为预防和治疗移植排斥反应提供理论依据。方法采用颈部心脏移植模型,用供体脾细胞(SPC)和环磷酰胺(CP)预处理受体,H-E、Masson三色、VanGieson和免疫组化平滑肌细胞染色,对移植心脏的浸润细胞,心肌纤维化和移植心脏动脉硬化进行分析研究。结果经SPC和CP预处理后,移植心脏的存活时间明显延长,炎性细胞浸润,心肌纤维化和心脏动脉硬化明显减轻。结论①急性排斥反应时,移植心脏内大量炎性细胞浸润;②炎性细胞浸润是由心外膜心肌开始逐渐向心内膜方向发展;③SPC和CP联合预处理,可以预防和减缓移植心脏心肌纤维化和心脏动脉硬化。     

完全型共同房室通道修补成功一例

完全型共同房室通道(Complete Common Atrioventricular Canal),是胚胎发育期腹、背侧心内膜垫融合不全而形成的一种复杂的先天性心脏畸形,包括因心房原发孔、房室管及心室间孔持久存在而形成的心脏间隔缺损和房室瓣畸形,故有人称之为“完全型房室间隔缺损”(Complete Atrioventricular Septal Defect)。畸形复杂,手术     

乳腺癌术后电子线治疗致缩窄性心包炎1例

患者女,38岁。1994年2月行左乳腺癌根治术。6月行12Mer电子线照射治疗。首次于左颈部锁骨上部位照射,剂量300cGy/次,连续14天,之后用250cGy/次,共4天,总量5200cGy;间隔1周后行左胸骨旁第4、5肋间照射,剂量500cGy/次,共9次,总量4500cGy。1996年元月始感胸闷腹胀,食欲下降,经检查发现左胸腔、心包腔积液,肝脏肿大并有腹水,胸腔及心包腔抽液为淡黄色渗出液,未查及肿瘤细胞;给抗肿瘤药物治疗后病情加重,随即来我院就诊。查体:心音遥远,有吸停脉,脉压小(11/10kPa),肝肋下5cm,质韧,腹水征( ),周围静脉压增高,上肢3.3kPa,下肢4.1kPa;超声发现心包明显增厚(6mm),心包腔少量积液。诊断为缩窄性心包炎,于4月26日在全麻下行心包剥脱术。术中见壁层心包明显增厚约4mm,脏层心包亦增厚,并与心肌严重粘连不易剥除;脏、壁层间有少量     

上腔静脉综合征的外科治疗(附15例分析)

本文着重分析了15例上腔静脉综合征患者的诊治过程,提出如何选择病例、选择术式,以及两种术式的注意事项。作者认为,对静脉移植者,术后进行一个时期的抗凝治疗可能是手术成败的关键之一。     

外科性血红蛋白尿

外科常见的血红蛋白尿有以下几种:①挤压损伤(包括肢体近侧断肢再植)造成组织广泛破坏的同时,红细胞及肌细胞也遭破坏而产生大量游离血红蛋白及肌红蛋白,并释放出大量乳酸和磷酸而出现代谢性酸中毒,尿液亦呈强酸性。挤压伤后游离血红蛋白和肌红蛋白被肾小球滤过时,在酸性尿的肾小管中易沉淀而凝结,造成肾小管堵塞,此为挤压伤中造成肾功能衰竭的主要原因。表现为挤压伤     

脾肺固定术治疗Budd—Chiari综合征

1980年日本Akita报告了以脾肺固定术治疗Budd—chiari综合征15例,其中13例效果良好。我们在动物实验的基础上,用脾肺固定术治疗两例病人,经四年随访,效果较满意。例1:男,37,1981年11月因不明原因     

冠状动脉搭桥术7例报告

我院于1984年5月至1985年1月对7例冠状动脉粥样硬化性心脏病病人施行了冠状动脉搭桥术,其中3例同时行室壁瘤切除术。术后恢复顺利,症状消失,经短期随访,病人活动能力均有增加,现报告如下。病历介绍例1:男,50岁。因心绞痛4个月内科治疗无效,于1984年5月12日入院。过去无心肌梗塞史。有吸烟史,已戒除。血压130/90。血清胆固醇214毫克%,甘油三酯79     

IGF-1Rα在移植物动脉硬化形成过程增生平滑肌细胞中的表达

目的通过大鼠胸主动脉腹腔移植模型,探讨移植物动脉硬化(CAA)形成过程中增生内、外膜平滑肌细胞IGF-1Rα表达情况,并观察表达程度与平滑肌细胞增殖程度的关系.方法雄性健康纯系Wistar和SD大鼠分别作为供体和受体,分为急性排斥(A组)、免疫耐受组和同系对照组.取腹腔移植胸主动脉标本进行Masson和免疫组化染色,比较移植术后不同时间内、外膜VSMC增生和纤维化程度以及IGF1Rα在增生外膜和内膜平滑肌细胞上的表达水平,IGF-1Rα与α-actin和PCNA表达程度的关系.结果CAA发生后,α-actin阳性细胞出现在外膜,外膜增生和纤维化程度与IGF-1Rα和PCNA的表达程度一致,增生内膜表面有α-actin、IGF-1Rα和PCNA表达.术后A组外膜IGF-1Rα的表达程度逐渐增高(P＜0.01).术后第8周IGF-1Rα的表达程度与α-actin和PCNA相当.结论IGF-1Rα在CAA平滑肌细胞中高度表达,表达程度与血管尤其外膜平滑肌细胞增生程度密切相关.